Hipotiroidismo é o estado da doença em humanos e animais causado pela produção insuficiente da hormona tiroidiana pela glândula tiróide. O cretinismo é uma forma de hipotiroidismo encontrada em bebés.

Causas de Hipotiroidismo

Sobre três por cento da população em geral é hipotiroidiana. Factores como a deficiência de iodo ou exposição a Iodo131 (I-131) podem aumentar esse risco. Há uma série de causas para o hipotiroidismo manifesto. Historicamente, e ainda em muitos países em desenvolvimento, a deficiência de iodo é a causa mais comum de hipotiroidismo em todo o mundo. Em indivíduos com iodo, o hipotiroidismo é principalmente causado pela tiroidite de Hashimoto, ou por uma falta da glândula tiróide ou uma deficiência de hormonas do hipotálamo ou da hipófise.

p>Hipotiroidismo pode resultar da tiroidite pós-parto, uma condição que afecta cerca de 5% de todas as mulheres no prazo de um ano após o parto. A primeira fase é tipicamente hipertiroidismo. Depois, a tiróide volta ao normal ou uma mulher desenvolve hipotiroidismo. Das mulheres que sofrem de hipotiroidismo associado à tiroidite pós-parto, uma em cada cinco desenvolverá hipotiroidismo permanente que requer tratamento vitalício.p>Hipotiroidismo também pode resultar de herança esporádica, por vezes autossómica recessiva.

Hipotiroidismo é também uma doença hormonal relativamente comum em cães domésticos, com algumas raças específicas a terem uma predisposição definida.

Hipotiroidismo temporário pode ser devido ao efeito Wolff-Chaikoff. Uma ingestão muito elevada de iodo pode ser utilizada para tratar temporariamente o hipertiroidismo, especialmente numa situação de emergência. Embora o iodo seja o substrato das hormonas da tiróide, níveis elevados levam a glândula tiróide a ingerir menos do iodo que é consumido, reduzindo a produção hormonal.

Hipotiroidismo é frequentemente classificado pelo órgão de origem:

glândula pituitária

Type	Origin	Descrição
Primary	glândula tiróide	As formas mais comuns incluem a tiroidite de Hashimoto (uma doença auto-imune) e a radioterapia para hipertiroidismo.
Segundário	Curs se a glândula pituitária não criar hormona estimulante da tiróide (TSH) suficiente para induzir a glândula tiróide a produzir tiroxina e triiodotironina suficientes. Embora nem todos os casos de hipotiroidismo secundário tenham uma causa clara, é geralmente causado por danos na hipófise, como por um tumor, radiação, ou cirurgia.
Terciário	hypothalamus	Resultados quando o hipotálamo não produz hormona libertadora de tirotropina (TRH) suficiente. TRH induz a glândula pituitária a produzir tirotropina (TSH). Assim, também pode ser denominado hipotiroidismo hipotalâmico – hipófise do eixo hipofisário.

Associações psicológicas gerais

Hipotiroidismo pode ser causado por estabilizadores de humor à base de lítio, geralmente usados para tratar distúrbios bipolares (anteriormente conhecidos como depressão maníaca).

Além disso, os pacientes com hipotiroidismo e sintomas psiquiátricos podem ser diagnosticados:

• depressão atípica (que pode apresentar-se como distimia)
• síndrome do espectro bipolar (incluindo a doença bipolar I ou bipolar II, ciclotimia, ou síndroma pré-menstrual)
• défice de atenção ou tempo cognitivo lento

Sintomas de Hipotiroidismo

Em adultos, o hipotiroidismo está associado aos seguintes sintomas:

Sintomas precoces

• Tônus muscular fraco (hipotonia muscular)
• Fatiga
• Intolerância ao frio, aumento da sensibilidade ao frio
• Depressão
• Constipação
• Cólicas musculares e dores articulares
• Artrites
• Goiter
• Fino, unhas frágeis
• Cabelo fino, frágil
• Paleness
• Seca, pele com comichão
• Ganho de peso e retenção de água.
• Bradicardia (frequência cardíaca baixa: menos de sessenta batimentos por minuto)

Sintomas tardios

• Fala baixa e uma voz rouca e quebradiça. O aprofundamento da voz também pode ser notado.
• Pele seca e inchada, especialmente no rosto
• Fino do terço exterior das sobrancelhas
• Ciclos menstruais anormais
• Baixa temperatura corporal basal

Sem sintomas comuns

• Intolerância ao calor, aumento da sensibilidade ao calor
• Memória deficiente
• Função cognitiva deficiente (nevoeiro cerebral) e desatenção
• Urticaria (urticária)
• Cefaleiasigráficas
• Ritmo cardíaco lento com alterações de ECG, incluindo sinais de baixa tensão. Diminuição do débito cardíaco e diminuição da contratilidade.

li> Hipoglicemia reactiva (ou pós-prandial)

• Podem ocorrer derrames pericárdicos.
• Reflexos de diluição
• Perda de cabelo
• Anemia causada por síntese de hemoglobina deficiente (diminuição dos níveis de EPO), absorção de ferro e folato intestinal deficiente ou deficiência de B12 por anemia perniciosa
• Ataques de ansiedade/pânico
• Dificuldade de deglutição
• Falta de ar com um padrão respiratório pouco profundo e lento.

