Medicaid copre la riabilitazione per la droga o l’alcool?

Medicaid di solito copre il trattamento di riabilitazione per la droga e l’alcool. La copertura della riabilitazione Medicaid può variare a seconda del particolare piano assicurativo di una persona. I costi associati all’abuso di sostanze e al trattamento delle dipendenze possono variare tra i membri dell’assicurazione sanitaria Medicaid per stato.

La copertura del trattamento delle dipendenze Medicaid è ora accettata in molti centri di trattamento delle dipendenze in tutto il paese. Scopri di più qui sotto su come controllare la tua copertura Medicaid, e quali tipi di trattamento di dipendenza il tuo piano Medicaid può coprire.

Versione spagnola

Come controllare la copertura Medicaid

A American Addiction Centers (AAC), offriamo trattamento per abuso di sostanze e problemi di salute co-occurring. Per saperne di più sulle opzioni di trattamento di AAC chiamateci al , o potete verificare la vostra assicurazione compilando il modulo qui sotto.

American Addiction Centers si sforza di fornirvi le informazioni più aggiornate sulla copertura assicurativa per le dipendenze di ogni vettore, ma i cambiamenti di politica e gli errori possono verificarsi. Per favore controlla direttamente con la tua compagnia assicurativa per confermare i livelli di copertura.

Cos’è Medicaid?

Medicaid è un programma statale e federale di assicurazione sanitaria che, insieme al Children’s Health Insurance Program, serve più di 72,5 milioni di persone negli Stati Uniti.2 Le famiglie a basso reddito, i bambini adulti disabili e le donne incinte qualificate sono solo alcuni gruppi che tutti gli stati sono tenuti a coprire attraverso Medicaid. Alcuni stati offrono la copertura di Medicaid ad altri gruppi come gli adolescenti in affidamento indipendente e le persone che ricevono cure in hospice.3 Le regole esatte per l’ammissibilità a Medicaid variano da stato a stato.

Con l’Affordable Care Act (ACA) del 2010, gli stati hanno avuto la possibilità di espandere la copertura di Medicaid a quasi tutte le persone a basso reddito sotto i 65 anni. L’ammissibilità per i bambini è stata estesa ad almeno il 133% del livello di povertà federale, e gli stati ora hanno la possibilità di coprire gli adulti con livelli di reddito pari o inferiori al 133% del livello di povertà federale.2

Le limitazioni finanziarie non dovrebbero mai limitare il bisogno di cure di un individuo. Sfortunatamente, senza una guida e informazioni accurate, molti che combattono contro un disturbo da uso di sostanze (SUD) o un disturbo da uso di alcol (AUD), spesso si sentono limitati. All’American Addiction Centers, lavoriamo con i pazienti assicurati da Medicaid per aiutarli a ottenere il trattamento di cui hanno bisogno. Poiché la copertura di Medicaid varia a seconda dello stato, contattate uno dei nostri navigatori di ammissione per vedere per cosa siete qualificati e come possiamo mettervi sulla strada del recupero oggi stesso!

Statistiche su Medicaid negli Stati Uniti.S.

• Circa il 12% degli adulti con Medicaid ha un disturbo da uso di sostanze (SUD).1
• Medicaid insieme al Children’s Health Insurance Program serve più di 72,5 milioni di persone negli Stati Uniti.2
• A partire dal 2020, il numero medio mensile di persone servite attraverso Medicaid è stato stimato in 15,9 milioni di adulti e 28,9 milioni di bambini.15
• I dati finanziari dei Centers for Medicare & Medicaid Services hanno riportato 473,7 miliardi di dollari di spesa federale per Medicaid nel 2020.15

Medicaid coprirà la riabilitazione da droghe e alcol?

L’assicurazione statale in genere copre la riabilitazione per la maggior parte degli individui. Mentre Medicaid spesso copre il trattamento della dipendenza, la copertura del trattamento dell’abuso di sostanze di Medicaid è anche altamente dipendente dalle politiche dei singoli stati.

Medicaid è gestito a livello statale. Ogni stato ha i propri requisiti di ammissibilità e offre diversi livelli di copertura per il trattamento delle dipendenze. Alcuni stati limitano la copertura per servizio, mentre altri richiedono un’autorizzazione preventiva prima di fornire la copertura. Alcuni stati coprono i servizi di abuso di sostanze solo se il trattamento è ritenuto necessario dal punto di vista medico e fa parte di un piano di trattamento.

