In questa pagina:

• Cos’è la malattia di Peyronie?
• Quanto è comune la malattia di Peyronie?
• Chi ha più probabilità di avere la malattia di Peyronie?
• Quali sono le complicazioni della malattia di Peyronie?
• Quali sono i segni e i sintomi della malattia di Peyronie?
• Quali sono le cause della malattia di Peyronie?
• Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare la malattia di Peyronie?
• Come trattano gli operatori sanitari la malattia di Peyronie?
• Posso prevenire la malattia di Peyronie?
• Prove cliniche per la malattia di Peyronie

Che cos’è la malattia di Peyronie?

La malattia di Peyronie è un disturbo in cui il tessuto cicatriziale, chiamato placca, si forma sotto la pelle del pene, l’organo maschile utilizzato per la minzione e il sesso.

La placca si accumula all’interno del pene, nella spessa membrana elastica chiamata tunica albuginea. La tunica albuginea aiuta a mantenere il pene rigido durante l’erezione. La placca può svilupparsi ovunque lungo il pene.

Quando si sviluppa, la placca tira i tessuti circostanti e fa sì che il pene si incurvi o si pieghi, di solito durante un’erezione. Le curve nel pene possono rendere le erezioni dolorose e possono rendere il rapporto sessuale doloroso, difficile o impossibile.

La placca che si sviluppa nella malattia di Peyronie

• è causata da lesioni al pene o da una malattia autoimmune
• non è la stessa placca che può svilupparsi nelle arterie di una persona
• è benigna, non cancerogena e non è un tumore

La malattia di Peyronie si presenta in due fasi.

Fase acuta

Durante la fase acuta, la placca si forma, e questa fase può durare fino a 18 mesi.1 Durante questa fase

• Può verificarsi un’infiammazione e si forma la placca sul tuo pene.
• Il tuo pene inizia a curvarsi.
• Il tuo pene può far male senza un’erezione.
• Le erezioni possono diventare dolorose quando si sviluppano le cicatrici.

Fase cronica

La fase cronica si verifica dopo la formazione della placca. Di solito, la fase cronica inizia da 12 a 18 mesi dopo la prima comparsa dei sintomi.1 Durante questa fase

• La placca e la curvatura del pene possono stabilizzarsi e non peggiorare.
• Il dolore al pene può diminuire.
• La disfunzione erettile (ED) può svilupparsi o peggiorare.

Quanto è comune la malattia di Peyronie?

A circa 1 uomo su 100 negli Stati Uniti di età superiore ai 18 anni è stata diagnosticata la malattia di Peyronie. Tuttavia, basandosi su studi di uomini che hanno riferito di avere sintomi della malattia di Peyronie, i ricercatori stimano che il numero effettivo di uomini che hanno la malattia di Peyronie è più di 1 su 10.2,3

La possibilità di sviluppare la malattia di Peyronie aumenta con l’età.1 È meno comune per gli uomini di 20 e 30 anni avere la malattia di Peyronie.1

Chi ha più probabilità di avere la malattia di Peyronie?

Potresti essere più a rischio di sviluppare la malattia di Peyronie se

• ti impegni in attività sessuali o non sessuali vigorose che causano micro-lesioni al pene
• avete alcuni disturbi del tessuto connettivo e autoimmuni
• avete una storia familiare di malattia di Peyronie
• sono anziani
• hanno il diabete e la disfunzione erettile disfunzione erettile
• hanno una storia di trattamento del cancro alla prostata con chirurgia

Attività sessuali e non sessuali vigorose

Gli uomini le cui attività sessuali o non sessuali (come lo sport) causano micro-lesioni al pene hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Peyronie.

Tessuto connettivo e disturbi autoimmuni

Se hai alcuni disturbi del tessuto connettivo o autoimmuni, potresti avere una maggiore probabilità di sviluppare la malattia di Peyronie.

Il tessuto connettivo è un tessuto specializzato che sostiene, unisce o separa diversi tipi di tessuti e organi nel tuo corpo. I disturbi del tessuto connettivo possono colpire le articolazioni, i muscoli e la pelle. Alcuni disturbi associati alla malattia di Peyronie includono

• la malattia di Dupuytren, conosciuta anche come contrattura di Dupuytren. In questa condizione, il tessuto connettivo nei palmi delle mani si accorcia e si ispessisce. Questo si traduce nella flessione permanente delle dita esterne. Non è chiaro perché gli uomini con la malattia di Peyronie hanno più probabilità di sviluppare la malattia di Dupuytren.
• fascite plantare, che è l’infiammazione del tessuto spesso nella parte inferiore del piede che crea l’arco del piede.
• sclerodermia, che è la crescita anormale di macchie spesse e dure di tessuto connettivo. La sclerodermia può anche causare gonfiore o dolore nei muscoli e nelle articolazioni.

