Humira (Adalimumab) & Ganho de Peso: Uma Reacção Comum

Humira (Adalimumab) é um medicamento biológico, imunossupressor vendido e comercializado pela empresa farmacêutica AbbVie Inc. (AbbVie Inc.). Mais especificamente, o Humira funciona como um inibidor de TNF pelo qual se liga e bloqueia o efeito fisiológico da citocina pró-inflamatória conhecida como “TNF-alpha”. O bloqueio da inflamação induzida pelo TNF-alfa torna o Humira útil para o tratamento de muitas condições auto-imunes, incluindo: artrite reumatóide, artrite psoriásica, espondilite anquilosante, doença de Crohn, colite ulcerosa, psoríase crónica, hidradenite supurativa, e artrite idiopática juvenil.

Através da supressão do TNF-alfa, muitos utilizadores de Humira descobrem que a medicação gere eficazmente os sintomas das suas condições auto-imunes. Dito isto, porque o Humira modula substancialmente a função imunológica e outros aspectos da fisiologia, muitos indivíduos experimentam efeitos secundários. Um efeito secundário que muitos potenciais utilizadores do Humira estão preocupados e/ou podem experimentar é o ganho de peso.

Humira (Adalimumab) & Ganho de Peso (Causas Potenciais)

Na eventualidade de experimentar o ganho de peso como efeito secundário do Humira, listadas abaixo estão algumas causas possíveis. Perceba que a(s) causa(s) específica(s) do ganho de peso entre os utilizadores do Humira está sujeita(m) a variação individual. Alguns utilizadores de Humira podem ganhar peso como resultado da inversão da sua condição auto-imune (que estava a fazer com que o seu corpo ficasse abaixo do peso), enquanto outros podem ganhar peso como resultado de alterações na taxa metabólica. Se tiver dúvidas sobre a razão pela qual está a ganhar peso no Humira, fale com um médico – de preferência um reumatologista.

