Abstract

Objective: Determinare l’incidenza e l’eziologia delle lesioni del motoneurone inferiore (LMN) rispetto al motoneurone superiore (UMN) in pazienti con lesioni complete del midollo spinale toracico e lombare (SCI).

Design: Revisione retrospettiva della cartella clinica.

Impostazione: Un centro regionale Model Spinal Cord Injury System.

Metodi: Un campione consecutivo di cartelle cliniche di pazienti con SCI completa toracica inferiore e lombare superiore (T7-L3) ammessi dal 1979 al 1996 è stato rivisto sistematicamente. Dei 306 pazienti valutati, 156 soggetti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. L’incidenza e l’eziologia delle lesioni LMN vs UMN sono state determinate per i seguenti livelli neurologici: T7-T9, T10-T12, L1-L3. Le lesioni sono state classificate come LMN, UMN, o miste sulla base della presenza o assenza di (1) il riflesso bulbocavernoso, (2) riflessi tendinei profondi degli arti inferiori sotto il livello neurologico della lesione, e (3) il segno Babinski.

Conclusioni: Non si può determinare il tipo di lesione (UMN vs LMN) sulla base del livello neurologico della lesione. È necessario un esame clinico dettagliato, compresi i riflessi sacrali. Questo ha importanti implicazioni prognostiche e terapeutiche per la funzione intestinale, vescicale e sessuale, nonché per la mobilità. Distinguere le lesioni UMN dalle lesioni LMN è anche essenziale per valutare nuovi interventi negli studi clinici per la patologia UMN.