Le persone con trauma cranico (TBI) hanno spesso problemi di equilibrio. Circa la metà delle persone con TBI hanno vertigini e perdita di equilibrio ad un certo punto del loro recupero. Quando hai le vertigini, puoi avere le vertigini (la sensazione che tu o l’ambiente circostante si stiano muovendo) e sentirti instabile. Puoi anche sentirti debole o stordito.
Molti fattori determinano quanto sia grave il tuo problema di equilibrio, tra cui:
- quanto è grave la tua lesione cerebrale.
- Quale parte del cervello è stata ferita.
- Se hai altre lesioni insieme al tuo TBI. Per esempio, in un incidente d’auto, si potrebbe avere un TBI, una lesione al collo, e costole e gambe rotte. Tutte queste lesioni influenzeranno la tua capacità di mantenere l’equilibrio.
- Alcuni farmaci possono avere un effetto sul tuo equilibrio.
Che cos’è l’equilibrio?
L’equilibrio è la capacità di mantenere il tuo corpo centrato sulla tua base di appoggio. Quando sei in piedi, la tua base d’appoggio sono i tuoi piedi. Quando sei seduto, la tua base d’appoggio è il tuo sedere, le tue cosce e i tuoi piedi. Molti fattori influenzano la capacità di mantenere l’equilibrio. Questi fattori includono la forza fisica e la coordinazione, i sensi e la capacità di pensare.
La maggior parte delle persone può controllare il movimento del proprio corpo per un certo tempo prima di perdere l’equilibrio e dover cambiare la postura o fare un passo per non cadere. Cambiare la postura o fare un passo per mantenere l’equilibrio prima, durante o dopo il movimento è un processo complesso; la TBI può influenzare questo processo.
Perché l’equilibrio è importante?
Le cadute sono una delle cause principali della TBI. Le cadute colpiscono soprattutto i bambini (meno di 17 anni) e gli adulti più anziani (più di 65 anni). Migliorare l’equilibrio può aiutare a prevenire le TBI.
Se hai poco equilibrio dopo una TBI, hai un alto rischio di cadere. Le cadute possono causare un altro TBI o un osso rotto. Mantenere l’equilibrio da seduti e in piedi è importante per svolgere le attività quotidiane. Queste attività includono il camminare e i compiti di auto-cura come fare il bagno, usare il bagno e vestirsi. Un cattivo equilibrio può impedirti di fare sport, guidare o lavorare.
Diagnosticare i problemi di equilibrio
Diversi sistemi del tuo corpo sono coinvolti nel mantenere l’equilibrio. Molti fornitori di assistenza sanitaria diagnosticano e
trattano i problemi di equilibrio. Questi possono includere medici che si concentrano sulla medicina fisica o sulla riabilitazione (fisiatri)
o medici che si concentrano sul sistema nervoso e sul cervello (neurologi). Altri fornitori possono includere medici che
si concentrano su orecchie, naso e gola (otorinolaringoiatri) e fisioterapisti (PT). Il tuo medico può iniziare esaminando le medicine che prendi. I farmaci sono una causa comune di problemi di equilibrio.
I PT e i terapisti occupazionali (OT) usano test di equilibrio per identificare problemi specifici e valutare il rischio di una
caduta. Questi test misurano e tracciano anche i tuoi progressi con l’equilibrio.
Quali sono le cause comuni dei problemi di equilibrio dopo la TBI?
Medicinali. Molte medicine possono farti sentire stordito, stordito e fuori equilibrio. Questi
comprendono antibiotici, tranquillanti e farmaci per la pressione sanguigna, il cuore e le convulsioni. Chiedi al tuo
medico se uno dei farmaci che prendi può causare vertigini o problemi di equilibrio. Un
cambio di medicina o di dosaggio può risolvere il problema.
Ipotensione posturale. Se la tua pressione sanguigna si abbassa quando ti alzi o ti siedi rapidamente, tu
potresti sentirti stordito e avere le vertigini. Questo può accadere quando ci si alza rapidamente da seduti sul
toilette o su una sedia o quando ci si alza dal letto. Prendere la tua pressione sanguigna mentre sei sdraiato,
seduto e in piedi può aiutare a diagnosticare problemi di equilibrio causati dalla tua pressione sanguigna.
Problemi di vista. La vista è uno dei sensi chiave di cui hai bisogno per mantenere l’equilibrio. Problemi come la doppia visione, l’instabilità visiva, la perdita parziale della vista e i problemi di percezione della profondità possono peggiorare l’equilibrio.
Problemi all’orecchio interno. Il tuo orecchio interno ha dei piccoli organi che ti aiutano a mantenere l’equilibrio. Questo è chiamato il sistema vestibolare. Il tuo orecchio interno ha tre strutture a forma di anello chiamate canali semicircolari. Questi canali contengono fluido
e hanno sensori sottili, simili a capelli, che controllano la rotazione della tua testa. Il tuo orecchio ha anche altre strutture chiamate
organi otolitici che controllano i movimenti lineari della tua testa. Gli organi otolitici contengono cristalli che ti rendono
sensibile al movimento e alla gravità. Se il tuo TBI danneggia il tuo sistema vestibolare, potresti avere problemi di equilibrio, vertigini o un’improvvisa sensazione che stai girando o che la tua testa sta girando.
Problemi con la tua capacità di sentire le cose. I nervi nei piedi inviano messaggi al cervello che ti aiutano a mantenere
l’equilibrio. Se il tuo TBI danneggia questi nervi, il tuo cervello potrebbe non ricevere i messaggi di cui ha bisogno. In questo caso, il tuo
cervello potrebbe aver bisogno di affidarsi di più alla vista e all’orecchio interno per mantenere l’equilibrio.
