Che cos’è l’infertilità secondaria?
L’infertilità secondaria è l’incapacità di concepire un bambino o di portare a termine una gravidanza dopo un precedente parto. Per classificarsi come infertilità secondaria, la nascita precedente deve essere avvenuta senza l’aiuto di farmaci per la fertilità o trattamenti, come la fecondazione in vitro. L’infertilità secondaria è tipicamente diagnosticata dopo aver provato senza successo a concepire da sei mesi a un anno. Una condizione correlata è la perdita ricorrente della gravidanza in cui i pazienti e le coppie sono in grado di concepire, ma non sono in grado di portare a termine.
Quanto è comune l’infertilità secondaria?
L’infertilità secondaria è altrettanto comune come l’infertilità primaria.
Le cause dell’infertilità secondaria sono nella donna o nell’uomo?
L’infertilità secondaria può essere ricondotta a uno dei partner o a entrambi. Circa un terzo dei casi ha origine nella donna e circa un terzo nell’uomo. Nel restante terzo, la causa è dovuta a una combinazione di fattori o non è nota. L’aumento dell’età, le complicazioni di una precedente gravidanza o di un intervento chirurgico, l’aumento di peso, i farmaci, le malattie sessualmente trasmissibili, la ridotta produzione di sperma, l’abuso di alcol e il fumo sono tutti esempi di infertilità secondaria nelle donne e negli uomini.
Quali sono le cause di infertilità secondaria nelle donne?
Le cause di infertilità secondaria nelle donne includono:
- Problemi nella quantità o qualità delle uova: Le donne nascono con una quantità limitata di uova e non sono in grado di crearne di nuove dopo la nascita. Quando le donne si avvicinano ai 40 anni e oltre, il numero di uova rimaste nelle loro ovaie diminuisce e le uova rimanenti hanno una maggiore probabilità di avere problemi cromosomici. Per le donne in cui l’età non è una preoccupazione, ci sono altre ragioni che potrebbero avere un basso numero di uova di buona qualità, comprese le condizioni autoimmuni o genetiche e precedenti interventi chirurgici o radiazioni.
- Problemi con le tube di Falloppio: Le tube di Falloppio, che portano gli ovuli dalle ovaie all’utero, possono bloccarsi a causa di infezioni pelviche come la clamidia o la gonorrea.
- Problemi con l’utero: Ci sono molte condizioni relative all’utero che possono causare infertilità secondaria. Le cicatrici possono verificarsi durante una dilatazione e un curettage (D&C) o un parto cesareo che può creare aderenze all’interno dell’utero che interferiscono con gravidanze future Fibromi o polipi sono crescite benigne (non tumorali) all’interno dell’utero che possono compromettere la gravidanza. Una placenta trattenuta può causare infezioni e cicatrici uterine.
- Endometriosi: L’endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente cresce all’interno dell’utero cresce altrove nel corpo, come sulle ovaie o sulle superfici intestinali. Mentre l’endometriosi è comune, non tutta l’endometriosi causa infertilità.
- Sindrome dell’ovaio policistico: Questo è un disordine ormonale caratterizzato da periodi mestruali più lunghi del normale o poco frequenti. Una donna con questa condizione ha un numero eccessivo di ormoni maschili, e le ovaie non riescono a rilasciare uova regolarmente.
- Allattamento al seno: Se una donna nutre il suo bambino solo con l’allattamento al seno, il suo corpo smette di ovulare o di rilasciare uova per una potenziale fecondazione.
- Aumento di peso o altri cambiamenti nello stile di vita: L’aumento di peso può portare a disfunzioni ovariche in alcuni pazienti. Alcune diete possono influire sulla fertilità. Anche i farmaci possono influire sulla fertilità.
Quali sono le cause dell’infertilità secondaria negli uomini?
Le cause dell’infertilità secondaria negli uomini includono:
Riduzione del livello di testosterone.
Il testosterone gioca un ruolo chiave nella produzione dello sperma. I livelli di testosterone possono diminuire a causa dell’invecchiamento, di lesioni agli organi urinari o genitali o di alcune condizioni mediche. Queste condizioni includono:
- infezioni genitali.
- malattie della tiroide.
- diabete.
- tubercolosi.
- parotite.
- vaiolo.
- malattie del sangue.
- Tumori benigni.
- Stress emotivo.
- Infarto miocardico.
- Coma.
- Ictus.
- Insufficienza respiratoria.
- Insufficienza cardiaca congestizia.
- Ustioni.
- Sepsi, che è una reazione potenzialmente pericolosa per la vita all’infezione.
- Chirurgia nel tratto genitale.
- La presenza di micoplasma, che è un tipo di batterio.
- Anestesia.
Varicocele testicolare.
Questo è un ingrossamento delle vene nello scroto, o il sacco di pelle che racchiude i testicoli. Questa condizione è una causa comune di bassa produzione di sperma e infertilità negli uomini. Circa il 30% degli uomini infertili ha un varicocele testicolare.
Sperma di scarsa qualità.
Lo sperma è il liquido che trasporta lo sperma. Dopo i 40 anni, la qualità dello sperma tende a diminuire.
Ingrandimento della prostata.
Questo può abbassare il numero di spermatozoi e ostacolare una normale eiaculazione (lo scarico dello sperma dal corpo).
Rimozione della prostata.
La prostata può essere rimossa a causa del cancro o altre condizioni. La rimozione della prostata può causare un flusso di sperma all’indietro.
Ipogonadismo ad insorgenza tardiva.
Questa è una condizione in cui c’è una riduzione della secrezione ormonale.
Tali farmaci che influenzano il numero e la qualità dello sperma.
Questi farmaci includono alcuni antibiotici e farmaci che trattano la pressione alta. La qualità dello sperma può anche essere influenzata da trattamenti per le seguenti condizioni:
- Cancro alla prostata.
- Infezioni fungine.
- Acido dello stomaco.
- Infezioni del tratto urinario.
- Colite ulcerosa.
- Artrite.
- Gotta.
- Dolore.
- Cancro.
- Seize.
- Schizofrenia.
Uso di certi lubrificanti sessuali commerciali che sono tossici per lo sperma.
I lubrificanti naturali non tossici includono oli di arachidi, cartamo e vegetali; bianco d’uovo crudo; e gelatina di petrolio.
Esposizione a certi prodotti chimici.
Essere esposti a pesticidi, piombo, prodotti chimici industriali e calore eccessivo può avere un impatto sulla fertilità di un uomo.
Aumento eccessivo di peso.
Questo può diminuire i livelli di testosterone e aumentare quelli di estrogeni.
Quali sono i possibili segni di infertilità secondaria?
Se un uomo e una donna di 35 anni o più giovani hanno avuto rapporti sessuali non protetti per almeno 12 mesi (o sei mesi se hanno più di 35 anni) senza rimanere incinta, dovrebbero sospettare un’infertilità secondaria. Questo vale soprattutto per le donne oltre i 30 anni che hanno avuto una malattia infiammatoria pelvica, periodi dolorosi, cicli mestruali irregolari o aborti spontanei, e per gli uomini con una bassa conta spermatica.
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