Obiettivo

La Motor Assessment Scale (MAS) è usata per valutare la funzione motoria quotidiana nei pazienti con ictus.

Popolazione interessata

Utilizzata ampiamente nella valutazione della capacità funzionale dei pazienti con ictus

Metodo d’uso

Descrizione:

• 8 item valutano 8 aree della funzione motoria
• I pazienti eseguono ogni compito 3 volte, solo la migliore prestazione viene registrata
• Gli item (ad eccezione dell’item sul tono generale*) sono valutati utilizzando una scala a 7 punti (da 0 a 6)

.una scala di 7 punti (da 0 a 6)

• Un punteggio di 6 indica un comportamento motorio ottimale
• I punteggi degli item (ad eccezione dell’item sul tono generale) sono sommati per fornire un punteggio complessivo (su 48 punti)
• Completare un item di livello superiore suggerisce una prestazione di successo sugli item di livello inferiore e quindi gli item inferiori possono essere saltati.

• Per l’item del tono generale, il punteggio è basato su osservazioni continue durante la valutazione. Un punteggio di 4 su questo item indica una risposta costantemente normale, un punteggio > 4 indica un ipertono persistente, e un punteggio < 4 indica vari gradi di ipotono (Carr et al, 1985).

Apparecchiatura richiesta:

• Stopwatch
• 8 Jellybeans
• Tazzina di polistirolo
• Palla di gomma
• Strumento
• Pettine
• Cucchiaio
• Penna
• 2 tazze da tè
• Acqua
• Foglio preparato per disegnare linee
• Oggetto di forma cilindrica come un barattolo
• Tavolo

==Evidenza

Affidabilità

Test-retest Affidabilità:

Ictus cronico:

(Carr et al, 1985; n = 15; età media = 70 anni, range = 42 a 85)

• Affidabilità test-retest eccellente: r variava da 0.87 a 1.00 (media r = 0.98)

Affidabilità interratrice/intervallante:

Cronico & Ictus acuto:

(Carr et al, 1985; 20 clinici; n = 5; età media = 65 anni, range = 55 a 78; tempo medio dall’inizio dell’ictus = 14 (range = 6 a 40) settimane)

Validità

Validità del criterio:

Ictus acuto:

(Malouin et al, 1994, n = 32, età media = 60 anni, tempo medio dall’ictus = 64,5 giorni)

• Validità concorrente eccellente con i punteggi totali di Fugl-Meyer (FMA) (r = 0.96, non includendo gli item del tono generale)
• Validità concorrente da adeguata a eccellente tra gli item del MAS e gli item simili del FMA (r = 0,65 a 0,93)
• Validità concorrente mediocre con il MAS e l’equilibrio seduto del FMA (r = -0,10)

Validità costruttiva:

Ictus acuto:

(Tyson & DeSouza, 2004; n = 48; età media = 66,7 (12,5) anni; tempo mediano dall’ictus = 11 settimane)

MAS e test di equilibrio funzionale:

• p < 0,05
  ** p < 0,01

Validità del contenuto:

La MAS è stata sviluppata da Carr e Shepherd (1985) sulla base di molti anni di esperienza con misure simili

Responsabilità

Cronico & Ictus acuto:

(English et al, 2006)
Sensibilità MAS:

Voce	Dimensione	Effetto	Dimensione dell’effetto (d)	% di cambiamento
1	Rolling	Grande	1.03	31,1
2	Sdraiarsi per sedersi	Moderato	0,74	44.3
3	Seduta equilibrata	Moderata	0.61	60.7
4	Da seduto a fermo	Grande	0.85	18
5	Camminare	Grande	1.02	19.7
6	Funzione braccio superiore	Piccolo	0.36	44.3
7	Movimenti della mano	Piccolo	0.43	55.7
8	Attività avanzate della mano	Moderata	0.50	63.9

Medicina complementare e alternativa (CAM)

La medicina complementare e alternativa si riferisce a terapie che non sono tipicamente insegnate nelle scuole di medicina e che non sono disponibili nella maggior parte degli ospedali.I pazienti con ictus grave, debolezza degli arti, disfagia, dislipidemia, ipertensione o ictus emorragico sono stati tra gli individui più comuni in India che hanno usato trattamenti CAM. Il National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) classifica le terapie di medicina complementare e alternativa (CAM) in cinque categorie, o domini e comprende: sistemi medici alternativi, come l’omeopatia, la medicina mente-corpo (preghiera o guarigione mentale), le terapie biologicamente basate sull’uso di erbe, alimenti e vitamine, i metodi manipolativi e basati sul corpo tra cui la manipolazione chiropratica o osteopatica, e i massaggi e le terapie energetiche che hanno lo scopo di influenzare i campi energetici che presumibilmente circondano e penetrano il corpo umano, sebbene l’esistenza di tali campi non sia ancora stata provata scientificamente.

Medicina tradizionale cinese (MTC)

La MTC comprende una varietà di trattamenti tra cui l’agopuntura, il massaggio e le erbe medicinali cinesi. Diversi studi sono stati condotti sull’uso della MTC, soprattutto nella fase acuta dell’ictus (Wang et al. 2013).L’uso dell’agopuntura ha recentemente guadagnato l’attenzione come un’aggiunta alla riabilitazione dell’ictus nei paesi occidentali, anche se l’agopuntura è stata un trattamento primario in Cina per circa 2000 anni (Baldry
2005).I cinesi hanno accettato l’agopuntura come una forma di trattamento efficiente in termini di tempo, semplice, sicura ed economica, ampiamente utilizzata per migliorare le funzioni motorie, sensoriali, di comunicazione verbale e altre funzioni neurologiche nei pazienti dopo l’ictus” (JL et al. 2003).

Il massaggio è la pratica di applicare pressione strutturata, tensione, movimento o vibrazione – manualmente o con ausili meccanici – ai tessuti molli del corpo, compresi i muscoli, il tessuto connettivo, i tendini, i legamenti, le articolazioni e i vasi linfatici, per ottenere una risposta benefica.Il massaggio è tra gli interventi infermieristici alternativi più utilizzati ed è stato usato come forma complementare di trattamento dopo l’ictus (Holland & Pokorny 2001).

Terapia combinata

La terapia combinata si riferisce ad una combinazione di varie erbe medicinali, massaggio, agopuntura, e cure convenzionali, a seconda degli autori dello studio e dell’origine dello stesso. Per esempio, la terapia combinata di agopuntura, erbe medicinali cinesi e cure convenzionali è comunemente usata per il trattamento dell’ictus nella maggior parte degli ospedali TCM in Cina (Zhao et al. 2012). L’obiettivo comune di questi studi si concentra sull’efficacia della terapia combinata per il trattamento dell’ictus rispetto alla terapia convenzionale o alla riabilitazione.

Ossigenoterapia iperbarica

L’evidenza non ha mostrato alcuna efficacia per l’ossigenoterapia iperbarica nei pazienti post-ictus. Gli studi osservazionali hanno riportato che dal 20% all’83% dei pazienti con ictus selezionati hanno mostrato miglioramenti dopo l’ossigenoterapia iperbarica, anche se è possibile che i risultati possano essere un prodotto di bias e/o confondimento. Inoltre, nove degli studi osservazionali hanno riportato effetti avversi o complicazioni. Lo studio ha concluso che, “l’evidenza complessiva è insufficiente per determinare l’efficacia dell’ossigenoterapia iperbarica in qualsiasi
sottogruppo di pazienti con ictus.”

Links

• Motor Assessment Scale for Stroke
• Motor Assessment Scale