Ferimento del tronco cerebrale. Una lesione traumatica al tronco cerebrale e al cervelletto (le parti del cervello che controllano il
movimento) può rendere difficile camminare e mantenere l’equilibrio.
Problemi di salute mentale. Alcune persone con TBI hanno ansia, depressione o paura di cadere. Questi problemi possono
causare o aumentare i problemi di equilibrio. I medici chiamano queste vertigini psicogene.
Opzioni di trattamento
I problemi di equilibrio hanno molte cause diverse. Ogni causa richiede un trattamento diverso.
Il tuo medico, PT e OT, e altri fornitori di assistenza sanitaria lavoreranno con te per scoprire e
trattare le diverse cause. Il trattamento deve essere adattato alle tue esigenze. Dovrebbe anche
sfidarti senza compromettere la tua sicurezza.
Come puoi migliorare il tuo equilibrio?
- Sei prudente quando lavori sul tuo equilibrio. Assicurati di lavorare al giusto livello per
evitare di cadere quando non c’è nessuno intorno. Un PT o un OT possono aiutarti a progettare un programma che sia sicuro per te da praticare a casa. - Aumenta la tua forza e flessibilità. Puoi fare stretching per i muscoli della caviglia e dell’anca. Altri esercizi
aiuteranno a rafforzare le tue gambe. Questi includono mini squat, alzate di piedi o sollevamenti di gambe in piedi. Vai su
www.nia.nih.gov/Go4Life per maggiori informazioni su questi esercizi. Puoi anche parlare con il tuo medico o PT
di quello che puoi fare. - Trova i tuoi limiti nell’equilibrio. Puoi farlo muovendo il tuo corpo sopra i piedi il più lontano possibile senza
sollevare i piedi. Questo ti aiuterà a sviluppare strategie per evitare di perdere l’equilibrio. Puoi anche praticare
movimenti che ti permettono di passare da una posizione all’altra. Questi movimenti includono passare da seduto
a in piedi, raggiungere sopra la testa per prendere qualcosa da uno scaffale, o raccogliere qualcosa per terra. - Pratica in piedi o camminando in diverse condizioni. Esercitati a stare in piedi con gli occhi chiusi. Questo diminuirà la tua dipendenza dall’uso della vista per l’equilibrio. Stai in piedi su un cuscino; questo migliorerà la tua capacità di
usare la vista per l’equilibrio. Cambia la distanza dei tuoi piedi; avvicinali o mettili uno di fronte all’altro. Puoi anche stare in piedi su una gamba sola. - Pratica attività che miglioreranno il tuo equilibrio mentre cammini. Queste includono camminare per lunghe distanze;
camminare e stare al passo con qualcun altro mentre si parla; camminare su superfici diverse, come sull’erba
e sui marciapiedi; e camminare in luoghi affollati come il negozio di alimentari. - Provare un programma di equilibrio che è basato su prove e progettato per gruppi. Alcuni esempi sono A Matter of
Balance, o l’Otago Exercise Program. Questi programmi possono essere disponibili nella tua comunità.
Quanto velocemente può migliorare il tuo equilibrio?
L’entità della tua lesione e il tuo stato di salute prima della lesione determinano quanto velocemente
i tuoi problemi di equilibrio miglioreranno. Alcuni problemi di equilibrio possono essere trattati efficacemente in
una o due sessioni di trattamento; altri possono richiedere settimane, mesi o anni.
La ricerca mostra che:
- la maggior parte delle persone con una TBI può camminare da sola entro 3 mesi dalla loro lesione. Mentre la maggior parte delle
persone cammina di nuovo, molte hanno problemi a muoversi rapidamente. Non hanno l’equilibrio di cui hanno bisogno per tornare ad
attività come la corsa o lo sport.
Con il duro lavoro, le persone con TBI possono continuare a migliorare il loro equilibrio per molti anni dopo l’infortunio. Ma i problemi di
equilibrio sono più comuni nelle persone con TBI che in quelle senza TBI.
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Autore
I problemi di equilibrio dopo il TBI è stato sviluppato da Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, e Brian D. Greenwald, MD, in collaborazione con il Model Systems Knowledge Translation Center.
Aggiornamento scheda informativa
I problemi di equilibrio dopo la TBI sono stati rivisti e aggiornati da Michelle Peterson, PT, DPT, NCS, e Brian D. Greenwald, MD, in collaborazione con il Model Systems Knowledge Translation Center.
Fonte: Il contenuto di questo factsheet è basato sulla ricerca e/o sul consenso professionale. Questo contenuto è stato
revisionato e approvato da esperti del Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS), finanziato dal
National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR), così come da esperti
dei Polytrauma Rehabilitation Centers (PRCs), con finanziamenti del U.S. Department of Veterans Affairs.
Disclaimer: Queste informazioni non intendono sostituire la consulenza di un medico professionista. Dovresti consultare
il tuo fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda specifiche preoccupazioni o trattamenti medici. Questa pubblicazione è stata prodotta dal
TBI Model Systems in collaborazione con l’University of Washington Model Systems Knowledge Translation
Center con il finanziamento del National Institute on Disability and Rehabilitation Research del U.S. Department
of Education, grant no. H133A060070. È stato aggiornato nell’ambito dell’American Institutes for Research Model Systems
Knowledge Translation Center, con il finanziamento del National Institute on Disability, Independent Living, and
Rehabilitation Research (NIDILRR; sovvenzione numero 90DP0082). Il NIDILRR è un centro all’interno dell’Administration for
Community Living (ACL), U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Il contenuto di questo factsheet non rappresenta necessariamente la politica del NIDILRR, dell’ACL o dell’HHS, e non si deve presumere l’approvazione da parte del governo federale.