Aumento do apetite: Alguns utilizadores de Humira relataram um aumento do apetite como um efeito secundário do tratamento. Se o seu apetite aumentar, isto pode levá-lo a consumir mais alimentos (isto é, calorias) do que o habitual, o que explicaria o seu ganho de peso. Em alguns casos, um aumento do apetite juntamente com um maior consumo alimentar é na realidade uma coisa boa – especialmente entre aqueles que tinham apetites anormalmente baixos e/ou estavam abaixo do peso em resultado de uma condição auto-imune não tratada. Para alguns, um aumento do apetite pode ser um sinal de que uma condição auto-imune subjacente está a ser tratada adequadamente.
inchaço: Um subconjunto de utilizadores de Humira pode experimentar inchaço e/ou aumento da retenção de água como um efeito secundário. Este aumento da retenção de água pode ser perceptível no estômago, secção média, e/ou em todo o corpo. Se estiver inchado e pisar na balança, o seu peso corporal pode ser visivelmente mais pesado do que o habitual. Dito isto, embora o inchaço possa ser desconfortável, o aumento de peso que está a sentir pode ser principalmente o peso da água (e não a acumulação de gordura).
Obstipação: Um efeito secundário do tratamento Humira que alguns indivíduos experimentam é a obstipação, ou a incapacidade de passar eficientemente os movimentos intestinais. Se experimentar um aumento da obstipação enquanto toma Humira, isto pode explicar parte do seu ganho de peso. Se a comida digerida não tiver sido excretada (porque está com prisão de ventre), vai pesar mais do que o habitual quando pisa na balança.
Anseio: Além de experimentarem um aumento geral do apetite, alguns indivíduos relatam fortes desejos alimentares enquanto usam Humira, particularmente para hidratos de carbono e/ou alimentos pouco saudáveis (hiperpalatáveis, calóricos) tais como: doces, biscoitos, pastelaria, etc. Não é claro por que razão podem ocorrer anseios alimentares entre os utilizadores de Humira. No caso de experimentar desejos de comida aos quais não consegue resistir enquanto toma Humira, há uma boa hipótese de não conseguir resistir – o que pode resultar em aumento de peso.
Depressão: Embora inflamação excessiva e distúrbios auto-imunes não tratados possam causar depressão, alguns indivíduos experimentam depressão como um efeito secundário de inibidores de TNF como o Humira. Se a depressão ocorrer, isto pode levar alguns indivíduos a aumentar o consumo de alimentos como mecanismo de sobrevivência. Dito isto, a depressão está também associada a uma diminuição da motivação, níveis de energia mais baixos, e um auto-controlo mais fraco – cada um dos quais poderia indirectamente levar ao aumento de peso através da redução da actividade física, do abrandamento do metabolismo, e/ou de escolhas alimentares pouco saudáveis.
Armazenamento de gordura: Entende-se que o TNF (factor de necrose tumoral) pode influenciar aspectos da lipólise e do armazenamento de gordura. Além disso, a investigação sugere que concentrações elevadas de TNF-alfa podem induzir a perda de gordura (e perda de peso) entre pessoas com condições auto-imunes. Como o Humira bloqueia a acção do TNF-alfa, indivíduos que perderam gordura devido a concentrações elevadas de TNF-alfa podem recuperar ou armazenar mais gordura corporal do que o habitual. Qualquer aumento no armazenamento de gordura em todo o corpo será responsável por algum ganho de peso no Humira.
Fadiga: Doenças auto-imunes não tratadas podem causar fadiga e letargia significativas, tornando-se difícil sair da cama todas as manhãs. Tratar uma doença auto-imune ajuda geralmente a aumentar o nível de energia. Dito isto, um efeito secundário relatado por alguns utilizadores de Humira (adalimumab) é a fadiga extrema. Se estiver excepcionalmente fatigado durante a utilização do adalimumab, isto pode fazer com que reduza a sua actividade física ao longo do dia, de modo a queimar menos calorias do que o habitual – e acabar por ganhar peso.
Bactérias intestinais: A maioria das evidências sugere que as doenças auto-imunes estão associadas a alterações desfavoráveis nas bactérias intestinais (isto é, disbiose) e que o tratamento com adalimumabe melhora geralmente a composição das bactérias intestinais. Dito isto, não é claro se todas as alterações nas bactérias intestinais durante o tratamento com adalimumabe são favoráveis. É possível que o Humira possa aumentar as concentrações de certas bactérias intestinais que estimulam o apetite, causam inchaço, e/ou aumentam o armazenamento de gordura – todas elas associadas ao aumento de peso.
Alterações hormonais: A maioria dos dados indica que as doenças auto-imunes estão associadas a anomalias hormonais, e que o tratamento com inibidores de TNF como o Humira normaliza geralmente as concentrações hormonais. No entanto, é possível que o Humira possa afectar as concentrações de hormonas circulantes de uma forma que promova o aumento de peso e/ou o armazenamento de gordura. Se notar alterações significativas nas concentrações de certas hormonas durante a utilização do Humira, há uma hipótese de que estas possam explicar algum do seu ganho de peso.
Menor motivação: Como muitos pacientes experimentam fadiga mental como efeito secundário do Humira, isto pode resultar numa menor motivação para se manterem activos ou fazerem exercício. Se experimentar um défice de motivação enquanto toma Humira, e o défice leva-o a fazer menos exercício do que normalmente faria – isto pode resultar numa diminuição do gasto de energia, num abrandamento do seu metabolismo, e previsivelmente, num aumento de peso.
Ganho de músculo: Muitas condições auto-imunes como a artrite reumatóide estão associadas à perda de peso como resultado do desperdício de músculo. O desperdício muscular refere-se à diminuição da força e da massa muscular. Quando uma pessoa começa a usar um medicamento como o Humira, pode ajudar a inverter o desperdício muscular auto-imune (cachexia) e a reconstruir alguma massa muscular. Assumindo que uma quantidade significativa de músculo é adicionada durante o tratamento, isto pode ser responsável por algum ganho de peso.

Metabolismo lento: pensa-se que o tratamento Humira pode abrandar a taxa metabólica de repouso (RMR) de tal forma que o seu corpo queima menos calorias em repouso do que fazia antes do tratamento. Há muitas formas potenciais de o Humira abrandar a taxa metabólica em repouso, incluindo: reduzir o TNF alfa; alterar as concentrações de várias hormonas; e induzir a fadiga (o que torna difícil o exercício e manter o metabolismo elevado). Se o seu metabolismo abrandar sob a influência do Humira, este efeito pode ser responsável pelo seu ganho de peso.

