Che cos’è il setto nasale deviato?

Nella maggior parte degli individui, il setto nasale non è dritto, causando un passaggio nasale più piccolo dell’altro. Spesso l’individuo non è consapevole della deviazione perché non ha sintomi. Il setto nasale è considerato deviato dalla sua posizione centrale quando lo spostamento è sostanziale e causa problemi all’individuo.

Il setto nasale deviato può essere classificato come:

Semplice:

Questa è una deviazione lieve del setto nasale che non causa alcun sintomo nei pazienti.

Ostruito:

Questa è una deviazione grave del setto che può toccare la parete laterale della cavità nasale causando sintomi nei pazienti.

Impattato:

Questa rappresenta una marcata angolazione del setto nasale con uno sperone osseo che causa sintomi gravi nei pazienti.

Sintomi

Le deviazioni semplici non causano sintomi e possono rimanere non rilevate in molte persone. Quando è presente una deviazione marcata può causare i seguenti sintomi:

Ostruzione nasale:

Ostruzione nasale che causa difficoltà di respirazione. Questo può essere unilaterale o bilaterale a causa della mucosa gonfia o del turbinato ipertrofico nella cavità nasale opposta.

Mal di testa:

Mal di testa dovuto alla sinusite o all’irritazione dei nervi sulla parete laterale della cavità nasale causata dalla deviazione impattata

Secchezza:

Secchezza della mucosa del naso che causa la formazione di croste

Deformità esterne:Respirazione rumorosa:

Respirazione rumorosa e russamento che causano un sonno disturbato

Cause e fattori di rischio del setto nasale deviato

Il trauma al naso è la causa più comune del setto nasale deviato. Altre cause e fattori di rischio sono i seguenti:

• Respirazione prolungata con la bocca
• Palazzo arcuato
• Neoplasie, crescita anomala di tessuto, nel naso
• Anomalie durante lo sviluppo del naso
• Modellamento della nascita durante il parto
• Prolungato secondo stadio del travaglio
• Parto con forcipe
• Malpresentazione (posizione anomala posizione del feto alla nascita)
• Presentazione del viso del feto durante il parto

Diagnosi

Il setto deviato dovrebbe essere valutato da un medico ORL per una diagnosi e un trattamento adeguati.

Il medico eseguirà quanto segue:

Anamnesi:

Il medico vi chiederà di eventuali traumi al naso e di eventuali sintomi come sangue dal naso e congestione.

Esame fisico:

Il tuo medico userà uno speculum nasale per allargare la narice e vedere i passaggi interni del tuo naso.

Opzioni di trattamento conservativo

A seconda della gravità dei tuoi sintomi, il tuo medico può optare per misure di trattamento conservativo invece della chirurgia. La chirurgia di solito non viene eseguita su pazienti sotto i 18 anni perché il setto nasale continua a crescere fino ad allora.

Le misure di trattamento conservativo coinvolgono i farmaci per trattare i sintomi associati alla condizione. Questi possono includere i seguenti:

Decongestionanti:

Questi alleviano la congestione nasale permettendo una respirazione più facile.

Antistaminici:

Questi farmaci bloccano l’istamina che viene rilasciata nel corpo con allergie o infezioni causando congestione, starnuti, occhi acquosi e prurito.

Spray nasali al cortisone:

Questi farmaci vengono spruzzati nei passaggi nasali per ridurre il gonfiore e l’infiammazione.

È importante capire che i farmaci non aggiusteranno un setto deviato. Possono comunque dare sollievo ai sintomi associati al setto nasale deviato.

Introduzione al trattamento chirurgico

La chirurgia è l’unica opzione per riparare il setto nasale deviato sintomatico. Prima dell’intervento, il medico può ordinare esami del sangue di routine. I raggi X dei seni paranasali e l’endoscopia nasale possono anche essere fatti per escludere la sinusite.

La settoplastica è la chirurgia correttiva per riparare il setto nasale deviato e viene fatta sia in anestesia locale che generale. Comporta la ricostruzione del setto nasale riposizionando la cartilagine del setto e rimuovendo le deviazioni ossee, alleviando così l’ostruzione nasale. Questa procedura viene eseguita attraverso la narice e senza alcuna incisione esterna, quindi non si verificheranno lividi post-operatori sul viso.