Nei disturbi autoimmuni, il sistema immunitario del corpo attacca le cellule e gli organi del corpo stesso. I disturbi autoimmuni associati alla malattia di Peyronie includono

• lupus eritematoso sistemico, che causa infiammazioni e danni a vari tessuti del corpo tra cui le articolazioni, la pelle, i reni, il cuore, i polmoni, i vasi sanguigni e il cervello
• la sindrome di Sjögren, che causa l’infiammazione e i danni alle ghiandole che producono le lacrime e la saliva
• La malattia di Behçet, che causa l’infiammazione dei vasi sanguigni

La storia familiare della malattia di Peyronie

Gli esperti medici ritengono che la malattia di Peyronie possa essere presente in alcune famiglie. Per esempio, se tuo padre o tuo fratello hanno la malattia di Peyronie, anche tu potresti avere una maggiore possibilità di contrarre la malattia.

Invecchiamento

La tua possibilità di avere la malattia di Peyronie aumenta con l’età. I cambiamenti legati all’età nei tessuti del pene possono far sì che sia più facilmente ferito e che abbia meno probabilità di guarire bene.

Diabete con disfunzione erettile

Gli uomini con ED associata al diabete hanno una probabilità da 4 a 5 volte maggiore di sviluppare la malattia di Peyronie rispetto alla popolazione generale.4

Trattamento del cancro alla prostata con chirurgia

La possibilità di avere la malattia di Peyronie aumenta dopo un intervento chirurgico per il cancro alla prostata. Gli esperti medici credono che questo sia legato alla DE sviluppata dopo l’intervento chirurgico per il cancro alla prostata.5

Quali sono le complicazioni della malattia di Peyronie?

Le complicazioni della malattia di Peyronie possono includere

• l’impossibilità di avere rapporti sessuali a causa della curvatura del pene
• ED
• disagio emotivo, depressione, o ansia circa le capacità sessuali o l’aspetto del pene
• stress in una relazione con un partner sessuale
• problemi a generare un figlio perché il rapporto sessuale è difficile

Quali sono i segni e i sintomi della malattia di Peyronie?

I segni e i sintomi della malattia di Peyronie possono includere

• grumi duri su uno o più lati del pene
• dolore durante il rapporto sessuale o durante un’erezione
• una curva nel pene con o senza erezione
• cambiamenti nella forma del pene, come restringimento o accorciamento
• ED

Queste possono svilupparsi lentamente o apparire rapidamente e possono essere da lievi a gravi. In molti casi, il dolore diminuisce nel tempo, anche se la curva del pene può rimanere.1 Problemi con i rapporti sessuali o ED possono verificarsi durante entrambe le fasi.

Cosa causa la malattia di Peyronie?

Gli esperti medici non conoscono la causa esatta della malattia di Peyronie, ma ritengono che possa essere il risultato di

• lesioni acute o croniche al pene
• malattia autoimmune

La malattia di Peyronie non è contagiosa o causata da alcuna malattia trasmissibile nota.

Ferite al pene

Gli esperti medici ritengono che colpire o piegare il pene possa ferire i tessuti interni. Queste lesioni possono accadere durante il sesso, l’attività atletica o un incidente. Può accadere una volta, una lesione acuta, o ripetutamente nel tempo, una lesione cronica.

La lesione può causare sanguinamento e gonfiore all’interno della membrana elastica del pene, o la tunica albuginea. Quando la lesione guarisce, può formarsi del tessuto cicatriziale e può svilupparsi una placca. La placca dura tira i tessuti circostanti e provoca la curvatura del pene.

Tu potresti non essere consapevole delle microlesioni al tuo pene quando si verificano. I ricercatori hanno scoperto che molti pazienti non sono in grado di ricordare un incidente specifico appena prima dell’inizio dei sintomi.1

Malattia autoimmune

Gli uomini che hanno una malattia autoimmune possono sviluppare la malattia di Peyronie se il sistema immunitario attacca le cellule del pene. Questo può portare a un’infiammazione nel pene. Il tessuto cicatriziale può formarsi e svilupparsi in una placca. Vedi tessuto connettivo e disturbi autoimmuni per saperne di più sui disturbi autoimmuni associati alla malattia di Peyronie.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare la malattia di Peyronie?

