Se sei gravemente obeso e hai avuto problemi a perdere peso, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può raccomandare un intervento chirurgico per la perdita di peso. La chirurgia per la perdita di peso è anche conosciuta come chirurgia bariatrica. È un modo efficace per perdere peso e ridurre il rischio di problemi legati al peso. Questi includono malattie cardiache, diabete, alta pressione sanguigna, ictus, apnea del sonno e artrite.
Un tipo di chirurgia di perdita di peso è il bypass gastrico. Come ogni intervento chirurgico, il bypass gastrico comporta alcuni rischi. Le complicazioni della chirurgia includono infezioni, coaguli di sangue ed emorragie interne. Un altro rischio è l’anastomosi. Questa è una nuova connessione creata nel tuo intestino e nello stomaco durante l’intervento di bypass che non guarirà completamente e avrà delle perdite. La perdita di succhi digestivi e di cibo parzialmente digerito attraverso un’anastomosi è una delle complicazioni più gravi dopo un intervento di bypass gastrico.
Panoramica del bypass gastrico
Il bypass gastrico è un tipo comune di chirurgia per la perdita di peso. Durante l’intervento di bypass, la parte superiore dello stomaco viene trasformata in una piccola sacca gastrica. Un’ansa dell’intestino tenue viene tagliata, e un’estremità dell’ansa viene portata su e collegata alla sacca gastrica. Questa connessione è un’anastomosi. L’altra estremità dell’ansa dell’intestino tenue viene ricollegata all’intestino tenue, più in basso. Questa è un’altra anastomosi.
Il cibo viene quindi reindirizzato in una zona più in basso nel sistema digestivo. Bypassa lo stomaco. Poiché il cibo ora bypassa lo stomaco, il tuo corpo non assorbe così tante calorie. Vi sentirete sazi molto più velocemente dopo aver mangiato.
Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può suggerire questo intervento se avete un indice di massa corporea (BMI) di 40 o superiore o se avete un BMI di 35 o superiore con gravi problemi di salute legati al peso. Un IMC superiore a 40 significa tipicamente che siete almeno 100 libbre in sovrappeso.
Sintomi di perdite anastomotiche
Le perdite anastomotiche si verificano nell’1,5% – 6% delle procedure di bypass, a seconda del tipo di intervento. Una perdita può verificarsi fino a diverse settimane dopo. La maggior parte si sviluppa entro 3 giorni dall’intervento. I sintomi di una perdita anastomotica includono:
- Rapido ritmo cardiaco
- Febbre
- Dolore allo stomaco
- Drenaggio da una ferita chirurgica
- Nausea e vomito
- Dolore nella zona della spalla sinistra
- Bassa pressione sanguigna
- Riduzione della produzione di urina
Più si è obesi, più si è a rischio di perdite anastomotiche. Altri fattori di rischio includono l’essere maschio, avere altri problemi medici oltre all’obesità e avere una storia di precedente chirurgia addominale.
Diagnosi e trattamento delle perdite anastomotiche
Un test diagnostico usato per cercare perdite anastomotiche è un esame gastrointestinale superiore o una TAC. Entrambi comportano l’ingestione di un liquido di contrasto e l’esecuzione di radiografie per vedere se il colorante fuoriesce dall’anastomosi. Anche se hai un esame negativo ma hai ancora dei sintomi, il tuo operatore sanitario può raccomandare un’operazione di emergenza per cercare una perdita.
Il team medico che tratta una perdita anastomotica probabilmente prenderà queste misure:
- Dare antibiotici attraverso una linea intravenosa (IV).
- Drenare qualsiasi infezione causata dalla perdita, riparare la perdita, o fare una nuova anastomosi operando di nuovo.
- Utilizzare un’endoscopia superiore per posizionare uno stent temporaneo attraverso l’area della perdita, dall’interno della sacca gastrica o dell’intestino tenue.
- Fermare tutte le alimentazioni orali. Potresti essere alimentato attraverso un tubo che va direttamente nel tuo intestino fino a quando la perdita non è guarita.
Rischi di perdite anastomotiche
Una perdita anastomotica può causare sanguinamento e infezioni fino a quando non viene trattata. Queste perdite sono gravi e possono essere pericolose per la vita. Le complicazioni a lungo termine possono includere ulcere, cicatrici e il restringimento dell’anastomosi (dove l’intestino è collegato alla sacca gastrica), noto come stenosi. Può anche svilupparsi un tratto di drenaggio attraverso la pelle chiamato fistola. Una fistola potrebbe svilupparsi tra la sacca gastrica e lo stomaco bypassato. La polmonite è un’altra complicazione pericolosa, perché i succhi digestivi possono riversarsi nei polmoni.
Se state considerando un intervento di bypass gastrico per l’obesità, discutete attentamente la procedura con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Il rischio complessivo di gravi complicazioni dovrebbe essere valutato rispetto al rischio di continuare a soffrire di obesità. Ricorda che l’intervento di bypass gastrico funziona meglio se combinato con scelte di vita sane e a lungo termine. Queste comportano buone abitudini alimentari e un regolare esercizio fisico.