Assicurazione sanitaria per i malati di cancro

Come posso ottenere l’assicurazione sanitaria?

Se non avete un’assicurazione sanitaria, qui sotto ci sono alcune opzioni che potrebbero essere disponibili per voi.

Mercati statali di assicurazione sanitaria

Si possono trovare su www.HealthCare.gov. I mercati forniscono un luogo dove le persone possono conoscere i piani di assicurazione sanitaria privata e alcuni piani pubblici disponibili per loro, dove vivono. Gli individui che scelgono i piani nel Marketplace possono avere diritto all’assistenza finanziaria.

Medicare

Un programma federale di assicurazione sanitaria, che fornisce copertura agli individui che hanno diritto alle prestazioni pensionistiche della Social Security e hanno 65 anni o più, agli individui che hanno meno di 65 anni, ma che hanno ricevuto la Social Security Disability Insurance (SSDI) per non meno di 24 mesi, individui che hanno diritto a prestazioni di pensionamento ferroviario o di invalidità di pensionamento ferroviario, individui con malattia renale all’ultimo stadio (ESRD) e individui con sclerosi laterale amiotrofica (ALS). Per maggiori informazioni visita www.medicare.gov. Potresti essere idoneo a ricevere sia Medicare che Medicaid se hai più di 65 anni o sei disabile e hai un reddito molto limitato. Medicaid potrebbe coprire ciò che Medicare non copre.

Medicaid

Un programma federale di assicurazione sanitaria con criteri di ammissibilità e benefici che variano da stato a stato. Trentuno stati forniscono copertura per adulti a basso reddito, mentre in altri stati gli individui devono soddisfare altri requisiti, come avere una disabilità, avere un figlio a carico o avere più di 65 anni. Per maggiori informazioni visitate www.medicaid.gov. Potresti essere idoneo a ricevere sia Medicare che Medicaid se hai più di 65 anni o sei disabile e hai un reddito molto limitato. Medicaid potrebbe coprire ciò che Medicare non copre.

COBRA

Se hai una copertura assicurativa sanitaria attraverso il tuo datore di lavoro o il datore di lavoro di un coniuge, COBRA può permetterti di mantenere quella copertura se si verifica un evento qualificante, come lasciare il tuo lavoro. Per maggiori informazioni visita www.dol.gov/general/topic/health-plans/cobra.

Veterani

Potresti essere idoneo a ricevere assistenza sanitaria attraverso l’Amministrazione dei Veterani. Per maggiori informazioni visita www.va.gov/health.

Risorse:

Servizio di assistenza per l’assicurazione sanitaria ACS: 1-800-ACS-2345
Triage Cancer ha uno strumento sul loro sito web per trovare tutti i tipi di opzioni di assicurazione e altre opzioni di benefici governativi https://triagecancer.org/cancer-health-insurance-finances-cost

Comunicare con la vostra compagnia di assicurazione sanitaria

Se avete un’assicurazione sanitaria, è importante conoscere le specifiche della vostra politica, tra cui:

Cosa è coperto
Deducibili (quanto dovete pagare di tasca vostra prima che la vostra compagnia di assicurazione inizi a coprire le richieste)
Co-pagamenti o copaga (un importo in dollari stabilito dalla vostra compagnia assicurativa che deve essere pagato dal paziente ogni volta che viene ricevuta una cura o un farmaco)
Altri costi out-of-pocket
Come utilizzare al meglio i vostri benefici assicurativi

Un buon punto di partenza è la vostra tessera di assicurazione sanitaria. La vostra tessera di assicurazione avrà dei numeri che potete chiamare per saperne di più sulla vostra polizza.

Molte compagnie di assicurazione sanitaria offrono case manager per assistere gli assicurati con diagnosi di cancro. Queste persone formate (spesso infermiere registrate o assistenti sociali autorizzati) seguiranno il vostro caso da vicino, aiutandovi a coordinare le cure e i benefici dell’assicurazione. Contattate la vostra compagnia di assicurazione per chiedere se vi assegneranno un case manager.

Imparare di più su ciò che la vostra polizza copre e non copre vi aiuterà a lavorare meglio con il vostro assicuratore per assicurarvi di ricevere tutti i benefici e la copertura a cui avete diritto. Sarete anche meglio preparati ad affrontare qualsiasi domanda o controversia che potreste incontrare.

Richiedere il rifiuto dell’assicurazione

Non è insolito che le richieste vengano negate o che gli assicuratori dicano che non copriranno un test, una procedura o un servizio ordinato dal vostro medico. Tuttavia, potete fare appello alla decisione della vostra compagnia di assicurazione sanitaria e potreste essere in grado di ottenere che la decisione venga ribaltata.

Controllate con il vostro team di assistenza sanitaria per vedere se c’è qualcuno nel personale che può aiutarvi. Se l’appello è per la copertura di un farmaco specifico, alcuni produttori potrebbero essere in grado di aiutarti con il tuo appello. Se scegli di presentare il ricorso da solo, ricorda che la cortesia e il sangue freddo aumenteranno le tue possibilità di successo. È normale essere frustrati, irritati o arrabbiati per il fatto che una richiesta sia stata negata. Tuttavia, il modo in cui condividete tale frustrazione e rabbia può influenzare il successo del vostro ricorso.

Se il vostro ricorso viene negato, avete ancora delle opzioni. Potete chiedere una decisione finale per iscritto e poi presentare un appello esterno. Tuttavia, se il vostro problema è urgente, non dovete aspettare di ottenere una decisione finale dalla vostra compagnia di assicurazione prima di presentare un ricorso esterno. Un appello esterno comporta una revisione della vostra richiesta da parte di un’organizzazione indipendente al di fuori della vostra compagnia di assicurazione. Tutti i piani di assicurazione sanitaria privata sono ora obbligati ad avere processi di appello esterno.