Humira (Adalimumab) & Ganho de Peso (Investigação)

Incluímos abaixo artigos de jornal em que foi documentado o efeito do Humira ou inibidores de TNF no peso corporal. Com base nos dados disponíveis, parece que o ganho de peso é um efeito secundário comum associado à utilização de inibidores de TNF, incluindo Humira.

2013: O ganho de peso e os inibidores de factor-alfa da necrose tumoral em pacientes com psoríase.

Tan, Baker, e Foley realizaram um ensaio comparando os efeitos dos inibidores de TNF com os moduladores não-TNF – sobre o peso corporal e índice de massa corporal (IMC) de 143 pacientes com psoríase. Os investigadores realizaram uma análise retrospectiva em que avaliaram o peso corporal e o IMC dos pacientes antes do início dos tratamentos, bem como na semana 12, semana 24, e semana 48 do tratamento. Um total de 286 cursos de tratamento foram administrados no total aos 143 pacientes, incluindo: 178 tratamentos com inibidores de TNF (54 adalimumab; 61 etanercept, 63 infliximab) e 108 tratamentos com moduladores não-TNF (73 sobre efalizumab e 35 sobre ustekinumab).

Findings indicaram que a utilização de inibidores de TNF (adalimumab e infliximab) produziu um ganho de peso significativo da 12ª semana até à 48ª semana. Na semana 12, os 54 receptores de adalimumabe (Humira) ganharam uma média de 1,5 kg (3,3 lbs.), e na semana 24, tinham ganho uma média de 2,2 kg (4,8 lbs.). Na semana 48 (ponto final do ensaio), os receptores de adalimumabe tinham ganho 2,4 kg (5,29 lbs.).

Os investigadores concluíram que o tratamento com adalimumabe (Humira) está associado a um aumento significativo do peso corporal e do IMC (índice de massa corporal). Esta investigação apoia claramente a ideia de que o adalimumabe (Humira) induz o aumento de peso. Além disso, desconhece-se quanto ganho de peso adicional poderia ter sido observado num estudo ainda mais longo (superior a 48 semanas).

li>Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164178

2012: Ganho de peso e queda de cabelo durante a terapia anti-TNF.

p>Lutf e Hammoudeh realizaram um estudo para determinar o efeito dos medicamentos anti-TNF nas taxas de ganho de peso e queda de cabelo entre pacientes com doenças reumáticas. Para este estudo, os investigadores recolheram dados de 150 doentes diagnosticados com doenças reumáticas (82 artrite reumatóide; 34 espondilites anquilosantes; 32 artrite psoriásica; 4 condições não especificadas). Para recolher dados sobre os efeitos secundários dos medicamentos anti-TNF, os investigadores entrevistaram pacientes com questionários em clínicas de reumatologia.p>Patientes que se queixaram de aumento de peso e/ou queda de cabelo foram submetidos a perguntas adicionais para elucidar a relação entre estes efeitos adversos e o uso de medicamentos anti-TNF. Por exemplo, foi perguntado aos pacientes se alguma vez deixaram de usar a sua medicação como resultado de efeitos adversos e se os efeitos adversos se inverteram (por exemplo, perda de peso) após a descontinuação da medicação. Além disso, os processos médicos de cada paciente foram revistos para determinar alterações de peso antes, durante e após a cessação dos medicamentos anti-TNF.

Os resultados indicaram que ocorreu um ganho de peso clinicamente significativo em 20 (13,3%) dos 150 pacientes que estavam a ser tratados com medicamentos anti-TNF. O ganho de peso médio entre estes pacientes foi de 5,5 kg (12,12 lbs.). Em 5 pacientes, o ganho de peso foi considerado suficientemente problemático para justificar a descontinuação dos medicamentos anti-TNF. Os investigadores concluíram que o ganho de peso parece estar associado à terapia anti-TNF e pode ser uma razão para um subconjunto de doentes descontinuar os medicamentos anti-TNF.

li>Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22927859

Com base na investigação, quanto peso irá ganhar de Humira (Adalimumab)?

uma quantidade significativa. Em primeiro lugar, compreender que nem todos os utilizadores do Humira ganharão uma quantidade significativa de peso durante o tratamento. A investigação sugere que cerca de 13,3% dos indivíduos que utilizam medicamentos inibidores de TNF irão experimentar um ganho de peso significativo. Se for uma pessoa propensa ao ganho de peso induzido pelo Humira, a quantidade de peso que ganhar será provavelmente significativa clinicamente (definida como um aumento de peso de pelo menos 7% em relação ao pré-tratamento).

