Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

L’ematidrosi, nota anche come ematoidrosi, è un fenomeno molto raro in cui l’individuo suda sangue, o il sudore venato di sangue trasuda dalla pelle. Si chiama anche ematofolliculoidrosi a causa della comparsa di sangue insieme al sudore dalle aperture delle ghiandole sudoripare. Quest’ultimo termine è stato coniato da Manonukul e dai suoi colleghi nel 2008.

Cause

La fisiopatologia di questa insolita condizione è stata un mistero da quando ha cominciato ad essere descritta. La spiegazione più comunemente fornita è che la rete capillare che circonda le ghiandole sudoripare si distende e si rompe in condizioni di stress estremo, permettendo al sangue di entrare nelle ghiandole sudoripare. L’ematidrosi emerge quindi insieme al sudore dai pori del sudore. Molto spesso si dice che ciò segua o coincida con il verificarsi di uno stress emotivo o fisico estremo o di uno sforzo.

Le altre cause ipotetiche di ematidrosi includono malattie sistemiche, mestruazioni vicarie (quando il sangue trasuda da altre superfici del corpo piuttosto che dall’endometrio uterino come previsto, al momento abituale delle mestruazioni di una donna), psicogene (in pazienti con trauma o stress, reale o intensamente temuto), e la rara porpora psicogena in cui una donna sviluppa ipersensibilità ai propri globuli rossi. Come risultato, può sviluppare eruzioni cutanee rosse simili a lividi, con emorragie dallo stomaco o dall’intestino, e perdite di sangue nelle urine.

Ematidrosi vs Stigmate

In molte donne religiosamente inclini in passato (anche se ora è molto raro), la comparsa di ferite, cicatrici o lividi che trasudano sangue senza alcuna lesione autoinflitta o di altro tipo (chiamate stigmate) era un mistero. Un’intensa concentrazione mentale sulle sofferenze di Cristo, o simili esperienze estatiche, potrebbero essere responsabili di almeno alcuni di questi casi.

La presenza di sintomi nevrotici non è stata esclusa e sembra essere elevata in questo gruppo di donne. La caratteristica lesione stigmatica consiste in scolorimenti cutanei bluastri palpabili sul palmo della mano, che precedono l’effettivo trasudamento di sangue che tipicamente dura a lungo.

Cause dell’ematidrosi

Alcune cause identificate includono una grande paura: i casi registrati includono la paura di affrontare una tempesta a bordo di una nave, o l’attesa di un’esecuzione, così come la paura della caduta di bombe durante il blitz tedesco di Londra, la paura di un’aggressione sessuale o anche uno stress cronico grave. L’isteria è un potente operatore in alcune di queste situazioni, e queste reazioni emotive forti e intollerabili possono anche causare malattie psicosomatiche che portano all’ematidrosi. Può anche causare la porpora come risultato della sensibilità al proprio sangue. Una donna sperimentava il sanguinamento da vecchie cicatrici quando sperimentava paura o ansia significative.

Patofisiologia

La patologia dietro questo disturbo è stata spiegata da Zugibe come segue: il ricco plesso capillare intorno alle ghiandole sudoripare è intensamente suscettibile allo stress, e questo provoca vasocostrizione. Di conseguenza, il sangue all’interno è intrappolato e i capillari si dilatano fino a rompersi. Questo sangue entra nel lume delle ghiandole sudoripare e alla fine viene espulso come sudore macchiato di sangue sulla superficie della pelle. Quindi la comparsa di sangue nel sudore è il risultato di un’ansia grave che provoca un’iperattivazione simpatica ad un grado estremo.

Un’altra ipotesi avanzata da Manonukul e altri è che gli individui che sperimentano l’ematidrosi hanno difetti stromali nel derma che causano un indebolimento del supporto cutaneo. La presenza di lacune predispone alla loro comunicazione con i capillari dermici e porta alla formazione di spazi pieni di sangue che si dilatano con l’afflusso di sangue nei momenti di stress. Il sangue defluisce dai seni nei canali che conducono alle ghiandole sudoripare o direttamente sulla superficie della pelle, il che porta alla formazione di sudore sanguinolento.

Quest’ultimo dipende dal raggiungimento di una pressione adeguata all’interno di questi seni. Dopo il cedimento dello stimolo, i seni collassano senza lasciare traccia. Tuttavia, le biopsie della pelle prese immediatamente dopo il verificarsi dell’ematidrosi hanno talvolta mostrato segni di tali tracce. Non si tratta di vasi sanguigni, come confermato da studi di immunoperossidasi. Altri studi non sono riusciti a mostrare tali caratteristiche.

Un altro studio utilizzando biopsie in pazienti con ematidrosi ha mostrato capillari ostruiti con sanguinamento nella pelle circostante, ma nessuna prova di anormalità anatomica. Questo ha portato a suggerire una vasculite sottostante.

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un OB-GYN, che si è laureato al Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha assistito centinaia di pazienti che hanno affrontato problemi legati alla gravidanza e all’infertilità, e si è occupata di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.

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