Respostas ventilatórias deficientes à hipercapnia e hipoxia

• Precisão de sono aumentada
• Osteopenia ou Osteoporose
• Irritabilidade e instabilidade do humor
• Avelocidade da pele devido à conversão deficiente do beta-caroteno em vitamina A
• Função renal deficiente com diminuição da TFG.
• Cuticulas finas, frágeis ou ausentes
• Colesterol sérico aliviado
• Psicose aguda (loucura do myxedema) é uma apresentação rara do hipotiroidismo
• Líbido diminuído
• Sabor e olfacto diminuídos (tardio, sintomas menos comuns)
• Faces, mãos e pés irritados (tardios, sintomas menos comuns)
• Depressão

Pediatria

Hipotiroidismo em pacientes pediátricos foi anteriormente classificado como Cretinismo, e pode causar os seguintes sintomas:

• baixa estatura
• retardamento mental, se presente no nascimento, e não tratado.

Severidade

A gravidade do hipotiroidismo varia muito. Alguns têm poucos sintomas evidentes, outros com sintomas moderados podem ser confundidos por terem outras doenças e estados. O hipotiroidismo avançado pode causar complicações graves, incluindo mixedema cardiovascular e psiquiátrico.

Testes de diagnóstico do hipotiroidismo

Para diagnosticar o hipotiroidismo primário, muitos médicos medem simplesmente a quantidade de hormona estimulante da tiróide (TSH) produzida pela glândula pituitária. Níveis elevados de TSH indicam que a tiróide não está a produzir níveis suficientes de hormona tiroidiana (principalmente como tiroxina (T4) e quantidades menores de triiodotironina (T3)). No entanto, a medição apenas da TSH não diagnostica as formas secundárias e terciárias de hipotiroidismo, levando assim às seguintes análises ao sangue sugeridas se a TSH for normal e se ainda houver suspeita de hipotiroidismo:

• triiodotironina livre (fT3)
• levothyroxina livre (fT4)
• total T3
• total T4

Adicionalmente, podem ser necessárias as seguintes medições:

• 24 horas sem urina T3;
• anticorpos anti-tiróide – para evidências de doenças auto-imunes que possam estar a danificar a glândula tiróide;

li> colesterol sérico – que pode ser elevado em hipotiroidismo;li>prolactina – como um teste amplamente disponível da função pituitária;

• teste de anemia, incluindo a ferritina.

Tratamento do hipotiroidismo

Hipotiroidismo é tratado com as formas levorrotatórias de tiroxina (L-T4) e triiodotironina (L-T3). Estão disponíveis comprimidos de tiróide sintética e derivada de animais e podem ser prescritos a doentes que necessitam de hormona tiróide adicional. A hormona tiroidiana é tomada diariamente, e os médicos podem monitorizar os níveis sanguíneos para ajudar a assegurar uma dosagem adequada. Existem vários protocolos de tratamento diferentes na terapia de reposição da tiróide:

T4 Apenas Este tratamento envolve a suplementação de levothyroxina apenas, numa forma sintética. É actualmente o tratamento padrão na medicina convencional. T4 e T3 em combinação Este protocolo de tratamento envolve a administração simultânea de ambos L-T4 e L-T3 sintéticos em combinação. Extracto de tiróide dissecado O extracto de tiróide dissecado é um extracto de tiróide de origem animal, mais comumente de uma fonte porcina. É também uma terapia combinada, contendo formas naturais de L-T4 e L-T3.

Conflito de tratamento

O actual tratamento padrão na terapia da tiróide é apenas levotiroxina, e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) afirma que a hormona tiróide dessecada, combinações de hormona tiróide, ou triiodotironina, não deve geralmente ser utilizada para terapia de substituição. No entanto, existe alguma controvérsia sobre se este protocolo de tratamento é óptimo, e estudos recentes têm dado resultados contraditórios.

Dois estudos recentes comparando T4 sintético com T4 sintético + T3 sintético mostraram “melhorias claras tanto na cognição como no humor” da terapia de combinação. . Outro estudo comparando T4 sintético e extracto de tiróide dessecado mostrou melhorias marcantes em praticamente todas as categorias de sintomas quando certos pacientes foram trocados de T4 sintético para extracto de tiróide dessecado.