Prima dell’ACA, la copertura per il trattamento dell’abuso di sostanze era un beneficio opzionale attraverso Medicaid, e gli stati fornivano solo una copertura limitata. Dopo il lancio dell’ACA, gli stati hanno ampliato la copertura di Medicaid per includere i benefici per l’abuso di sostanze e i servizi di salute mentale.4

Questi benefici devono soddisfare i requisiti del Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA). La MHPAEA è una legge federale che impedisce ai fornitori di assicurazioni sanitarie di offrire benefici meno favorevoli per l’abuso di sostanze e i servizi di salute mentale rispetto a quelli per altri servizi medici e chirurgici.5

Anche se Medicaid fornisce copertura per l’abuso di sostanze e i servizi di salute mentale, non tutti i centri di trattamento delle dipendenze accettano Medicaid come forma di pagamento. Tuttavia, molti centri di trattamento eseguiranno un controllo gratuito dei benefici assicurativi per confermare quali benefici, se ce ne sono, potete ricevere da Medicaid per il trattamento delle dipendenze. Puoi anche usare questo grafico per vedere quali benefici per l’abuso di sostanze sono coperti da Medicaid nel tuo stato.

Se hai Medicaid e sei pronto a guarire da un disturbo da uso di alcol o droga, può aiutare a pagare la disintossicazione, la terapia, i farmaci di mantenimento, e altri servizi di trattamento della dipendenza.

Ci sono sempre opzioni per i pazienti Medicaid per pagare privatamente o per utilizzare altre opzioni di assicurazione. Contattateci per saperne di più.

Chi è idoneo per Medicaid?

I seguenti elementi possono essere utilizzati per determinare l’idoneità per Medicaid2:

• Idoneità finanziaria: Dovete soddisfare i requisiti finanziari che possono essere determinati dal vostro Modified Adjusted Gross Income (MAGI). Alcuni individui sono esenti come quelli idonei in base alla disabilità o all’età (65 anni e più).
• Cittadinanza & Residenza: I beneficiari di Medicaid devono generalmente essere residenti nello stato in cui ricevono i benefici e devono essere cittadini degli Stati Uniti o essere qualificati come non cittadini.

Posso avere una doppia idoneità per Medicaid e Medicare?

Una persona può essere iscritta sia a Medicaid che a Medicare allo stesso tempo finché soddisfa i requisiti di idoneità per entrambi. Qualcuno che ha entrambi i tipi di copertura è noto come un beneficiario dual-eligible.16 Medicare in genere paga prima i servizi coperti da Medicare e poi Medicaid tende a coprire i servizi che Medicare non copre. Nel 2018, 12,2 milioni di persone erano contemporaneamente iscritte sia a Medicaid che a Medicare.17

Quale trattamento copre Medicaid?

Medicaid può fornire copertura per i seguenti trattamenti di abuso di sostanze e salute mentale nel tuo stato. Prima di scegliere un centro di trattamento delle dipendenze, assicurati che i servizi di cui hai bisogno siano offerti dal fornitore scelto e che il centro di trattamento accetti Medicaid come forma di pagamento.

Programmi di disintossicazione Medicaid

I centri di disintossicazione che accettano Medicaid sono abbastanza comuni negli Stati Uniti. La disintossicazione è la prima fase del trattamento della dipendenza e ti aiuta a ritirarti in modo sicuro da droghe e alcol in un ambiente medico controllato e supervisionato. Le strutture di disintossicazione che accettano Medicaid possono anche offrire trattamenti residenziali e ambulatoriali, ma la disintossicazione spesso precede questi livelli di cura così come il mantenimento dei farmaci e la terapia comportamentale in un centro di trattamento delle dipendenze.7

Medicaid copre la riabilitazione ospedaliera?

Medicaid copre in genere la riabilitazione ospedaliera. Il trattamento residenziale che i centri che accettano i piani di Medicaid esistono in tutta la nostra nazione.

La maggior parte dei centri di riabilitazione che accettano Medicaid generalmente forniscono programmi che forniscono cure mediche e riabilitazione dalle sostanze – compresa la terapia di gruppo e individuale, incontri in 12 passi e altre attività di recupero – 24 ore al giorno in un ambiente altamente strutturato. I programmi a breve termine durano tra le 3 e le 6 settimane e sono seguiti da una terapia ambulatoriale. I programmi a lungo termine durano da 6 a 12 mesi e si concentrano sulla risocializzazione dei pazienti che si preparano a rientrare nelle loro comunità. Questi programmi possono offrire servizi accessori come la formazione al lavoro.8

Medicaid Outpatient Rehab

Le riabilitazioni ambulatoriali che accettano Medicaid esistono in tutto il paese. I servizi ambulatoriali forniscono una serie di terapie di gruppo e individuali, tra cui la psicoeducazione, lo sviluppo delle abilità, la terapia cognitivo-comportamentale e i gruppi di sostegno. I pazienti non vivono nella struttura di trattamento mentre sono coinvolti in questi programmi. Tuttavia, l’American Addiction Centers fornisce vitto e alloggio ai clienti dei suoi programmi di ospedalizzazione parziale e di ambulatorio intensivo che non vivono nell’area locale.