Gli uomini con la malattia di Peyronie sono solitamente indirizzati a un urologo, un medico specializzato in problemi sessuali e urinari.

Un urologo diagnostica la malattia di Peyronie basandosi sulla tua storia medica e familiare e su un esame fisico.

I test di imaging di solito non sono necessari per diagnosticare la malattia di Peyronie, ma possono essere utilizzati per raccogliere ulteriori informazioni sulla placca.

Storia medica e familiare

L’urologo chiederà informazioni sulla tua storia medica e familiare. Alcune domande potrebbero essere

• Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
• Senti dolore durante l’erezione o in altri momenti?
• Hai problemi di erezione o problemi con i rapporti sessuali?
• Qualcuno nella tua famiglia ha la malattia di Peyronie o altre condizioni mediche?
• Stai prendendo delle medicine? Se sì, quali sono?
• Hai altri problemi o condizioni mediche?

Esame fisico

Un urologo di solito può sentire le placche nel pene sia che sia eretto o meno.

Se l’urologo ha bisogno di esaminare il tuo pene durante un’erezione, riceverai un farmaco iniettabile che causerà un’erezione. Il Suo urologo può anche chiederLe di scattare delle foto del Suo pene eretto a casa per valutare la curvatura durante le visite di controllo.

Come trattano gli operatori sanitari la malattia di Peyronie?

L’obiettivo del trattamento è quello di ridurre il dolore, ottenere un pene dritto o quasi dritto, e ripristinare e mantenere la capacità di avere rapporti sessuali.

Non tutti gli uomini con la malattia di Peyronie hanno bisogno di trattamento. In pochissimi casi, la malattia di Peyronie scompare senza trattamento.1

Inoltre, potresti non aver bisogno di un trattamento se hai6

• piccole placche
• poco o nessuna curva al tuo pene
• nessun dolore
• nessun problema con i rapporti sessuali
• nessun problema urinario

Se hai bisogno di un trattamento, il tuo urologo può raccomandare trattamenti non chirurgici o interventi chirurgici a seconda della gravità dei tuoi sintomi, di quanto il tuo pene si curva e se la tua malattia di Peyronie è in fase acuta o cronica.

Il tuo urologo discuterà con te le opzioni di trattamento ed esaminerà i possibili effetti collaterali e i risultati.

Oltre al trattamento, il tuo urologo può raccomandare cambiamenti nello stile di vita per ridurre il rischio di ED associato alla malattia di Peyronie.

Trattamenti non chirurgici

I trattamenti non chirurgici includono iniezioni, farmaci orali e terapie mediche. Possono essere utilizzati quando la malattia di Peyronie è in fase acuta.

Iniezioni. L’iniezione di una medicina direttamente nelle placche, chiamata iniezioni intralesionali, può essere fatta nella fase acuta. Il sito di iniezione è spesso intorpidito prima dell’iniezione. Questi trattamenti possono essere fatti nell’ufficio del medico.

• Collagenasi. Le iniezioni intralesionali di collagenasi (Xiaflex) sono attualmente l’unico trattamento approvato dalla FDA per la malattia di Peyronie. La collagenasi è un enzima che aiuta a rompere le sostanze che compongono le placche. La rottura delle placche riduce la curvatura del pene e migliora la funzione erettile. Questo trattamento è approvato per gli uomini con peni che si incurvano più di 30 gradi.7
• Verapamil. Verapamil è usato per trattare la pressione alta e può ridurre il dolore e la curvatura del pene quando viene iniettato nella placca.1
• Interferone-alfa 2b. L’interferone è una proteina prodotta dai globuli bianchi. Gli studi dimostrano che riduce il dolore, la curvatura del pene e le dimensioni della placca.7

Medicine orali. Non ci sono farmaci orali che trattano efficacemente l’incurvamento del pene in questo momento.7 Tuttavia, il para-aminobenzoato di potassio è usato per trattare la contrattura di Dupuytren e può ridurre le dimensioni della placca. Non ha alcun effetto sulla curvatura del pene.

Se sente dolore, il suo urologo può suggerirle di prendere farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAIDS).