No entanto, outros estudos não mostraram qualquer melhoria no humor ou capacidades mentais para os que estão em terapia de combinação, e possivelmente prejudicaram o bem-estar do hipertiroidismo subclínico. E, uma metanálise de 2007 dos nove estudos controlados até agora publicados não encontrou diferença significativa no efeito sobre os sintomas psiquiátricos.

Há também preocupação entre alguns profissionais sobre o uso de T3 devido à sua curta meia-vida. T3 quando usado isoladamente como tratamento resulta em grandes flutuações ao longo de um dia nos níveis da hormona tiróide, e com a terapia combinada T3/T4 continua a haver uma grande variação ao longo de cada dia.

Hipotiroidismo subclínico

Hipotiroidismo subclínico ocorre quando os níveis de tirotropina (TSH) estão elevados mas os níveis de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) são normais. No hipotiroidismo primário, os níveis de TSH são elevados e os níveis de T4 e T3 são baixos. Os endocrinologistas estão confusos porque a TSH normalmente aumenta quando os níveis de T4 e T3 caem. O TSH leva a glândula tiróide a produzir mais hormona. Os endocrinologistas não têm a certeza de como o hipotiroidismo subclínico afecta as taxas metabólicas celulares (e em última análise os órgãos do corpo) porque os níveis das hormonas activas são adequados. Alguns propuseram tratar o hipotiroidismo subclínico com levotiroxina, o tratamento típico para o hipotiroidismo manifesto, mas os benefícios e os riscos não são claros. Foram também debatidos os intervalos de referência. A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (ACEE) apoia uma gama de TSH mais estreita, especialmente quando a pessoa tem sinais clínicos de doença da tiróide. Esta gama de referência pode reduzir os riscos de bócio, nódulos da tiróide, cancro da tiróide e hipotiroidismo manifesto, mas permanece controversa. Há sempre o risco de tratamento exagerado e hipertiroidismo. Alguns estudos sugeriram que o hipotiroidismo subclínico não precisa de ser tratado. Uma meta-análise da Colaboração Cochrane não encontrou qualquer benefício da substituição da hormona tiroidiana, excepto “alguns parâmetros de perfis lipídicos e função ventricular esquerda”. Uma metanálise mais recente, que analisou se o hipotiroidismo subclínico pode aumentar o risco de doença cardiovascular, como foi previamente sugerido, encontrou um possível aumento modesto e sugeriu a realização de mais estudos com doenças coronárias como ponto final “antes de as recomendações actuais serem actualizadas”.

Homeopatia Tratamento para Hipotiroidismo

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Homeopatia trata a pessoa como um todo. Significa que o tratamento homeopático foca o paciente como pessoa, bem como a sua condição patológica. Os medicamentos homeopáticos são seleccionados após um exame individualizado completo e uma análise de caso, que inclui a história médica do paciente, constituição física e mental, história familiar, apresentando sintomas, patologia subjacente, possíveis factores causais, etc. Uma tendência miasmática (predisposição/susceptibilidade) é também frequentemente tida em conta para o tratamento de doenças crónicas. Um médico homeopata tenta tratar mais do que apenas os sintomas que apresentam. O foco é normalmente sobre o que causou a condição da doença? Porque é que ‘este doente’ está doente ‘desta forma’. O diagnóstico da doença é importante, mas na homeopatia, a causa da doença não é apenas sondada ao nível de bactérias e vírus. Outros factores como o stress mental, emocional e físico que pode predispor uma pessoa à doença são também procurados. Não há dias, mesmo a medicina moderna também considera um grande número de doenças como psicossomáticas. O remédio homeopático correcto tenta corrigir esta predisposição para a doença. O foco não é a cura da doença, mas a cura da pessoa que está doente, para restaurar a saúde. Se uma patologia da doença não estiver muito avançada, os remédios homeopáticos dão uma esperança de cura mas mesmo em casos incuráveis, a qualidade de vida pode ser grandemente melhorada com medicamentos homeopáticos.

Os remédios homeopáticos (medicamentos) dados abaixo indicam a afinidade terapêutica mas isto não é um guia completo e definitivo para o tratamento homeopático desta condição. Os sintomas listados contra cada medicamento homeopático podem não estar directamente relacionados com esta doença porque na homeopatia os sintomas gerais e as indicações constitucionais também são tidos em conta para a selecção de um remédio. Para estudar qualquer um dos seguintes remédios em mais pormenor, visite a secção Materia Medica em Hpathy.

Nenhum destes medicamentos deve ser tomado sem aconselhamento e orientação profissional.

Medicamentos para Hipotiroidismo :

Aq-mur., bad…, brom.., bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps, lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.