I servizi di ambulatorio intensivo offrono almeno 9 ore di terapia a settimana in serie di tre sessioni di 3 ore, e alcuni studi li hanno trovati simili ai programmi residenziali e ospedalieri sia nei servizi che nell’efficacia.9

I programmi di ospedalizzazione parziale (PHP) forniscono assistenza alle persone che hanno bisogno di un livello di trattamento più completo rispetto all’ambulatorio standard o intensivo. Questi programmi consistono di circa 20 ore alla settimana di trattamento e possono includere consulenza professionale ed educativa, terapia familiare, uso di farmaci sotto supervisione medica e trattamento dei disturbi co-occorrenti. Le IOP possono anche offrire questi servizi, ma l’impegno di tempo di una PHP è maggiore.10

Screenings coperti da Medicaid

Gli screening identificano se i pazienti hanno o stanno sviluppando problemi di abuso di sostanze. Gli screening aiutano anche ad abbinare i pazienti ai trattamenti che possono beneficiare dei loro bisogni unici in termini di recupero dall’abuso di sostanze.11

Medicaid per la consulenza sulla salute mentale e la terapia per l’abuso di sostanze

La consulenza e la terapia comportamentale sono usate per coinvolgere i pazienti nel loro trattamento della dipendenza e aiutarli a rivedere i pensieri, gli atteggiamenti e i comportamenti che riguardano l’abuso di sostanze. La terapia cognitivo-comportamentale, la gestione della contingenza, il rafforzamento della comunità e il miglioramento motivazionale sono solo alcune delle terapie e degli approcci di consulenza utilizzati nel trattamento dell’abuso di sostanze.12

Mantenimento degli oppioidi e farmaci per il craving utilizzando Medicaid

Metadone e buprenorfina sono farmaci oppioidi che aiutano a diminuire il craving e ad alleviare i sintomi di astinenza da altri oppioidi come l’eroina. Il naltrexone è usato per diminuire il rischio di ricaduta bloccando gli effetti di altri oppioidi; il naltrexone può essere somministrato dopo aver gestito con successo l’astinenza e aver completato la disintossicazione.13

Questi farmaci per il trattamento sono spesso combinati con terapie comportamentali.

Trova i centri di trattamento per l’abuso di sostanze che accettano Medicaid

I centri di trattamento a lungo termine che accettano Medicaid possono essere disponibili presso American Addiction Centers. Per capire l’intera portata della tua copertura Medicaid per il trattamento delle dipendenze, o per trovare centri di trattamento per abuso di sostanze stazionari o ambulatoriali che accettano il tuo piano assicurativo, chiama il tuo piano assicurativo per informarti sui tuoi benefici.

Verifica i benefici della tua assicurazione Medicaid

Faq aggiuntive Medicaid

Fonti

1. Medicaid. Disturbi da uso di sostanze.
2. Medicaid. Idoneità.
3. Medicaid. List of Medicaid Eligibility Groups.
4. Boozang, P., Bachrach, D., and Detty, A. (2014) Coverage and Delivery of Adult Substance Abuse Services in Medicaid Managed Care. Centers for Medicare & Medicaid Services.
5. Centers for Medicare and Medicaid Services. Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA).
6. Grogan, C.M. et al. (2016). Indagine evidenzia le differenze nella copertura Medicaid per il trattamento di uso di sostanze e farmaci per il disturbo da uso di oppioidi. Health Affairs, 35(12), 2289-2296.
7. National Institute on Drug Abuse. (2017). Frequently Asked Questions.
8. National Institute on Drug Abuse. (2018). Tipi di programmi di trattamento.
9. McCarty, D. et al. (2014). Programmi ambulatoriali intensivi per l’abuso di sostanze: Valutare le prove. Psychiatric Services, 65(6), 718-726.
10. L’Università dell’Arizona: MethOIDE. Impostazioni di trattamento.
11. SAMHSA. (2009). Substance Abuse Treatment: Addressing the Specific Needs of Women.
12. National Institute on Drug Abuse. (2018). Terapie comportamentali.
13. National Institute on Drug Abuse. (2016). Trattamenti efficaci per la dipendenza da oppioidi.
14. National Institute on Drug Abuse. (2018). In che modo altri disturbi mentali che coesistono con la tossicodipendenza influenzano il trattamento della tossicodipendenza?
15. Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS Fast Facts.
16. Medicaid.gov. Guida CMS: Reporting Expectations for Dual-Eligible Beneficiaries, Updated.
17. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2020). People Dually Eligible for Medicare and Medicaid.
18. American Council on Aging. Medicaid per Stato: Nomi alternativi e informazioni di contatto.