Aborto spontaneo

Che cos’è l’aborto spontaneo?

L’aborto spontaneo (chiamato anche perdita precoce della gravidanza) è quando un bambino muore nell’utero prima delle 20 settimane di gravidanza. Per le donne che sanno di essere incinte, circa 10-15 gravidanze su 100 (10-15%) finiscono con un aborto spontaneo. La maggior parte degli aborti avviene nel primo trimestre prima della 12a settimana di gravidanza. L’aborto nel secondo trimestre (tra le 13 e le 19 settimane) avviene in 1-5 gravidanze su 100 (dall’1 al 5 per cento).

Anche la metà di tutte le gravidanze può finire in aborto. Non conosciamo il numero esatto perché un aborto spontaneo può avvenire prima che una donna sappia di essere incinta. La maggior parte delle donne che abortiscono continuano ad avere una gravidanza sana in seguito.

Che cosa sono gli aborti ripetuti?

Se hai aborti ripetuti (chiamati anche perdite di gravidanza ricorrenti), hai due o più aborti di seguito. Circa 1 donna su 100 (1%) ha aborti ripetuti. La maggior parte delle donne che hanno aborti ripetuti (da 50 a 75 su 100 o 75%) hanno una causa sconosciuta. E la maggior parte delle donne con aborti ripetuti con una causa sconosciuta (65 su 100 donne o 65%) continuano ad avere una gravidanza di successo.

Cosa causa l’aborto e gli aborti ripetuti?

Non sappiamo cosa causa ogni aborto. Ma alcuni aborti e aborti ripetuti possono essere causati da:

Problemi con i cromosomi
Circa la metà di tutti gli aborti sono causati quando un embrione (uovo fecondato) ha il numero sbagliato di cromosomi. Questo di solito accade per caso e non per un problema passato da genitore a figlio attraverso i geni. I cromosomi sono le strutture nelle cellule che contengono i geni. Ogni persona ha 23 coppie di cromosomi, ovvero 46 in tutto. Per ogni coppia, si riceve un cromosoma dalla madre e uno dal padre. Esempi di problemi cromosomici che possono causare un aborto spontaneo includono:

Ovulo infetto. Questo è quando un embrione si impianta nell’utero ma non si sviluppa in un bambino. Se hai un ovulo danneggiato, potresti avere un’emorragia marrone scuro dalla vagina all’inizio della gravidanza. Se hai avuto segni o sintomi della gravidanza, come il seno dolente o la nausea (sensazione di mal di stomaco), potresti smettere di averli.
Morte intrauterina del feto. Questo è quando un embrione smette di svilupparsi e muore.
Gravidanza molare. Questo è quando il tessuto nell’utero si forma in un tumore all’inizio della gravidanza.
Traslocazione. Questo è quando una parte di un cromosoma si sposta su un altro cromosoma. La traslocazione causa un piccolo numero di aborti ripetuti.

Problemi con l’utero o la cervice.
La cervice è l’apertura dell’utero che si trova in cima alla vagina. I problemi con l’utero e la cervice che possono causare un aborto spontaneo includono:

utero settato. Questo è quando una banda di muscolo o tessuto (chiamata setto) divide l’utero in due sezioni. Se avete un utero settato, il vostro fornitore può raccomandare un intervento chirurgico prima di provare a rimanere incinta per riparare l’utero per aiutare a ridurre il rischio di aborto spontaneo. L’utero settato è il tipo più comune di anomalia uterina congenita. Questo significa che si tratta di una condizione con cui si nasce che colpisce la dimensione, la forma o la struttura dell’utero. L’utero settato è una causa comune di aborti ripetuti.
Sindrome di Asherman. Se hai questa condizione, hai cicatrici o tessuto cicatriziale nell’utero che può danneggiare l’endometrio (il rivestimento dell’utero). Prima di rimanere incinta, il tuo fornitore può utilizzare una procedura chiamata isteroscopia per trovare e rimuovere il tessuto cicatriziale. La sindrome di Asherman può spesso causare aborti ripetuti che si verificano prima di sapere che sei incinta.
Fibromi (crescite) nell’utero o cicatrici da interventi chirurgici sull’utero. I fibromi e le cicatrici possono limitare lo spazio per il tuo bambino o interferire con l’approvvigionamento di sangue del tuo bambino. Prima di provare a rimanere incinta, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico chiamato miomectomia per rimuoverli.
Insufficienza cervicale (chiamata anche cervice incompetente). Questo è quando la vostra cervice si apre (dilata) troppo presto durante la gravidanza, di solito senza dolore o contrazioni. Le contrazioni sono quando i muscoli del vostro utero si stringono e poi si rilassano per aiutare a spingere il vostro bambino fuori durante il travaglio e la nascita. L’insufficienza cervicale può portare all’aborto spontaneo, di solito nel secondo trimestre. Per aiutare a prevenire questo, il vostro fornitore può raccomandare il cerchiaggio. Questo è un punto che il tuo fornitore mette nella tua cervice per aiutare a tenerla chiusa.

