Fatti Chiave

Le aderenze labiali si verificano quando le labbra (interne) si incollano. Questo tipo di aderenza si verifica più comunemente nelle ragazze che hanno tra i 3 mesi e i 6 anni di età, e può persistere fino alla pubertà.

Come viene fatta la diagnosi di aderenze labiali?

La diagnosi viene fatta guardando la zona vulvare e osservando che l’apertura vaginale è parzialmente o completamente coperta dalle labbra con una linea bianca che indica l’adesione. Se la vostra bambina ha sintomi come il dolore, in particolare quando è in posizione a cavalcioni (per esempio, mentre è seduta su un giocattolo), o ha difficoltà ad urinare, potreste aver scoperto che le sue labbra sembrano essere incollate. Se la tua bambina non ha avuto alcun sintomo, il suo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe aver notato le aderenze durante un controllo di routine del bambino.

Cosa causa le aderenze labiali?

Non è chiaro perché alcune bambine sviluppino aderenze labiali e altre no. Si pensa che bassi livelli di estrogeni (che sono normali nelle ragazze giovani) e/o l’irritazione vulvare causata da saponi aggressivi, pannolini bagnati, infezioni o traumi come una ferita a cavallo, possano causare l’adesione delle labbra. Le aderenze labiali si vedono più comunemente intorno all’età di 2 anni, ma possono essere viste anche in bambini più grandi e più piccoli.

Le bambine appena nate non hanno aderenze labiali a causa degli alti livelli di estrogeni trasmessi dalla madre durante la gravidanza. Allo stesso modo, gli alti livelli di estrogeni della pubertà rendono molto improbabile che le ragazze che hanno le mestruazioni sviluppino aderenze.

Quali sono i sintomi delle aderenze labiali?

Alcuni bambini con aderenze labiali non avranno sintomi, mentre altri possono avere dolore nella zona genitale, difficoltà ad urinare, o frequenti infezioni del tratto urinario (vescica).

Qual è il trattamento per le aderenze labiali?

Se il trattamento è consigliato o meno dipende da quanto sono gravi le aderenze.

Le aderenze piccole o lievi non coprono l’apertura vaginale e possono separarsi da sole quando il bambino raggiunge la pubertà o prima. L’operatore sanitario di suo figlio continuerà a guardare come appaiono le labbra nel tempo, e potrebbe raccomandare un trattamento se le aderenze peggiorano o causano sintomi.

Aderenze leggermente più grandi o moderate che coprono la parte inferiore della vagina possono essere trattate con un leggero emolliente, Vaseline® o A & D ointment®, insieme ad una delicata separazione due volte al giorno per diverse settimane.

Le aderenze significative che coprono l’apertura vaginale, e spesso anche l’apertura urinaria, possono essere efficacemente trattate con una crema contenente estrogeni o steroidi. Queste aderenze possono impedire il drenaggio delle normali secrezioni vaginali, così come ostacolare il flusso di urina. A volte questo farà sì che l’urina si raccolga nella parte inferiore della vagina, dietro l’aderenza, e può portare all’irritazione o al gocciolamento dell’urina dopo che la bambina smette di urinare. Se sviluppa una febbre, non sarà possibile raccogliere un campione di urina pulita per vedere se ha un’infezione del tratto urinario. Il trattamento più efficace per le aderenze significative è una crema contenente estrogeni applicata due volte al giorno per un periodo di tempo o fino a quando le aderenze si risolvono. Questo trattamento richiede una prescrizione da parte di un fornitore di assistenza sanitaria.

Come si applica la crema agli estrogeni alle labbra?

1. Quando possibile fate immergere la vostra bambina in un bagno caldo prima di applicare la crema (agli estrogeni). L’acqua rimuoverà qualsiasi secrezione e ammorbidirà le labbra.
2. Aiuta la tua bambina ad asciugare delicatamente la sua vulva con un asciugamano morbido.
3. Posiziona la tua bambina in posizione a gambe di rana, come indicato dal tuo fornitore di assistenza sanitaria.
4. Si metta accanto alla sua bambina, di fronte ai suoi piedi.
5. Quando la vulva della sua bambina è completamente asciutta, sprema una *piccola (grandezza di un pisello) quantità di crema (estrogena) sul suo mignolo o sul dito indice della sua mano dominante. (Per esempio, se sei destro, metti la crema sul mignolo destro o sull’indice destro e viceversa se sei mancino). Usa l’altra mano per separare delicatamente le labbra esterne. Cerca la linea bianca, dove le labbra sono attaccate insieme. Correrà su e giù dalla parte superiore dell’adesione verso il perineo (l’area sopra l’apertura anale).
6. Dopo l’applicazione degli estrogeni, attendere circa cinque minuti prima di mettere la biancheria intima o un pannolino per garantire che la crema abbia assorbito al massimo nella pelle.
7. Mentre le labbra esterne sono separate con una mano, applicare delicatamente la crema alla linea di adesione. Evitare di toccare l’apertura anale.
8. Una volta che le aderenze iniziano a separarsi, cercare di evitare di mettere la crema agli estrogeni all’interno dell’apertura vaginale.

