Scheda di sicurezza degli agenti patogeni – SOSTANZE INFETTIVE
Sezione I – AGENTE INFETTIVO
NOME: Proteus spp. (i patogeni umani includono P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri e P. hauseri)
Sinonimia o riferimento incrociato: A volte indicati come membri della tribù Proteeae Nota 1. Ex specie del genere Proteus ora sinonimi omotipici con altre specie: P. inconstans con Providencia alcalifaciens, P. morganii con Morganella morganii, e P. rettgeri con Providencia rettgeri Nota 2.
CARATTERISTICHE: Proteus spp. consiste in bacilli Gram-negativi, mobili, aerobici a forma di bastoncello appartenenti alla famiglia delle Enterobacteriaceae Nota 3, Nota 4. I membri della famiglia Enterobacteriaceae generalmente vanno da 0,3 a 1,0 mm di larghezza e da 0,6 a 6,0 mm di lunghezza nota 3. Sono positivi all’ureasi e formano cellule swarmer che permettono una motilità brulicante su supporti solidi. Fanno parte della flora normale del tratto gastrointestinale umano.
Sezione II – IDENTIFICAZIONE DEL PERICOLO
PATOGENICITÀ/TOSSICITÀ: Proteus spp. è comunemente associato a infezioni complicate del tratto urinario (UTI) nota 1, nota 3 – nota 5. Generalmente colpiscono il tratto urinario superiore (sito comune di infezione), causando infezioni come l’urolitiasi (formazione di calcoli nel rene o nella vescica) nota 3, nota 4, cistite nota 4, e pielonefrite acuta. Sono stati riportati anche rari casi di batteriemia, associati a UTI, con Proteus spp. Altre infezioni includono la setticemia e le infezioni delle ferite. Dopo l’attacco e la colonizzazione nel tratto urinario, Proteus spp. rilascia ureasi, che catalizza la conversione dell’urea in ammoniaca e CO2 nota 3, nota 5. Questo causa una diminuzione del pH dell’urina e può eventualmente portare alla formazione di calcoli renali o vescicali. P. mirabilis causa la maggior parte delle infezioni tra tutti i Proteus spp.
EPIDEMIOLOGIA: Le infezioni da Proteus spp. si verificano in tutto il mondo e Proteus spp. fa parte della flora intestinale umanaFootnote 1 ,Footnote 3 -Footnote 5 . Sono anche diffusi nell’ambiente, compresi gli animali, il suolo e l’acqua inquinata. Sono importanti agenti causali nelle UTI acquisite in comunità e nosocomiali; in Europa e Nord America, dal 4 al 6% delle infezioni da Proteus sono acquisite in comunità e dal 3 al 6% sono nosocomialiFootnote 3 . Proteus spp. è generalmente considerato patogeno per gli individui giovani e patogeno opportunistico per gli anzianiFootnote 4 . Il tasso di infezione è più alto tra gli anziani, in particolare quelli con cateteri indwelling (cateterismo a lungo termine) o sotto frequente terapia antibioticaFootnote 1 ,Footnote 4, Footnote 5 . Altri gruppi target includono maschi e femmine prepuberi, con un più alto tasso di infezione riportato tra i maschi non circoncisiFootnote 4 . Gli individui con cateterismo a lungo termine o anomalie strutturali del tratto urinario sono più suscettibili di infezione con Proteus spp.Footnote 1 ,Footnote 4 ,Footnote 5 . Focolai nosocomiali con Proteus spp. resistente agli antibiotici sono stati segnalatiNota 4.
RANGE OSPITE: Umani Nota 3.
DOSE INFETTIVA: Sconosciuta.
MODO DI TRASMISSIONE: Proteus spp. fa parte della flora intestinale umana Nota 1, Nota 3 e Nota 5 e può causare infezioni quando lascia questa posizione. Possono anche essere trasmessi attraverso cateteri contaminati (in particolare cateteri urinari) nota 1, nota 4, nota 5 o per inoculazione parenterale accidentale. Il modo specifico di trasmissione, tuttavia, non è stato identificato.
PERIODO DI INCLUSIONE: Sconosciuto.
COMMUNICABILITÀ: Proteus spp. non è noto per essere trasmesso da persona a persona.
Sezione III – DISSEMINAZIONE
RESERVAZIONE: Uomini Nota 1, Nota 3, Nota 4, animali, uccelli Nota 3, e pesci. Proteus spp. è diffuso nell’ambiente, inclusi suolo, acqua e fognature Nota 1, Nota 4.
ZOONOSI: Nessuna.
VETTORI: Nessuno.
SEZIONE IV – STABILITÀ E VIABILITÀ
SOSTENIBILITÀ AI FARMACI: Proteus spp. è generalmente suscettibile alle cefalosporine ad ampio spettro, agli aminoglicosidi e all’imipenem Nota 3. P. mirabilis è anche suscettibile al trimetoprim-sulfametossazolo, ampicillina, amoxicillina e piperacillina. P. vulgaris e P. penneri sono anche suscettibili a cefoxitin, cefepime e aztreonam. P. mirabilis è resistente alla nitrofurantoina. La resistenza alla ciprofloxacina può svilupparsi con un uso illimitato. P. vulgaris e P. penneri sono resistenti a piperacillina, amoxicillina, ampicillina, cefoperazone, cefuroxime e cefazolina. P. penneri è più resistente alla penicillina di P. vulgaris. La resistenza alle β-lattamasi tra Proteus spp. sta emergendo Nota 4. La resistenza ai carbapenemi, compresi gli isolati pan-resistenti, sono stati descritti in India nota 6.