Infezioni
Le infezioni, come le infezioni sessualmente trasmesse (chiamate anche STI) e la listeriosi, possono causare aborto spontaneo. Una IST, come l’herpes genitale e la sifilide, è un’infezione che si può prendere facendo sesso con qualcuno che è infetto. Se pensi di avere un’IST, dillo subito al tuo fornitore di assistenza sanitaria. Il test e il trattamento precoce possono aiutare a proteggere te e il tuo bambino. La listeriosi è un tipo di intossicazione alimentare. Se pensi di avere la listeriosi, chiama subito il tuo fornitore di assistenza sanitaria. Il tuo fornitore può trattarti con antibiotici per aiutare a mantenere te e il tuo bambino al sicuro. Avere certe infezioni può causare un aborto spontaneo, ma non è probabile che causino aborti ripetuti.

Sei a rischio di aborto spontaneo?

Alcune cose possono renderti più probabile di altre donne di avere un aborto spontaneo. Questi sono chiamati fattori di rischio. I fattori di rischio per l’aborto spontaneo includono:

Avere due o più aborti precedenti
Avere 35 anni o più. Man mano che si invecchia, il rischio di avere un aborto spontaneo aumenta.
Fumare, bere alcol o usare droghe nocive. Se sei incinta o stai pensando di rimanere incinta e hai bisogno di aiuto per smettere, dillo al tuo fornitore.
Esposizione a sostanze chimiche dannose. Il contatto tuo o del tuo partner con sostanze chimiche dannose, come i solventi, può aumentare il rischio di aborto spontaneo. Un solvente è una sostanza chimica che dissolve altre sostanze, come il diluente per vernici. Parla con il tuo fornitore su cosa puoi fare per proteggere te stessa e il tuo bambino.

Alcune condizioni di salute possono aumentare il rischio di aborto spontaneo. Il trattamento di queste condizioni prima e durante la gravidanza può talvolta aiutare a prevenire l’aborto spontaneo e gli aborti ripetuti. Se hai una di queste condizioni di salute, informa il tuo fornitore di assistenza sanitaria prima di rimanere incinta o non appena sai di essere incinta:

Disturbi autoimmuni. Queste sono condizioni di salute che accadono quando gli anticorpi (cellule nel corpo che combattono le infezioni) attaccano il tessuto sano per errore. I disturbi autoimmuni che possono aumentare il rischio di aborto spontaneo includono la sindrome da antifosfolipidi (chiamata anche APS) e il lupus (chiamato anche lupus eritematoso sistemico o SLE). Se hai l’APS, il tuo corpo produce anticorpi che attaccano alcuni grassi che rivestono i vasi sanguigni; questo a volte può causare coaguli di sangue. Se hai l’APS e hai avuto aborti ripetuti, il tuo fornitore può darti un’aspirina a basso dosaggio e un farmaco chiamato eparina durante la gravidanza e per alcune settimane dopo il parto per aiutare a prevenire un altro aborto. Il lupus può causare gonfiore, dolore e talvolta danni agli organi. Può colpire le articolazioni, la pelle, i reni, i polmoni e i vasi sanguigni. Se avete il lupus, il vostro fornitore può trattarvi con aspirina a basso dosaggio ed eparina durante la gravidanza.
Obesità. Questo significa che avete troppo grasso corporeo e il vostro indice di massa corporea (chiamato anche BMI) è 30 o superiore. Il BMI è una misura del grasso corporeo basata sulla tua altezza e sul tuo peso. Se sei obesa, le tue possibilità di avere un aborto spontaneo possono aumentare. Per scoprire il tuo BMI, vai su cdc.gov/bmi.
Problemi ormonali, come la sindrome dell’ovaio policistico (chiamata anche PCOS) e il difetto della fase luteale. Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dal corpo. La PCOS si verifica quando si hanno problemi ormonali e cisti sulle ovaie. Una cisti è una tasca chiusa che contiene aria, liquido o sostanze semi-solide. Se stai cercando di rimanere incinta, il tuo fornitore potrebbe darti una medicina per aiutarti a ovulare (rilasciare un uovo dall’ovaio nelle tube di Falloppio). Il difetto della fase luteale può causare aborti ripetuti. È quando hai bassi livelli di progesterone per diversi cicli mestruali. Il progesterone è un ormone che aiuta a regolare i tuoi periodi e prepara il tuo corpo alla gravidanza. Se hai un difetto della fase luteale, il tuo fornitore può raccomandare un trattamento con progesterone prima e durante la gravidanza per aiutare a prevenire aborti ripetuti.
Diabete preesistente (chiamato anche diabete di tipo 1 o 2). Il diabete è quando si ha troppo zucchero (chiamato anche glucosio) nel sangue. Il diabete preesistente significa che hai il diabete prima di rimanere incinta.
Problemi alla tiroide, inclusi ipotiroidismo e ipertiroidismo. La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla nel collo. L’ipotiroidismo è quando la tiroide non produce abbastanza ormoni tiroidei. L’ipertiroidismo è quando la tiroide produce troppi ormoni tiroidei.
Avere alcuni test prenatali, come l’amniocentesi e il campionamento dei villi coriali. Questi test hanno un leggero rischio di aborto spontaneo. Il vostro fornitore potrebbe raccomandarli se il vostro bambino è a rischio per alcune condizioni genetiche, come la sindrome di Down.

Avere una ferita alla pancia, come una caduta o un colpo, non è un alto rischio di aborto spontaneo. Il tuo corpo fa un buon lavoro per proteggere il tuo bambino nelle prime settimane di gravidanza.

Potresti aver sentito che assumere troppa caffeina durante la gravidanza può aumentare il rischio di aborto. La caffeina è una droga che si trova in alimenti, bevande, cioccolato e alcune medicine. È uno stimolante, il che significa che può aiutare a tenerti sveglia. Alcuni studi dicono che la caffeina può causare l’aborto spontaneo e altri dicono che non lo fa. Fino a quando non sapremo di più su come la caffeina può influenzare la gravidanza, è meglio limitare la quantità di caffeina a 200 milligrammi ogni giorno. Questo è quello che c’è in circa una tazza di caffè da 12 once.

Quali sono i segni e i sintomi dell’aborto spontaneo?

I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere di te, come hai un’eruzione cutanea o stai tossendo. I sintomi sono cose che tu stesso senti che gli altri non possono vedere, come avere un mal di gola o sentirsi storditi.

Segni e sintomi di aborto spontaneo includono:

Sanguinamento dalla vagina o spotting
Crampi come quelli che senti con il tuo periodo
Dolore forte alla pancia

Se hai uno di questi segni o sintomi, chiama il tuo fornitore. Il tuo fornitore potrebbe voler fare alcuni test per assicurarsi che tutto sia a posto. Questi test possono includere esami del sangue, un esame pelvico e un’ecografia. Un’ecografia è un test che utilizza onde sonore e uno schermo di computer per mostrare un’immagine del tuo bambino all’interno dell’utero.

Molte donne hanno questi segni e sintomi all’inizio della gravidanza e non abortiscono.

Quale trattamento si riceve dopo un aborto spontaneo o aborti ripetuti?

Se hai avuto un aborto spontaneo, il tuo fornitore potrebbe raccomandare:

Dilatazione e curettage (chiamato anche D&C). Questa è una procedura per rimuovere qualsiasi tessuto rimanente dall’utero. Il tuo fornitore dilata (allarga) la cervice e rimuove il tessuto con l’aspirazione o con uno strumento chiamato curette.
Medicina. Il tuo fornitore può raccomandare una medicina che può aiutare il tuo corpo a passare il tessuto che è ancora nell’utero.

Hai bisogno di qualche test medico dopo un aborto spontaneo o aborti ripetuti?

Se abortisci nel tuo primo trimestre, probabilmente non hai bisogno di nessun test medico. Poiché spesso non sappiamo cosa causa un aborto spontaneo nel primo trimestre, i test possono non essere utili per cercare di scoprire la causa.