Bambos os dados de curto e longo prazo (em que o efeito do Humira sobre o peso corporal foi avaliado) indicam que os utilizadores de Humira podem ganhar as seguintes quantidades:

Em 12 semanas: ~3,3 libras. (possivelmente até 13,22 lbs.)
Em 24 semanas: ~4,8 lbs. (possivelmente até 14,55 lbs.)
Em 48 semanas: ~5,29 lbs. (possivelmente até 19,4 lbs.)

Um estudo em que pacientes que receberam inibidores de TNF (não apenas Humira) reportaram ganhos médios de peso (entre pacientes que experimentaram um aumento de peso como efeito secundário) de 5,5 kg (12,12 lbs.) em apenas 12 semanas. A evidência é abundantemente clara de que alguns utilizadores de Humira irão ganhar uma quantidade significativa de peso a curto e longo prazo. Não se sabe se o ganho de peso poderá persistir após 1 ano de tratamento, e se persistir, até que ponto. Além disso, desconhece-se quanto tempo pode levar para o peso corporal chegar ao planalto (após o ganho) e permanecer estável após o início do Humira.

Variáveis que influenciam o ganho de peso Humira (Adalimumab)

Existem múltiplas variáveis que podem influenciar a quantidade de ganho de peso que se experimenta durante a utilização do Humira. Estas variáveis incluem: o seu peso de pré-tratamento; uso prévio de medicamentos; duração do tratamento com Humira; genética; estilo de vida; dosagem de Humira; e uso simultâneo de substâncias. Na maioria dos casos, é a combinação destas variáveis que determina quais os utilizadores de Humira que acabarão por ganhar peso, bem como o significado do ganho de peso.

