Il manoscritto è pubblicato nel numero di marzo 2006 di European Urology.
Il legamento sospensivo del pene è costituito da due componenti, il legamento sospensivo propriamente detto e il legamento subpubico arcuato che attacca la tunica albuginea alla linea mediana della sinfisi pubica. La sua funzione è quella di sostenere il pene eretto in posizione verticale per facilitare la penetrazione vaginale. La divisione chirurgica di questo legamento può consentire al pene di giacere in una posizione più dipendente e quindi dare l’impressione che la lunghezza del pene sia aumentata.
Sono state descritte diverse procedure di allungamento del pene; la più utilizzata è la divisione del legamento sospensorio del pene per ottenere una certa lunghezza a spese di una leggera instabilità. La lunghezza media del pene negli uomini bianchi è di 12,5 cm + 2,7 cm e la richiesta più comune per la chirurgia di aumento del pene è in pazienti con una dimensione normale del pene che hanno una percezione soggettiva del corpo alterata, piuttosto che una valutazione clinica che il loro pene è troppo piccolo. Questo è noto come disordine dismorfico del pene.
In un periodo di 7 anni, 42 pazienti sono stati sottoposti a divisione del legamento sospensorio del pene per l’allungamento del pene. Ventisette pazienti (64%) avevano un disturbo dismorfico del pene come diagnosi preoperatoria. I risultati sono stati valutati oggettivamente sulla base dell’aumento della lunghezza del pene flaccido allungato e soggettivamente utilizzando i tassi di soddisfazione del paziente. La procedura è descritta in dettaglio con foto intraoperatorie incluse. Con il pene allungato, un’incisione sovrapubica trasversale o a V rovesciata è stata utilizzata per dividere il legamento sospensorio vicino alla sinfisi pubica fino a quando tutti gli attacchi della linea mediana sono stati liberati. In questi ultimi pazienti della serie, un piccolo tampone di silicone, una protesi testicolare è stata collocata in questo spazio e ancorata alla base della sinfisi pubica per impedire il riattaccamento di questo legamento e per spingere il pene in avanti. Nei pazienti obesi, è stata eseguita l’escissione del cuscinetto di grasso sovrapubico. I pazienti sono stati poi incoraggiati ad eseguire l’allungamento del pene con pesi, un dispositivo di costrizione a vuoto o l’uso di un dispositivo di allungamento del pene.
L’analisi dei risultati ha rivelato che l’aumento medio della lunghezza del pene allungato era di 1,3 cm + 0,9 cm (range da -1,0 a +3,0 cm) quando il legamento sospensorio era diviso. L’unica tecnica specifica che ha allungato significativamente il pene (0,7 + 1,0 cm) è stata l’aggiunta del tampone di silicone per prevenire il riattaccamento del legamento dopo la divisione. L’aumento medio della lunghezza del pene è stato di 1,6 cm e di 1,2 cm in quelli che hanno eseguito e in quelli che non hanno eseguito lo stretching penieno postoperatorio – questo non era statisticamente significativo.
In totale solo il 35% dei pazienti era soddisfatto del risultato dell’intervento. I tassi di soddisfazione erano più bassi nei pazienti con dismorfofobia (27%) o con malattia di Peyronie (17%). Una seconda procedura operativa è stata richiesta in 20 uomini e 17 sono stati sottoposti a un’ulteriore divisione. Solo 2 pazienti erano alla fine soddisfatti della loro lunghezza del pene, portando il tasso di soddisfazione complessivo al 40%. Le complicazioni erano basse con 4 uomini che avevano infezioni post-operatorie della ferita e una rottura della ferita in uno; tutti e cinque gli uomini sono stati gestiti in modo conservativo.
Gli autori suggeriscono che gli uomini con disordine dismorfico del pene dovrebbero essere valutati da uno psichiatra ed essere scoraggiati dalla chirurgia. L’intervento chirurgico dovrebbe essere riservato come ultima risorsa e solo quando il paziente comprende i limiti del risultato atteso.
Di Michael J. Metro, MD