Uno studio pubblicato su Gastroenterology ha suggerito che eliminare con successo l’Helicobacter (H) pylori dal tratto gastrointestinale di un paziente potrebbe portare a una riduzione del 75% del rischio di carcinoma gastrico.1

I ricercatori hanno anche scoperto che le minoranze razziali ed etniche, così come i fumatori, erano a rischio significativamente più elevato di cancro gastrico dopo il rilevamento di H pylori.2

In questo studio retrospettivo di 371.813 veterani con una diagnosi di infezione da H pylori, l’incidenza cumulativa di cancro a 5, 10 e 20 anni dopo il rilevamento era 0,37%, 0,5% e 0,65%, rispettivamente. I pazienti che hanno ricevuto il trattamento per la loro infezione da H pylori avevano ancora un aumentato rischio di cancro gastrico (sub-hazard ratio , 1.16; 95% CI, 0.74-1.83; P = 0.51), ma i pazienti che avevano confermato l’eradicazione di H pylori dopo il trattamento hanno visto un rischio ridotto di cancro gastrico (SHR, 0.24; 95% CI, 0.15-0.41; P < .001).

“Rifare il test è una raccomandazione delle linee guida di consenso, ma questo accade molto raramente; meno del 30% dei pazienti sono stati testati per l’eradicazione. Ma abbiamo dimostrato che è essenziale”, ha detto l’autore dello studio Shria Kumar, MD, collega di gastroenterologia della Penn Medicine.

I fattori associati al cancro includevano l’età più avanzata al momento della rilevazione dell’infezione da H pylori (SHR, 1.13; 95% CI, 1.11-1.15; P < .001), razza nera/africana americana (SHR, 2.00; 95% CI, 1.80-2.22), razza asiatica (SHR, 2.52; 95% CI, 1.64-3,89; P < .001 per la razza), etnia ispanica o latina (SHR, 1,59; 95% CI, 1,34-1,87; P < .001), o storia di fumo (SHR, 1,38; 95% CI, 1.25-1,52; P < .001).

Le donne avevano un rischio ridotto di adenocarcinoma gastrico rispetto agli uomini (SHR, 0,52; 95% CI, 0,40-0,68; P<.001). I pazienti la cui infezione da H pylori è stata rilevata sulla base della positività degli anticorpi nel siero hanno anche avuto un rischio ridotto di cancro gastrico (SHR, 0,74; 95% CI, 0,54-1,04; P = 0,04).

“Il problema era che tutte le ricerche fuori dagli Stati Uniti utilizzata per studiare il cancro gastrico e determinare il rischio degli americani di svilupparlo non ha preso in considerazione l’infezione da H pylori, e gli studi in tutto il mondo hanno dimostrato che questa infezione è in realtà il principale fattore di rischio per questo tipo di cancro”, ha detto Kumar in un comunicato stampa.

Anche se questo studio epidemiologico retrospettivo non era in grado di indicare perché i fumatori possono essere a più alto rischio, studi precedenti hanno stabilito che il fumo è un fattore di rischio importante per il cancro allo stomaco. Tuttavia, questo studio sottolinea ulteriormente la necessità di sottolineare la cessazione del fumo ai pazienti.

Più della metà della popolazione mondiale è infettata da H pylori, secondo un articolo del 2017 pubblicato su Gastroenterology. La prevalenza dell’infezione varia globalmente secondo i fattori socioeconomici e i livelli di igiene; tuttavia, la prevalenza globale è stata stimata a 4,4 miliardi di persone infette nel 2015.3

Secondo Kumar, l’H pylori è il più importante fattore di rischio per il cancro gastrico ed è stato etichettato come cancerogeno di classe 1. Tra coloro che avevano l’infezione, a 20 anni l’incidenza cumulativa era dello 0,65% (circa 1/150). Tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone che ne sono affette non hanno alcun sintomo e non sviluppano mai il cancro allo stomaco.

1. Eliminare una comune infezione batterica diminuisce significativamente il rischio di cancro gastrico. Philadelphia, Pennsylvania. Pubblicato il 14 novembre 2019. pennmedicine.org/news/news-releases/2019/november/eliminating-common-bacterial-infection-significantly-decreases-gastric-cancer-risk. Accessed December 5, 2019.

2. Kumar S, Metz DC, Ellenberg S, Kaplan DE, Goldberg DS. Fattori di rischio e incidenza del cancro gastrico dopo il rilevamento dell’infezione da Helicobacter pylori: Un grande studio di coorte. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2019.10.019.

3. Hooi JKY, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: Revisione sistematica e meta-analisi. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022.