Perda de peso relacionada com a auto-imunidade: Sabe-se que para muitos indivíduos, as desordens auto-imunes não tratadas podem levar a uma perda de peso significativa através da supressão do apetite, do desperdício muscular e da perda de gordura. Alguns suspeitam que a perda de peso autoimune é causada principalmente por concentrações elevadas de TNF-alfa. De qualquer forma, se tiver apresentado perda de peso induzida por autoimunidade antes de tomar Humira, poderá ter mais probabilidades de recuperar peso durante o tratamento Humira do que pessoas que nunca experimentaram perda de peso atribuível à sua condição auto-imune. Essencialmente, ganhar algum peso com Humira pode ser a forma do seu corpo voltar a ter uma homeostase mais saudável – especialmente se estava abaixo do peso.
Uso prévio de medicamentos: Se usou outros medicamentos antes da transição para o Humira, há uma hipótese de que esses medicamentos possam ter induzido o aumento ou a perda de peso. Se usou um medicamento (antes do Humira) que causou perda de peso (por exemplo, metotrexato), pode acabar por ganhar peso de volta uma vez que mude para o Humira. Neste caso, qualquer ganho de peso que ocorra após a transição para o Humira pode ser mais devido a efeitos de ricochete homeostáticos (oposto ao que foi experimentado na medicação anterior) do que a um efeito secundário do Humira. Por outro lado, se já estava a usar um medicamento (antes do Humira) que causava ganho de peso, poderá não experimentar qualquer ganho de peso durante a utilização do Humira (porque o seu peso corporal já se encontrava em planície).
Duração da utilização do Humira: Alguns indivíduos podem experimentar um aumento de peso significativo após um tratamento de curto prazo com Humira (por exemplo, 12 semanas) seguido de um planalto, enquanto outros podem apenas experimentar um aumento de peso significativo após um tratamento de duração moderada (por exemplo, 24 semanas) ou a longo prazo (por exemplo, 48 semanas). Outros podem experimentar um aumento de peso contínuo que começa a curto prazo e continua a longo prazo. No entanto, deve considerar que a duração total durante a qual utilizou o Humira pode determinar a quantidade de peso que ganha. Pesquisas sugerem que a utilização do Humira a longo prazo está associada a um maior aumento de peso do que a utilização a curto prazo.
Dosagem de Humira: É possível que a dosagem de Humira administrada influencie a probabilidade de ganho de peso e/ou a importância do ganho de peso entre os utilizadores. Entre as pessoas que são propensas ao aumento de peso no Humira, é provável que doses maiores induzam um maior aumento de peso do que as mais pequenas. Isto porque doses maiores exercem efeitos imunomoduladores mais substanciais (através da inibição de TNF-alfa) e efeitos fisiológicos do que doses mais pequenas. Por este motivo, não deverá ficar surpreendido se ganhar mais peso numa dose elevada de Humira do que numa dose mais baixa.
Genetics: Os indivíduos que ganham peso enquanto tomam Humira podem ter uma genética que difere da maioria da população. Sabe-se que a maioria dos utilizadores de Humira não irá experimentar um ganho de peso clinicamente significativo (definido como um aumento de 7% do peso corporal), mesmo a longo prazo. Por este motivo, suspeita-se que indivíduos que ganham peso com Humira podem expressar certos genes (ou expressões epigenéticas) que aumentam a susceptibilidade ao ganho de peso induzido pelo Humira. Outra possibilidade é que os indivíduos que ganham peso carecem de certos genes que protegem contra o ganho de peso induzido pelo Humira. Embora o papel exacto da expressão genética em relação ao ganho de peso induzido pelo Humira seja desconhecido, as interacções medicamentosa-género-peso são uma possibilidade.
Substâncias concomitantes: Se estiver a utilizar outras substâncias (medicamentos e/ou suplementos) com Humira, é possível que o uso simultâneo de substâncias possa explicar a sua alteração de peso (ou a sua falta) no Humira. Deve primeiro avaliar se a(s) substância(s) concorrente(s) que está a tomar está(ão) associada(s) à alteração de peso. Por exemplo, se estiver a utilizar outro medicamento que se saiba causar aumento de peso, talvez a maior parte do seu aumento de peso esteja na realidade relacionada com o outro medicamento. Outra possibilidade poderia ser que os mecanismos do ganho de peso induzido pelo Humira sejam sinérgicos com os de outro medicamento que está a usar – em última análise, amplificando a quantidade de peso que ganha durante o tratamento. Por outro lado, a utilização de medicamentos que causam perda de peso (por exemplo, metotrexato) com Humira – pode impedir o aumento de peso induzido pelo Humira. Em resumo, perceba que a sua alteração de peso com Humira pode não ser inteiramente atribuível ao Humira se estiver a tomar outros medicamentos.
Lifestyle: Embora o Humira possa causar aumento de peso, nem todos os que ganham peso enquanto tomam Humira devem necessariamente culpar o medicamento. Se vive um estilo de vida sedentário, está muito stressado, come alimentos pouco saudáveis, come calorias excessivas, e/ou não dorme bem – estes factores do estilo de vida podem contribuir directamente para o seu aumento de peso, independentemente do Humira. Por outro lado, se se mantiver fisicamente activo, comer uma dieta equilibrada, restringir as suas calorias, praticar a redução do stress, e conseguir um sono de qualidade – poderá ser menos propenso ao aumento de peso induzido pelo Humira.

Como minimizar o aumento de peso no Humira (Adalimumab)

Sabe-se que o aumento de peso significativo pode ocorrer como um efeito secundário do Humira. Se quiser minimizar as suas hipóteses de ganhar peso no Humira (ou evitar mais ganho de peso), pode querer considerar a implementação de algumas das estratégias listadas abaixo. Compreenda que nunca deve implementar nenhuma destas estratégias sem primeiro consultar um profissional médico (por exemplo, reumatologista) para garantir que estão seguras de acordo com o seu estado médico actual.