Terapie mediche non farmacologiche. Altre terapie mediche per trattare la malattia di Peyronie sono ancora in fase di studio per vedere se funzionano.7 Queste terapie includono

• dispositivi di trazione meccanica e sottovuoto – finalizzati ad allungare o piegare il pene per ridurre la curvatura
• terapia ad onde d’urto – onde di elettroshock a bassa intensità dirette alla placca possono essere usate per ridurre il dolore1

Chirurgia

Un urologo può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la placca o aiutare a raddrizzare il pene durante un’erezione. L’intervento chirurgico può essere raccomandato per gli uomini che hanno la malattia di Peyronie quando

• i sintomi non sono migliorati
• le erezioni o i rapporti sessuali, o entrambi, sono dolorosi
• la curva del pene impedisce i rapporti sessuali

Gli esperti medici raccomandano di non sottoporsi all’intervento chirurgico finché la placca e la curvatura del pene non si stabilizzano.1

Diversi tipi di interventi chirurgici trattano la malattia di Peyronie. Il Suo urologo esaminerà la placca sul Suo pene e valuterà il tipo di intervento migliore per Lei. Un’ecografia mostrerà l’esatta posizione e dimensione della placca.

Alcuni uomini possono sviluppare complicazioni dopo l’intervento chirurgico, e a volte la chirurgia non corregge alcuni effetti della malattia di Peyronie, come l’accorciamento del pene.

Grafting. In questo intervento, il Suo urologo rimuoverà la placca e la sostituirà con un pezzo di tessuto prelevato da un’altra parte del Suo corpo, come la pelle o una vena della Sua gamba; coltivato in laboratorio; o da donatori di organi.

Questa procedura può raddrizzare il pene e ripristinare una certa lunghezza persa a causa della malattia di Peyronie.

Alcuni uomini possono sperimentare intorpidimento del pene e ED dopo l’intervento.

Plicazione. Nella chirurgia di plicatura, il Suo urologo rimuoverà o pizzicherà un pezzo della tunica albuginea dal lato del pene opposto alla placca per aiutare a raddrizzare il pene.

Questa procedura ha meno probabilità di causare intorpidimento o ED.

La plicatura non può ripristinare la lunghezza o la circonferenza del pene, e il pene può diventare più corto.

Impianto di dispositivi. Gli impianti penieni possono essere considerati se un uomo ha sia la malattia di Peyronie che la DE.

Un urologo impianta un dispositivo nel pene che può causare un’erezione. Il dispositivo può aiutare a raddrizzare il pene durante l’erezione.

In alcuni casi, l’impianto da solo raddrizzerà il pene adeguatamente. Se l’impianto da solo non raddrizza il pene, un urologo può combinare l’impianto con uno degli altri due interventi chirurgici.

Posso prevenire la malattia di Peyronie?

I ricercatori non sanno come prevenire la malattia di Peyronie. Al momento, la dieta e l’alimentazione non sono state trovate per giocare un ruolo nella prevenzione della malattia di Peyronie.1

Test clinici per la malattia di Peyronie

Il NIDDK conduce e supporta test clinici in molte malattie e condizioni, comprese le malattie urologiche. Gli studi cercano di trovare nuovi modi per prevenire, individuare o trattare la malattia e migliorare la qualità della vita.

Che cosa sono gli studi clinici per la malattia di Peyronie?

Gli studi clinici e altri tipi di studi clinici fanno parte della ricerca medica e coinvolgono persone come te. Quando ti offri volontario per partecipare ad uno studio clinico, aiuti medici e ricercatori ad imparare di più sulla malattia e a migliorare l’assistenza sanitaria per le persone in futuro.

I ricercatori stanno studiando molti aspetti del trattamento della malattia di Peyronie, compresa l’efficacia di

• diversi farmaci
• altri tipi di trattamento non chirurgico

Scopri se gli studi clinici fanno per te.

Quali studi clinici per la malattia di Peyronie stanno cercando partecipanti?

Puoi visualizzare una lista filtrata di studi clinici sulla malattia di Peyronie aperti e in fase di reclutamento su www.ClinicalTrials.gov. Puoi espandere o restringere l’elenco per includere studi clinici dell’industria, delle università e dei singoli; tuttavia, il NIH non revisiona questi studi e non può garantire che siano sicuri. Parla sempre con il tuo medico prima di partecipare a uno studio clinico.

Cosa abbiamo imparato sulla malattia di Peyronie dalla ricerca finanziata dal NIDDK?

Il NIDDK ha sostenuto progetti di ricerca per saperne di più su come si sviluppa la placca e sul ruolo dei geni.