Appuntamenti del medico del secondo trimestre

Ora che sei nel secondo trimestre, i tuoi appuntamenti prenatali saranno più brevi, solo circa 15 minuti ciascuno. Queste visite cominceranno come tutte le altre, con il tuo operatore sanitario che controlla il tuo peso e la tua pressione sanguigna per assicurarsi che tutto proceda bene.

Secondo Trimestre, 1° Appuntamento (Settimana 16)

Il tuo operatore sanitario probabilmente misurerà l’altezza del tuo utero, che può aiutare molto a determinare quanto grande sta crescendo il bambino. Il tuo operatore sanitario ascolterà anche la sua frequenza cardiaca con un doppler fetale. Inoltre, se non ti sei sottoposta ad alcuno screening al tuo ultimo appuntamento, il tuo operatore sanitario potrebbe raccomandarti di fare un test come il quad screen, che può identificare possibili casi di anomalie cromosomiche o altre anomalie di sviluppo. Il quad screen analizza il sangue per le seguenti sostanze:

• Alfa-fetoproteina (AFP): Prodotta dal feto, l’AFP è una proteina che quando si trova in quantità eccessive può indicare un disturbo del tubo neurale come la Spina Bifida, e in quantità carenti, un’anomalia cromosomica (Sindrome di Down, Sindrome di Edwards).
• Gonadotropina corionica umana (hCG): Un ormone prodotto dalla placenta, livelli anormali di hCG possono indicare un disordine cromosomico come la sindrome di Down o la sindrome di Edwards.
• Estriolo: Prodotto sia dal bambino che dalla placenta, livelli anormali di estriolo possono indicare un disordine cromosomico.
• Inhibin-A: Una proteina prodotta sia dal bambino che da te, alti livelli della quale possono indicare un’anomalia cromosomica.

Se una di queste letture risulta irregolare, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può indirizzarti per un’amniocentesi (in base ai tuoi rischi complessivi), un test diagnostico eseguito tra le settimane 16-20 che campiona il tuo liquido amniotico per risultati più conclusivi su eventuali anomalie cromosomiche. L’amniocentesi è una procedura invasiva e comporta un piccolo rischio di aborto spontaneo (1 ogni 400 circa), quindi di solito è raccomandata solo per le donne i cui test precoci mostrano un marcatore positivo, o che hanno più di 35 anni.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può anche farvi programmare l’ecografia di 20 settimane in questo momento, che è spesso immediatamente prima della vostra prossima visita prenatale. Tuttavia, coloro che sono in sovrappeso possono avere questa ecografia spostata indietro di un paio di settimane.

Secondo Trimestre, 2° Appuntamento (Settimana 20)

Molte donne programmano la loro ecografia di 20 settimane intorno a questa visita prenatale, e quelle che lo fanno dovrebbero aspettarsi che questo appuntamento sia un po’ più lungo della maggior parte, solitamente circa un’ora. Questa ecografia è un profilo fetale completo e guarda il viso, le mani, i piedi, l’addome, le estremità, la spina dorsale, il cuore e il torace. Se fate un’ecografia proprio prima dell’incontro con l’operatore sanitario, questo è ciò che l’operatore sanitario o il tecnico di ecografia cercherà:

• Maschio o femmina: Se volete saperlo, il tecnico di ecografia sarà in grado di dirvi in questo momento se state per avere un figlio o una figlia. Ricordatevi solo di essere chiari sul fatto di volerlo sapere o meno, prima che vi ricoprano la pancia di gelatina.
• Posizione della placenta: La placenta spesso copre la cervice all’inizio della gravidanza, ma si suppone che si sposti verso l’alto con il progredire della gestazione, fornendo un percorso aperto per il bambino a strisciare fuori. Se la placenta è coperta, una condizione nota come placenta previa, ti verrà data un’altra ecografia nel terzo trimestre per vedere se il problema si è risolto da solo, che è il caso della maggior parte dei casi di placenta previa del secondo trimestre. Se non è così, un cesareo è probabilmente necessario.
• Le dimensioni del bambino: Il tecnico dell’ecografia prenderà le misure del bambino per assicurarsi che stia crescendo al ritmo che dovrebbe, secondo la data di scadenza. Se è troppo grande o troppo piccolo rispetto alla data prevista, questa può essere rivista in un modo o nell’altro.
• Fluido amniotico: Il tuo operatore sanitario o il tecnico dell’ecografia controllerà quanto liquido amniotico il bambino sta galleggiando, come troppo o troppo poco può essere un problema.

Come sempre, il tuo operatore sanitario prenderà il tuo peso, la pressione sanguigna, e ti farà lasciare un campione di urina, che sarà testato per alti livelli di proteine e zucchero. Il test per le proteine è ora particolarmente importante, perché la 20esima settimana segna l’inizio del rischio di quella che gli operatori sanitari chiamano “preeclampsia”, caratterizzata da un eccesso di proteine nelle urine e dalla pressione alta. Il tuo operatore sanitario prenderà anche la frequenza cardiaca del bambino con un doppler fetale, un esercizio che diventerà parte della routine della visita prenatale.

Secondo Trimestre, 3° Appuntamento (Settimana 24)

Come sempre, il tuo operatore sanitario prenderà la tua pressione sanguigna, il peso, e ti farà lasciare un campione di urina, che testerà per livelli elevati di zucchero e proteine, indicatori di diabete gestazionale e preeclampsia, rispettivamente. L’operatore sanitario controllerà anche la frequenza cardiaca del bambino con un doppler fetale, solo per assicurarsi che tutto vada bene.

Inoltre, il tuo operatore sanitario potrebbe farti fare un test di screening del glucosio che può determinare il tuo rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Una volta in ufficio, ti verrà chiesto di bere una sostanza fredda e zuccherina contenente 50 grammi di glucosio entro cinque minuti. In seguito, il tuo operatore sanitario ti farà aspettare per un’ora mentre il glucosio penetra nel tuo sangue, per vedere quanto efficientemente il tuo corpo è in grado di elaborare lo zucchero. Una volta passata l’ora, il tuo sangue sarà prelevato e questa efficienza misurata. Questi risultati saranno disponibili al tuo prossimo appuntamento. Una misurazione troppo alta (che significa che non potete processare il glucosio in modo efficiente) non indica necessariamente il diabete gestazionale, piuttosto, se la vostra lettura si trova al di fuori della zona di sicurezza, il vostro fornitore di assistenza sanitaria vi farà fare un test di tolleranza al glucosio più lungo, più completo e più sicuro, che confermerà o negherà con certezza lo sviluppo del diabete gestazionale.

• Guida al secondo trimestre: il tempo di costeggiare
• Amniocentesi: cosa devi sapere

Fonti

• Sir John Dewhurst. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 8° ed. Keith Edmonds. John Wiley e Sons Ltd, 2012. Stampa.
• Staff di Mayo Clinic. “Secondo trimestre di gravidanza: Cosa aspettarsi”. Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/15/2014. Web.
• “Cambiamenti e disagi del corpo”. Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
• “Lavoro pretermine”. Marzo dei Dimes. Marzo dei Dimes, n.d. Web.