Controlar as suas calorias: Embora algum ganho de peso possa ser inevitável durante a utilização do Humira, poderá querer minimizar a quantidade de peso que ganha. Uma estratégia para minimizar o ganho de peso envolve rastrear e controlar as suas calorias. Se o seu corpo queimar uma média de 2000 calorias por dia, deverá comer cerca de 2000 calorias para manter o seu peso actual – ou ligeiramente menos do que esta quantidade para perder peso gradualmente.
Manter-se fisicamente activo: Uma vez que nem todos se preocupam em seguir calorias enquanto tomam Humira, outra opção poderia ser manter-se fisicamente activo. Não precisa de fazer exercícios intensos, mas tente fazer algum exercício físico leve todos os dias (por exemplo, fazer uma caminhada de 30 minutos). Manter-se fisicamente activo ajudará a manter o seu metabolismo elevado e permitir-lhe-á queimar mais calorias do que se permanecer sedentário.

Gerir os efeitos secundários do Humira: Por vezes os efeitos secundários do Humira podem ser culpáveis pelo seu ganho de peso. Por exemplo, se estiver a sentir inchaço e/ou prisão de ventre, isto pode ser responsável por um peso corporal mais pesado quando se pisa na balança. Perguntar ao seu médico sobre medicamentos e/ou suplementos que o possam ajudar a gerir os efeitos secundários (por exemplo, fadiga, obstipação, etc.) que estão a levar ao aumento de peso pode ajudá-lo a ter o seu peso sob controlo.

Ajustes de dosagem: Normalmente o seu reumatologista terá calibrado a sua dose Humira para tratar eficazmente a sua condição auto-imune. Contudo, se estiver a ganhar muito peso durante o tratamento, poderá querer perguntar ao seu médico se poderá tentar uma dose mais baixa de Humira – ou tentar encontrar a “dose mínima eficaz” (dose mais baixa necessária para controlar os seus sintomas). Se uma dose de Humira mais baixa (do que a que está a utilizar actualmente) conseguir controlar os sintomas auto-imunes, poderá perder algum peso ao diminuir a dose.
Medicamentos concorrentes: Se estiver a tomar outras substâncias com Humira e estiver a ganhar peso, poderá querer deixar de utilizar todas as substâncias desnecessárias do ponto de vista médico. Em alguns casos, o corte de medicamentos e/ou suplementos medicinais desnecessários do seu regime pode parar ou inverter o ganho de peso que experimentou. Por outro lado, se não estiver a tomar outras substâncias com Humira, poderá querer perguntar ao seu médico sobre a prescrição de medicamentos auxiliares e/ou suplementos para aumentar o seu nível de energia, metabolismo, motivação e/ou auto-controlo para evitar o aumento de peso.

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Nota: Se tiver ganho uma quantidade de peso pouco saudável enquanto utilizava Humira e/ou sofreu efeitos secundários graves com Humira, poderá querer falar com o seu reumatologista sobre a transição para outro medicamento (um que não esteja associado ao aumento de peso). Além disso, perceba que se o Humira estiver a tratar eficazmente a sua condição auto-imune, poderá ter de aceitar algum ganho de peso como uma troca.

Deixe que experimente ganho de peso no Humira (Adalimumab)?

Se utilizou Humira e experimentou ganho de peso, perda de peso, ou nenhuma mudança de peso – partilhe isto na secção de comentários abaixo. Se tiver ganho ou perdido peso, mencione a quantidade aproximada que ganhou ou perdeu. Forneça alguns detalhes sobre a sua mudança de peso no Humira, tais como: se estava abaixo do peso antes do tratamento; como a sua composição corporal mudou desde o início do Humira (por exemplo, aumento muscular, aumento de gordura, etc.); e quão rapidamente experimentou a mudança de peso após o início do tratamento.

Note também coisas como: há quanto tempo usa Humira; a sua dose de Humira; e se está a tomar outros medicamentos (ou suplementos) juntamente com Humira. Se está a tomar outros medicamentos com Humira, já considerou que essas substâncias também podem ter afectado o seu peso? Se é um utilizador de Humira a longo prazo, mencione se o aumento de peso continuou ou acabou por atingir um patamar.

p>Há alguma razão específica para acreditar que acabou por ganhar peso com Humira? Exemplos de possíveis razões podem incluir: aumento do apetite; metabolismo mais lento; menor energia e menor motivação para o exercício. Já tentou controlar as suas calorias e actividade física durante todo o tratamento para manter o seu peso estável? Se descobriu alguma forma de manter o seu peso estável durante a utilização do Humira, partilhe estas estratégias na secção de comentários.