Il cisplatino è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel 1978 per il trattamento del cancro ai testicoli ed è ancora oggi utilizzato nel trattamento di diversi tipi di cancro.
Quando viene somministrato da solo, il cisplatino ha un tasso di risposta relativamente basso, inferiore al 15% nella maggior parte delle persone con mesotelioma pleurico. Tuttavia, se combinato con altri farmaci chemioterapici, i pazienti sperimentano tassi di risposta migliori.
Per esempio, la combinazione di cisplatino e pemetrexed (Alimta) è il regime di chemioterapia più efficace per il mesotelioma pleurico. È stato dimostrato che il trattamento con questa terapia prolunga l’aspettativa di vita.
Cisplatino nel trattamento del mesotelioma
Nel corso del trattamento, i pazienti con mesotelioma ricevono la combinazione di cisplatino e pemetrexed ogni 21 giorni. Il farmaco pemetrexed viene somministrato attraverso una flebo e in genere richiede circa 10-15 minuti per essere completato. Una dose di cisplatino somministrata per via endovenosa segue questa fase e di solito richiede circa due ore per essere somministrata. La dose e il numero di cicli richiesti dipendono dalla risposta del paziente al trattamento e da eventuali effetti collaterali sperimentati.
L’uso fondamentale del cisplatino è quello di promuovere l’apoptosi, nota anche come morte cellulare.
| Nome | Platinolo |
| Nomi alternativi | Cisplatino, Platamin, Neoplatin, Cismaplat |
| Produttore | Bristol-Myers Squibb |
| Dosaggio | 75 mg/m² ogni tre settimane |
| Via di somministrazione | Intravenosa |
| Ingrediente attivo | Cisplatino |
| Classe del farmaco | Agente alchilante antineoplastico |
| Codice medico | J9060 |
| Farmaco correlato | Carboplatino |
| Farmaco interagente | Anti-farmaci sequestranti, antibiotici aminoglicosidi, amfotericina B, alcuni diuretici, acido nalidixico, piridossina, altretamina |
| Studi medici | Studio di chirurgia citoriduttiva e chemioterapia ipertermica intraoperatoria con pemetrexed e cisplatino per mesotelioma pleurico maligno |
| Avvertimento FDA | Tossicità renale, mielosoppressione, nausea, vomito, neuropatia periferica, tossicità dell’orecchio, reazioni allergiche, danno fetale |
Effetti collaterali del cisplatino
Molti effetti collaterali della chemioterapia si attenuano alla fine del trattamento. Se un effetto collaterale persiste a lungo dopo la fine del trattamento, contatta il tuo oncologo e spiega la tua condizione in modo che possa prescriverti dei farmaci per aiutarti a recuperare.
Gli effetti collaterali che possono essere sperimentati dai pazienti con mesotelioma che ricevono il farmaco chemioterapico cisplatino includono:
- Fatica
- Nausea
- Vomito
- Perdita di capelli
- Diarrea
- Udito perdita
- Danno ai reni
- Modifiche del gusto
- Basso numero di globuli rossi (anemia)
- Basso numero di globuli bianchi bianche (neutropenia)
- Numbness o formicolio nella punta delle dita delle mani e dei piedi
I pazienti affetti da mesotelioma che avvertono uno dei seguenti sintomi dopo aver ricevuto il cisplatino dovrebbero informare il proprio medico:
- Febbre
- Calori
- Sbronza
- Diarrea
- Seizures
- Rash
- Feci nere
- Insoliti lividi o emorragie
- Gonfiore dei piedi o delle caviglie
- Disturbo del respiro o affanno
In alcuni casi, i pazienti che ricevono questo farmaco possono sperimentare effetti collaterali estremi come gravi danni agli organi. Il sistema nervoso centrale può anche essere influenzato da agenti chemioterapici, portando ad effetti collaterali come il “cervello chemio”, mal di testa e disturbi psicologici.
Studi sul cisplatino
In casi unici, alte dosi di questo farmaco combinato con doxorubicina sono stati efficaci nel ridurre i tumori del mesotelioma a metà. Tre piccoli studi che hanno utilizzato dosi più convenzionali dei due farmaci hanno prodotto tassi di risposta positivi, ma i risultati dovrebbero attendere la conferma da studi clinici più grandi.
Risultati promettenti sono stati osservati anche nella combinazione di cisplatino e gemcitabina in Australia, con un tasso di risposta parziale del 47,65% su 21 pazienti. La sopravvivenza mediana era di 41 settimane (circa 10 mesi). La maggior parte delle risposte sono state osservate in pazienti con mesotelioma diagnosticato con il sottotipo epitelioide, e il sollievo dei sintomi era correlato alla risposta al trattamento.
In uno studio del 1996, il dottor Sugarbaker e altri ricercatori hanno combinato la pneumonectomia extrapleurale con la radioterapia e la chemioterapia con cisplatino, doxorubicina e ciclofosfamide in 120 pazienti. La sopravvivenza complessiva era del 45% a due anni e del 22% a cinque anni.
Nel 1999, il dottor Sugarbaker ha riportato un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 46% nei pazienti con cellule di tipo epiteliale, linfonodi liberi dal cancro e margini chirurgici puliti (quest’ultimo significa che poche o nessuna cellula cancerosa è stata rilevata dopo l’intervento). La maggior parte dei partecipanti a questo studio ha ricevuto cisplatino in combinazione con doxorubicina e ciclofosfamide dopo l’intervento chirurgico, con radioterapia dopo la chemioterapia.
Uno studio clinico di fase III del 2016 ha aggiunto bevacizumab a cisplatino e pemetrexed con un impatto positivo sulla sopravvivenza complessiva. I pazienti con mesotelioma pleurico che hanno ricevuto tutti e tre i farmaci hanno vissuto in media 18,8 mesi rispetto ai 16,1 mesi di quelli che hanno ricevuto solo cisplatino e pemetrexed.