SUSCEPTIBILITÀ AI DISINFETTANTI: I batteri Gram-negativi sono generalmente suscettibili a una serie di disinfettanti tra cui composti fenolici, ipocloriti (1% ipoclorito di sodio), alcoli (70% etanolo), formaldeide (18,5 g/L; 5% formalina in acqua), glutaraldeide, e iodio (0,075 g/L)Nota 7 .
INATTIVITÀ FISICA: I batteri sono generalmente sensibili al calore umido (121 °C per almeno 15 minuti) e al calore secco (160-170 °C per almeno 1 ora) nota 8.
SOPRAVVIVENZA FUORI DALL’OSPITE: Proteus spp. sopravvive solo per pochi giorni su superfici inanimate; e solo 1 o 2 giorni nel caso di P. vulgaris nota 9 . Sopravvivono bene anche all’interno dell’ambiente nel suolo, nell’acqua e nelle acque di scaricoNota 3.
Sezione V – PRIMO SOCCORSO / MEDICO
SORVEGLIANZA: monitorare i sintomi. Proteus spp. può essere diagnosticato tramite isolamento e differenziazione con mezzi cromogenici (cioè tramite organismi coltivati da campioni di urina e sangue) Nota 3.
PRIMO SOCCORSO/TREATTAZIONE: Somministrare una terapia antibiotica appropriata se necessario Nota 3, Nota 4. A parte questo, il trattamento è principalmente per i sintomi.
IMMUNIZZAZIONE: Nessuno.
PROFILASSI: Nessuno.
Sezione VI – PERICOLO DI LABORATORIO
Infezioni acquisite in laboratorio: Nessun caso di infezione contratta in laboratorio è stato riportato fino ad oggi.
SORGENTI/SPECIMENTI: Campioni dal tratto urinario, ferite e campioni di sangue Nota 3. Le fonti specifiche identificate includono:
P. mirabilis: Tratto urinario, sangue e liquido cerebrospinale.
P. penneri: Tratto urinario, sangue, ferita, feci, occhio.
P. vulgaris: Tratto urinario e respiratorio, ferita e feci.
PERICOLI PRIMARI: Uso di cateteri contaminati (in particolare cateteri urinari) nelle procedure mediche Nota 1, Nota 4, Nota 5, e inoculazione parenterale accidentale e/o ingestione di materiale contaminato.
RISCHI SPECIALI: Nessuno.
Sezione VII – CONTROLLI DELL’ESPOSIZIONE / PROTEZIONE PERSONALE
Classificazione del gruppo di rischio: Gruppo di rischio 2 Nota in calce 10. Il gruppo di rischio associato a “Proteus spp.” riflette il genere nel suo insieme, ma non riflette necessariamente la classificazione del gruppo di rischio di ogni specie all’interno del genere.
Requisiti di contenimento: Strutture, attrezzature e pratiche operative di contenimento di livello 2 per lavori che coinvolgono materiali, animali o colture infettivi o potenzialmente infettivi Nota 11. Questi requisiti di contenimento si applicano al genere nel suo complesso, e possono non applicarsi a ciascuna specie all’interno del genere.
ABBIGLIAMENTO PROTETTIVO: Camice da laboratorio. Guanti quando è inevitabile il contatto diretto della pelle con materiali o animali infetti. La protezione per gli occhi deve essere usata dove c’è un rischio noto o potenziale di spruzzi.
Altre PRECAUZIONI: Tutte le procedure che possono produrre aerosol, o che coinvolgono alte concentrazioni o grandi volumi dovrebbero essere condotte in un armadio di sicurezza biologica (BSC). L’uso di aghi, siringhe e altri oggetti appuntiti dovrebbe essere strettamente limitato Nota 10. Ulteriori precauzioni dovrebbero essere considerate nel caso di lavori che coinvolgono animali o attività su larga scala.
Sezione VIII – MANIPOLAZIONE E CONSERVAZIONE
SPRUCCI: Lasciare depositare gli aerosol. Indossando gli indumenti protettivi, coprire delicatamente la fuoriuscita con un tovagliolo di carta assorbente e applicare il disinfettante appropriato, iniziando dal perimetro e lavorando verso il centro. Lasciare un tempo di contatto sufficiente prima di ripulire Nota 11.
DISPOSIZIONE: Decontaminare tutti i rifiuti che contengono o sono entrati in contatto con l’organismo infettivo prima di smaltirli in autoclave, disinfezione chimica, irradiazione gamma o incenerimento Nota 11.
STOCCAGGIO: L’agente infettivo deve essere conservato in contenitori a prova di perdite adeguatamente etichettati Nota 11.
Sezione IX – INFORMAZIONI REGOLAMENTARI E ALTRE
INFORMAZIONI REGOLAMENTARI: L’importazione, il trasporto e l’uso di agenti patogeni in Canada sono regolati da molti enti normativi, tra cui l’Agenzia per la salute pubblica del Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada e Transport Canada. Gli utenti hanno la responsabilità di assicurarsi di essere conformi a tutte le leggi, i regolamenti, le linee guida e gli standard pertinenti.
AGGIORNATO: Settembre 2011
PREPARATO DA: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.
Anche se le informazioni, le opinioni e le raccomandazioni contenute in questa scheda di sicurezza degli agenti patogeni sono compilate da fonti ritenute affidabili, non ci assumiamo alcuna responsabilità per l’accuratezza, la sufficienza o l’affidabilità o per qualsiasi perdita o danno derivante dall’uso delle informazioni. I pericoli scoperti di recente sono frequenti e queste informazioni potrebbero non essere completamente aggiornate.