Discussione
Questo caso è degno di nota, in quanto, con l’applicazione topica del miele di Kanuka, c’era la remissione di una AK in crescita entro tre mesi e la pelle è tornata alla normalità entro nove mesi. Una limitazione del nostro caso è che non siamo stati in grado di ottenere biopsie della lesione. La AK è stata diagnosticata e trattata nelle cure primarie, dove non è usuale che le AK siano sottoposte a biopsia, e la decisione di scrivere il caso è stata presa dopo che il corso del trattamento era finito.
L’uso del miele per trattare la AK non è ancora stato documentato; una ricerca MEDLINE/PubMed e Google Scholar per “miele” E “cheratosi attinica” O “cheratosi solare” (ottobre 2017) non ha trovato alcun caso simile in letteratura. Anche se la risoluzione spontanea di AK è vista nella sua storia naturale, il tempo medio per questo è di 17 mesi, con un tasso di recidiva del 15% . Questo suggerisce che le proprietà del miele Kanuka possono aiutare e accelerare la clearance di AK.
L’uso del miele è stato comune sia nella medicina antica che moderna; ora è ben consolidato nella gestione delle ferite, dove le sue proprietà antimicrobiche hanno dimostrato di inibire la crescita dei patogeni e facilitare la guarigione . Studi in vitro dimostrano che i mieli esercitano complessi effetti antinfiammatori e immunomodulatori, tra cui la stimolazione e l’inibizione di varie citochine dai granulociti, così come la modulazione della produzione di specie reattive dell’ossigeno dai neutrofili.
Le proprietà immunomodulanti del miele Kanuka in particolare si pensa di essere più potente di altri mieli Nuova Zelanda a causa delle concentrazioni relativamente elevate di proteine arabinogalattano presenti. Queste proteine hanno dimostrato di stimolare il rilascio di TNF-α da linee cellulari monocitiche in vitro. Gli agenti topici immunomodulatori sono già ampiamente utilizzati nel trattamento della AK in quanto una componente immunitaria è evidente nella sua eziologia; i pazienti immunocompromessi hanno 250 volte il rischio di sviluppare una AK rispetto alla popolazione generale.
Studi in vitro stanno anche iniziando a rivelare la significativa azione antimitotica e antiproliferativa del miele sulle linee cellulari tumorali, comprese quelle del cancro al seno e del cancro colorettale. Con rilevanza per il cancro della pelle, il miele Tualang ha dimostrato di diminuire la proliferazione e indurre l’apoptosi delle linee cellulari di cancro squamoso. Acacia miele ha anche dimostrato di mettere in pausa la progressione del ciclo cellulare di linee cellulari di melanoma in un tempo e dose-dipendente modo. Si pensa che questo sia dovuto alla presenza di crisina, un agente antitumorale stabilito, nel miele.
A causa della sua natura prontamente topica, il miele ha il potenziale per essere utilizzato in una varietà di contesti dermatologici. Un recente studio pilota di controllo randomizzato ha dimostrato che il miele Kanuka topico diminuisce la morbilità oggettiva delle lesioni della psoriasi rispetto alla tradizionale crema acquosa, un agente topico attualmente raccomandato. Braithwaite et al. hanno condotto un più grande, randomizzato, studio in cieco di 138 pazienti con rosacea (un infiammatorio, condizione cronica che colpisce il viso), esaminando l’uso di miele Kanuka topico. Hanno trovato che Kanuka era ben tollerato ed efficace nel ridurre significativamente la gravità della rosacea come valutato da un esame clinico in cieco. Altri rapporti mostrano il successo con l’uso del miele nella dermatite e pitiriasi. Successivamente, un grande studio è ora in corso, confrontando l’uso di aciclovir topico al miele Kanuka per il trattamento di herpes labiale attivo.
In conclusione, quando si determina il trattamento di scelta per AK, tipo di lesione, la preferenza del paziente, il prezzo e la disponibilità e la tolleranza per gli effetti avversi tutti devono essere presi in considerazione. Gli attuali trattamenti farmacologici possono essere efficaci; tuttavia, spesso hanno effetti collaterali indesiderati come dermatite da contatto, bruciore o irritazione e persino sintomi sistemici simili all’influenza. Il miele neozelandese Kanuka ha dimostrato di avere effetti immunomodulatori e antinfiammatori in vitro e sta emergendo come un trattamento valido e ben tollerato per le lesioni dermatologiche. Vi è, tuttavia, una notevole scarsità di studi randomizzati controllati in cieco per quanto riguarda l’uso del miele su lesioni dermatologiche premaligne. Ci auguriamo che i rapporti di caso come il nostro generare ulteriori studi in questo settore.