Discussione

L’interconnessione tra il LON e il GON è interessante, poiché questa variazione, a nostra conoscenza, non è stata precedentemente discussa o presentata come insolita quando illustrata. Questa variante neurale è stata raffigurata solo in poche fonti esistenti e queste non discutono la scoperta. Il nostro caso ha dimostrato chiaramente un’interconnessione tra il LON e il GON. Questa contiguità tra un nervo derivato da un ramo dorsale e uno derivato da un ramo ventrale ha un significato anatomico rilevante, poiché l’insegnamento anatomico tradizionale è che questi sono “sistemi” separati con i rami dorsali che innervano solo i muscoli profondi “nativi” della schiena, la pelle della schiena e le articolazioni delle faccette. Questi due nervi, LON e GON, nascono da assi opposti del midollo spinale ma, curiosamente, hanno forgiato un’interconnessione nel presente caso dopo aver raggiunto la loro rispettiva posizione sull’occipite.

L’esistenza di una comunicazione tra il LON e il GON all’interno delle linee assiali è riportata da un altro studio di mappatura delle comunicazioni dei nervi periferici. Tuttavia, la ragione di tale interconnessione tra questi due nervi non è chiara e, a nostra conoscenza, nessuna ipotesi è stata precedentemente suggerita da tale disposizione. Nell’illustrazione schematica (Figura (Figura2),2), la vicinanza del LON e del GON sono evidenti.

Lo sviluppo del ramus dorsale e del ramus ventrale avviene in periodi di tempo diversi e da strutture diverse durante lo sviluppo embrionale. L’idea che un’interconnessione tra strutture provenienti da diversi tessuti embrionali abbia trovato un percorso per unirsi non corrisponde al ragionamento anatomico convenzionale. Rivedendo lo sviluppo embrionale al 26° giorno, i nervi somatici motori ventrali iniziano a formarsi dalla piastra basale ventrale del tubo neurale. Questi nervi motori iniziano a formarsi prima della formazione dei nervi sensoriali dalla cresta neurale. Due giorni dopo, la cresta neurale inizia a formare i nervi sensoriali verso il dorso, la superficie lateroventrale e i visceri. C’è anche uno sviluppo del neurone commissurale e del neurone di associazione, che interdigitano dall’alare alla placca basale. Tra le cinque e le sette settimane di sviluppo, c’è un’esplosione di neuroni che si sviluppano dalla placca basale, compresi i motoneuroni simpatici pregangliari nel nervo spinale, i motoneuroni simpatici postgangliari che forniscono muscoli lisci, ghiandole sudoripare e visceri, e i motoneuroni simpatici pregangliari che forniscono il prossimo ganglio simpatico del tronco. Secondo la cronologia embrionale, i nervi sensoriali dorsali si formano dopo i nervi motori ventrali, suggerendo che non ci dovrebbe essere alcun periodo di sovrapposizione durante lo sviluppo in cui potrebbe avvenire un’interconnessione.

Dividere lo sviluppo del sistema nervoso periferico nelle parti somatica e splancnica mostra l’importanza dei rami dorsale e ventrale durante l’embriogenesi. Lo sviluppo somatico si divide in epimeri e ipomeri dei dermatomiotomi intorno alla sesta settimana di sviluppo embrionale. I muscoli intrinseci della schiena si svilupperanno dalla porzione di epimero, che è innervata dai rami dorsali. Questi muscoli intrinseci della schiena sono anche conosciuti come muscoli epaxial. La porzione ipomere è innervata dai rami ventrali più grandi e forma i muscoli ipoassiali, che comprendono la parete addominale anteriore, gli arti superiori e i muscoli degli arti inferiori.

I rami dorsale e ventrale sono nervi misti che forniscono diversi piani assiali negli esseri umani. Pertanto, un’interconnessione allo sviluppo dei muscoli epaxial e hypaxial e il suo derma sovrastante potrebbe verificarsi durante la sesta settimana di embriogenesi. Un esame approfondito delle interconnessioni tra i rami dorsale e ventrale potrebbe riorganizzare gli insegnamenti anatomici tradizionali in relazione alla disposizione del sistema nervoso e dei campi di innervazione separati.