In caso di deformità esterna del naso, l’intervento di rinoplastica, chirurgia plastica per rimodellare il naso, è combinato con la settoplastica e viene chiamato settoresinoplastica. In questo intervento, si avrebbero lividi e gonfiore al viso post operatorio. La settoplastica può anche essere combinata con la chirurgia dei seni a seconda delle esigenze del paziente.

L’intervento

La settoplastica viene eseguita in condizioni sterili in sala operatoria con il paziente in anestesia generale o locale con sedazione. Questa operazione viene eseguita come un intervento ambulatoriale che permette al paziente di tornare a casa il giorno stesso.

Il vostro chirurgo eseguirà l’intervento attraverso i passaggi nasali senza incisione esterna. Un’incisione viene fatta sul setto nasale all’interno del naso attraverso una delle narici. La membrana mucosa viene sollevata dal setto

Il vostro chirurgo rimuoverà qualsiasi ostruzione come polipi, tumori o speroni ossei.

Il setto nasale viene poi rimodellato nella posizione corretta raddrizzando il setto.

A volte porzioni gravemente deviate del setto vengono completamente rimosse o riparate e sostituite all’interno del naso.

Le membrane mucose vengono poi riportate alla loro posizione normale coprendo il setto nasale.

Suture dissolvibili, stecche e/o impacchi vengono posizionati all’interno del naso per ridurre al minimo il sanguinamento post-operatorio.

Linee guida post-operatorie

Il vostro chirurgo vi darà delle linee guida da seguire a seconda del tipo di riparazione eseguita e le preferenze del chirurgo. Le linee guida post-operatorie comuni includono:

• Avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa dopo l’intervento a causa degli effetti sonnolenti del
• Le vostre narici saranno impacchettate con garza di cotone sterile e saranno solitamente rimosse 24-36 ore dopo l’intervento al vostro appuntamento di follow-up.
• Vi saranno dati farmaci antidolorifici per gestire il dolore. Non usare aspirina o prodotti ibuprofene in quanto questi possono causare emorragie.
• Prendere tutti i farmaci dati a voi come prescritto. Questi possono includere antibiotici, decongestionanti, o steroidi.
• Non bere alcolici durante l’assunzione di antibiotici e farmaci per il dolore.
• Riposati molto. Si dovrebbe evitare l’attività faticosa così come piegare e sollevare per due settimane dopo l’intervento chirurgico in quanto questo può causare un aumento del sanguinamento.
• Dormire con la testa elevata su cuscini extra.
• Starnutire con la bocca aperta in modo da non spostare il confezionamento nasale.
• Non fumare perché il fumo ritarda la guarigione e aumenta il rischio di sviluppare complicazioni.

Rischi e complicazioni

Come ogni grande intervento chirurgico ci sono potenziali rischi. La decisione di procedere con l’intervento viene presa perché i vantaggi della chirurgia superano i potenziali svantaggi. È importante che lei sia informato di questi rischi prima che l’intervento abbia luogo.

Le complicazioni possono essere mediche (generali) o specifiche della chirurgia del naso. Le complicazioni mediche includono quelle dell’anestesia e del suo benessere generale. Quasi ogni condizione medica può verificarsi, quindi questa lista non è completa. Le complicazioni includono:

• Reazioni allergiche ai farmaci
• Perdita di sangue che richiede una trasfusione con il suo basso rischio di trasmissione di malattie
• Attacchi di cuore, ictus, insufficienza renale, polmonite, infezioni della vescica
• Complicazioni da blocchi nervosi come infezioni o danni ai nervi
• Problemi medici gravi possono portare a problemi di salute continui, ospedalizzazione prolungata, o raramente la morte.

Le complicazioni sono rare nell’intervento di settoplastica, ma eventi inaspettati possono seguire qualsiasi operazione. Il suo chirurgo ritiene che lei debba essere consapevole delle complicazioni che possono verificarsi in modo che la sua decisione di procedere con questa operazione sia presa con tutte le informazioni pertinenti a sua disposizione.

Le complicazioni possibili a seguito di una settoplastica possono includere le seguenti:

• Ematoma settale Perforazione settale
• Numore
• Sanguinamento
• Infezione
• Perdita di odore
• Problema irrisolto