Introduzione: Molti fattori sono utilizzati nella valutazione dei ragazzi con possibile torsione testicolare, compreso il riflesso cremasterico (CR). Tuttavia, c’è una scarsità di letteratura che esamina l’affidabilità del CR. Abbiamo cercato di confermare l’utilità clinica del CR nella valutazione di ragazzi di diverse età con lo scroto acuto e di determinare se il CR da solo fosse diagnostico della torsione testicolare.

Metodi: sono stati valutati 358 ragazzi che presentavano dolore e/o gonfiore scrotale acuto tra il 1/1999-10/2002 (età: 0-18 anni). La revisione della cartella clinica ha valutato la presenza o l’assenza di CR. I risultati sono stati confrontati con le diagnosi finali stabilite da risultati operativi, cartelle cliniche e/o contatti telefonici. I ragazzi sono stati stratificati per età e sono state eseguite analisi statistiche.

Risultati: 211 cartelle erano disponibili per l’analisi completa. La presenza di CR sul lato sintomatico era correlata all’assenza di torsione testicolare in 167 casi. L’assenza di CR era correlata alla torsione testicolare confermata chirurgicamente in 15 casi. Ci sono stati 27 casi di CR assente in testicoli non in torsione e due casi di CR presente in torsione confermata chirurgicamente. La CR aveva una sensibilità dell’88,2%, una specificità dell’86,2%, un PPV del 35,7%, un NPV del 98,9% e una precisione dell’86,3%. Nei bambini sotto gli 11 anni, la sensibilità era del 75%, la specificità 83,9%, l’accuratezza 83,3%, mentre i ragazzi ≥11 anni avevano una sensibilità del 100%, specificità 89%, e accuratezza del 90,1%.

Conclusioni: In questa grande serie, la CR assente è risultata subottimale nella diagnosi della torsione testicolare, in particolare nei bambini sotto gli 11 anni. Anche se non infallibile, la presenza di CR ha escluso la diagnosi di torsione in quasi tutti i bambini, indipendentemente dall’età.