INTERVISTA:
L’orgasmo è una risposta neurologica alla stimolazione sessuale. L’input sensoriale dall’odore, dal tatto, in particolare dai genitali esterni (clitoride, labbra, vagina), dal gusto, dalla vista e dall’udito passa lungo i nervi sensoriali a porzioni specializzate del cervello, chiamate sistema limbico. Il sistema limbico influenza il sistema endocrino e il sistema nervoso autonomo ed è altamente interconnesso con il centro delle emozioni, il centro del comportamento e il centro del piacere del cervello, che hanno tutti un ruolo nella funzione sessuale. Quando nei centri cerebrali limbici, in particolare nel talamo, vengono ricevuti messaggi di input sufficienti, si verifica un rilascio di una grande quantità di sostanze neurochimiche che induce l’orgasmo. Durante l’orgasmo in una donna, le scansioni cerebrali mostrano una disattivazione temporanea dell’attività metabolica di gran parte della corteccia cerebrale sinistra con un aumento dell’attività metabolica nel cervello destro, in particolare l’area limbica del cervello.
Durante l’orgasmo, ci sono segnali motori verso il basso che provocano rapidi cicli di contrazione muscolare nei muscoli pelvici che circondano la vagina, l’uretra, la prostata femminile e il clitoride. L’orgasmo è spesso associato ad altre azioni motorie involontarie, tra cui spasmi muscolari in più aree del corpo con conseguenti movimenti del corpo e spesso vengono espresse vocalizzazioni.
Inoltre, durante l’orgasmo ci sono segnali neurologici verso l’alto alla corteccia cerebrale. Questi segnali provocano una sensazione generale di euforia che è caratterizzata da un piacere intenso.
Si pensa che le donne con disturbo orgasmico dissociativo del piacere o anedonia orgasmica abbiano una disfunzione nella regolazione della dopamina neurochimica del cervello nella regione del centro di ricompensa del cervello, il nucleo accumbens. Si pensa che questa regione del cervello abbia un ruolo importante nella ricompensa, nella risata, nel piacere, nella dipendenza e nella musica.
CAUSE:
Il disturbo orgasmico dissociativo del piacere o l’anedonia orgasmica possono essere causati da problemi psicologici come la depressione o la tossicodipendenza, o da problemi fisiologici come alti livelli di prolattina, bassi livelli di testosterone, uso di farmaci come gli antidepressivi SSRI e contraccettivi orali, o problemi medici cronici come le lesioni del midollo spinale e la sindrome da fatica cronica.
SINTOMI:
Le donne che hanno PDOD o anedonia orgasmica sanno di avere un orgasmo ma non hanno la capacità di provare piacere dall’orgasmo.
TEST DIAGNOSTICI:
Se il disturbo orgasmico dissociativo del piacere o l’anedonia orgasmica causano disagio personale, si dovrebbe considerare una valutazione psicologica e fisiologica combinata della medicina sessuale.
Il test del sangue dovrebbe essere considerato per i livelli di ormoni sessuali come il testosterone, la globulina legante gli ormoni sessuali, il diidrotestosterone, LH, FSH, estradiolo, progesterone, prolattina, e TSH. Questi esami del sangue valuteranno la funzione ovarica, la funzione pituitaria e la funzione tiroidea.
TREATMENT:
Gli approcci psicologici per migliorare la funzione orgasmica si concentrano sulla donna che esplora i fattori psicologici come il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo, la depressione, la scarsa eccitazione, l’ansia, l’affaticamento, le preoccupazioni emotive, i traumi passati e la storia di abuso, i divieti culturali e religiosi che sentono l’eccesso di pressione per fare sesso, o una disfunzione sessuale del partner come la disfunzione erettile o l’eiaculazione precoce. La terapia sessuale include l’insegnamento dell’uso da parte delle coppie della stimolazione manuale o del vibratore durante il rapporto, o l’uso della posizione della donna sopra, in quanto può consentire una maggiore stimolazione del clitoride e permette alla donna un migliore controllo del movimento. La terapia sessuale può concentrarsi su strategie di consapevolezza ed esercizi di yoga. La terapia sessuale aiuta anche la donna a esaminare e riallineare le aspettative dell’orgasmo. L’intelligenza emotiva, o la conoscenza del proprio umore o senso dell’essere è importante per la funzione dell’orgasmo.
OPZIONI DI TRATTAMENTO FUORI ETICHETTA:
Approcci fisiologici per migliorare la funzione orgasmica si concentrano sull’esclusione delle cause mediche che contribuiscono, come il cambiamento dei farmaci se appropriato. I farmaci che possono aiutare con la funzione orgasmica includono agonisti della dopamina (farmaci che aumentano la dopamina), ossitocina, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 e bloccanti dei recettori alfa-2 come la yohimbina cloridrato.
In molti casi l’approccio combinato psicologico e fisiologico per risolvere il disturbo orgasmico dissociativo del piacere o l’anedonia orgasmica ha più senso.