*Più non è meglio, e assicurarsi che la crema agli estrogeni sia applicata direttamente all’adesione è importante. Applicare la crema agli estrogeni con parsimonia. Troppi estrogeni in crema possono causare un effetto collaterale come l’oscuramento della pelle vulvare, boccioli di seno, e raramente sanguinamento vaginale. Tuttavia, tutti questi sintomi si risolveranno dopo l’interruzione del trattamento.

Come faccio a sapere se la crema (agli estrogeni) sta funzionando?

Con il tempo appariranno piccole aperture nella linea bianca o grigia man mano che l’adesione scompare gradualmente.

La crema agli estrogeni (ormonale) è sicura da usare?

Sì. Le creme contenenti estrogeni sono sicure da usare per il trattamento delle aderenze labiali. Solo una quantità molto piccola di crema agli estrogeni sarà usata, per un periodo di tempo limitato. Pochissimi estrogeni saranno assorbiti nel flusso sanguigno del bambino. Alcune ragazze che sono trattate con la crema agli estrogeni possono sviluppare temporaneamente piccoli boccioli del seno o un oscuramento delle labbra. Entrambe queste condizioni non sono pericolose e andranno via una volta che il trattamento viene interrotto. Si dovrebbe prendere un appuntamento con il fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio non appena la separazione (labiale) è completa in modo da poter interrompere il trattamento con estrogeni e passare a Vaseline® o A & D ointment®. Se siete preoccupati di assorbire estrogeni, potete usare guanti di gomma monouso o senza lattice (che potete comprare nella maggior parte delle farmacie) mentre applicate la crema agli estrogeni.

Funzionerà la crema agli estrogeni e se sì, quanto tempo ci vuole per aprire le labbra?

È molto insolito che questo trattamento fallisca. La metà delle aderenze si separerà in 2-3 settimane. A volte può essere necessario continuare il trattamento per 1-2 mesi. Se lei ha usato questo trattamento prima senza successo, il fornitore di assistenza sanitaria del suo bambino può chiederle di strofinare la crema o l’unguento di estrogeno nella linea di adesione con un movimento su e giù 5-10 volte (ogni volta che lei applica la medicina). La pressione delicata aiuta a separare le aderenze.

Cosa succede se il trattamento non funziona?

Le ragioni per cui il trattamento non funziona possono includere l’applicazione della crema su tutta la vulva, invece di concentrarsi solo sull’area dell’aderenza, o non usare la crema finché l’aderenza non è sparita. È possibile, ma raro, che aderenze molto spesse non rispondano al trattamento, anche se si usa la giusta quantità di crema nella zona giusta. Se le aderenze di sua figlia non migliorano con la crema agli estrogeni, dovrebbe discutere altre opzioni di trattamento con il suo fornitore di assistenza sanitaria. Alcune ragazze possono avere successo con un breve corso di pomata steroidea. L’intervento chirurgico per aprire le aderenze viene fatto raramente e verrebbe considerato solo se il bambino non fosse in grado di urinare. Una ragione per cui la chirurgia viene fatta raramente è che purtroppo le aderenze spesso si ripresentano dopo la separazione chirurgica.

Ci sono altre creme non estrogeniche che funzionano?

La crema estrogenica è il trattamento standard per le aderenze labiali. Si può usare anche il betametasone 0,05%. Betamethasone 0,05% è una crema steroidea topica che può essere prescritta al posto degli estrogeni, in aggiunta agli estrogeni, o la crema agli estrogeni non funziona. Poiché è uno steroide, non dovrebbe essere usato per più di 3 mesi.

Mia figlia avrà bisogno di un trattamento una volta che le aderenze sono aperte?

Le aderenze labiali possono ripresentarsi o tornare, anche dopo che si sono aperte. Una volta che le labbra sono separate, Vaseline® o A & D unguento® viene utilizzato come emolliente per 6-12 mesi per mantenere le labbra aperte e prevenire o ridurre l’irritazione della zona della vulva.

Come aiutare a mantenere aperte le labbra della tua bambina:

1. Farle fare un bagno quotidiano nella vasca
2. Dopo il bagno, asciugare la zona vulvare (o insegnarle a farlo) con un asciugamano morbido
3. Applicare una sottile quantità di Vaseline® o A & D ointment® sulle labbra asciutte

Saponi duri, prodotti per il bagno schiuma, strofinare la vulva e abiti stretti dovrebbero essere evitati.

Cercate di essere pazienti con il corso del trattamento che può durare fino a diverse settimane, e può richiedere ulteriori visite di controllo con il fornitore di assistenza sanitaria (HCP) di vostra figlia. Se le aderenze labiali ritornano, non ricominciare la crema di estrogeni di nuovo a meno che lei abbia discusso questo con il suo fornitore di assistenza sanitaria.