Le versioni più recenti delle linee guida diagnostiche ufficiali standard includono una diagnosi di “Disturbo da lutto prolungato” nell’ICD11 e “Disturbo da lutto complesso persistente” nel DSM 5.
L’ICD11, che dovrebbe essere approvato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2018, include una nuova diagnosi di Disturbo da lutto prolungato. Le linee guida per questa diagnosi includono il verificarsi di una “risposta di dolore persistente e pervasiva caratterizzata da nostalgia per il defunto o preoccupazione persistente per il defunto accompagnata da un intenso dolore emotivo (ad esempio, tristezza, senso di colpa, rabbia, negazione, colpa, difficoltà ad accettare la morte, sensazione di aver perso una parte di sé, incapacità di provare un umore positivo, intorpidimento emotivo, difficoltà ad impegnarsi in attività sociali o di altro tipo)”. Potete trovare la linea guida completa qui.
DSM 5, pubblicata nel 2013, include una condizione di Disturbo Complesso Persistente del Lutto (PCBD) codificabile come “grave e persistente dolore e reazione al lutto” in “Altro Disturbo Specificato legato a Traumi e Stress” 309.89 (F43.8). Potete trovarlo a pagina 289. Inoltre, i criteri provvisori per il PCBD sono forniti nella Sezione III, “Condizioni per ulteriori studi”. Tuttavia, abbiamo prove che questi criteri hanno bisogno di essere modificati. Per il momento, suggeriamo ai clinici di usare il codice DSM e le linee guida ICD 11 per la diagnosi.
Diagnosi differenziale. La CG è più spesso confusa con la depressione. C’è una solida evidenza che il trattamento per la depressione è molto meno utile del trattamento mirato della CG, quindi questa differenza è importante. I sintomi principali della CG sono il desiderio persistente e la preoccupazione per il defunto, mentre i sintomi principali della depressione sono la tristezza pervasiva “fluttuante” e la perdita di interesse e piacere. Queste differenze possono aiutarvi a distinguere il lutto dalla depressione.
Un lutto intenso è tipico dopo la perdita di una persona cara. Il dolore rimane intenso finché non ci adattiamo alla perdita. Per circa il 10-15% delle persone in lutto nella popolazione generale, l’adattamento è problematico. I tassi sono più alti quando la morte è improvvisa, inaspettata o violenta e quando muore una persona giovane. I fattori di rischio per la CG includono una storia precedente di disturbi dell’umore o dell’ansia. Le donne sono più a rischio degli uomini.
Si stima che il 20% delle persone che ricevono un trattamento di salute mentale hanno una CG non riconosciuta.