Se hai aborti ripetuti nel primo trimestre, o se hai un aborto spontaneo nel secondo trimestre, il tuo fornitore di solito raccomanda dei test per aiutare a scoprire la causa. I test possono includere:

Test dei cromosomi. Tu e il tuo partner potete fare degli esami del sangue, come la cariotipizzazione, per verificare la presenza di problemi cromosomici. La cariotipizzazione può contare quanti cromosomi ci sono e controllare se qualche cromosoma è cambiato. Se il tessuto dall’aborto è disponibile, il vostro fornitore può testarlo per le condizioni cromosomiche.
Test ormonali. Potete avere il vostro sangue testato per controllare se ci sono problemi con gli ormoni. Oppure si può avere una procedura chiamata biopsia endometriale che rimuove un piccolo pezzo del rivestimento dell’utero per controllare gli ormoni.
Esami del sangue per controllare il sistema immunitario. Il tuo fornitore può testarti per disturbi autoimmuni come APS e lupus.
Guardando l’utero. Potresti avere un’ecografia, un’isteroscopia (quando il tuo fornitore inserisce un cannocchiale speciale attraverso la cervice per vedere il tuo utero) o un’isterosalpingografia (una radiografia dell’utero).

Quanto tempo ci vuole per recuperare da un aborto spontaneo?

Può richiedere da poche settimane a un mese o più per il tuo corpo per recuperare da un aborto spontaneo. A seconda di quanto tempo eri incinta, potresti avere gli ormoni della gravidanza nel tuo sangue per 1 o 2 mesi dopo l’aborto. La maggior parte delle donne ha di nuovo le mestruazioni da 4 a 6 settimane dopo un aborto spontaneo.

Può richiedere più tempo per recuperare emotivamente da un aborto spontaneo. Potresti avere forti sentimenti di dolore per la morte del tuo bambino. Il dolore è l’insieme dei sentimenti che si provano quando muore una persona cara. Il dolore può farti sentire triste, arrabbiato, confuso o solo. Va bene prendersi del tempo per soffrire dopo un aborto spontaneo. Chiedi supporto ai tuoi amici e alla tua famiglia e trova modi speciali per ricordare il tuo bambino. Per esempio, se hai già cose da bambino, come vestiti e coperte, potresti volerle tenere in un posto speciale. Oppure potresti avere delle tradizioni religiose o culturali che vorresti fare per il tuo bambino. Fai quello che è giusto per te.

Alcune cose, come sentire i nomi che pensavi per il tuo bambino o vedere altri bambini, possono essere ricordi dolorosi della tua perdita. Potresti aver bisogno di aiuto per imparare ad affrontare queste situazioni e i sentimenti che creano. Dillo al tuo medico se hai bisogno di aiuto per affrontare il tuo dolore. E visita Share Your Story, la comunità online di March of Dimes dove puoi parlare con altri genitori che hanno avuto un aborto spontaneo. Offriamo anche l’opuscolo gratuito From hurt to healing che contiene informazioni e risorse per i genitori in lutto.

Se abortisci, quando puoi provare a rimanere di nuovo incinta?

Questa è una decisione da prendere con il tuo partner e il tuo fornitore. Probabilmente va bene rimanere di nuovo incinta dopo aver avuto almeno un periodo normale. Se stai facendo degli esami medici per cercare di scoprire di più sul motivo dell’aborto, potresti aver bisogno di aspettare fino a quando non hai fatto questi esami per provare a rimanere di nuovo incinta.

Potresti non essere emotivamente pronta a riprovare così presto. L’aborto spontaneo può essere difficile da gestire e potresti aver bisogno di tempo per elaborare il lutto. Va bene se vuoi aspettare un po’ prima di provare a rimanere di nuovo incinta.

Più informazioni

Dal dolore alla guarigione (libretto gratuito del March of Dimes per i genitori in lutto)
Condividi la tua storia (March of Dimes comunità online per le famiglie per condividere esperienze con la prematurità, difetti di nascita o perdita)
Centering Corporation (informazioni e risorse per il lutto)
Compassionate Friends (risorse per le famiglie dopo la morte di un bambino)
Journey Program of Seattle Children’s Hospital (risorse per le famiglie dopo la morte di un bambino)
Lupus Research Alliance: Gravidanza e pianificazione familiare
Share Pregnancy & Infant Loss Support (risorse per le famiglie con perdita della gravidanza o del bambino)

Ultima revisione: Novembre, 2017