Klonopin (clonazepam) è un farmaco usato per trattare ansia, disturbi di panico e convulsioni. Alcune persone abusano del farmaco per i suoi effetti sedativi, che possono fornire un piacevole senso di calma, rilassamento e sollievo dall’ansia.1

Anche le persone che assumono farmaci benzodiazepinici come il Klonopin come prescritto possono sperimentare una certa quantità di astinenza quando cercano di smettere di usare. L’abuso cronico di questi farmaci aumenta la probabilità di una grave sindrome da astinenza. Poiché i sintomi dell’astinenza possono essere scomodi e difficili da gestire da soli, si dovrebbe considerare di entrare in un programma di disintossicazione. La disintossicazione è un processo progettato per assistere le persone che soffrono di intossicazione acuta e astinenza.2

Durante la disintossicazione, ricevi interventi medici e/o altri interventi di supporto che ti aiutano a rimanere il più comodo e sicuro possibile mentre il tuo corpo si libera delle ultime tracce di qualsiasi sostanza intossicante usata di recente.

La disintossicazione consiste in 3 componenti principali:2

• Valutazione. Si riceve una valutazione completa, che include lo screening di qualsiasi problema di salute medica o fisica co-occorrente, l’esame della vostra salute generale, e uno screening di qualsiasi droga usata prima dell’ammissione. La valutazione aiuta a determinare il livello di cura più appropriato per te.
• Stabilizzazione. La seconda fase del processo di disintossicazione è la disintossicazione vera e propria. Siete assistiti e sostenuti, nella maggior parte dei casi con una supervisione medica, mentre il vostro corpo si ritira dalla sostanza. Si possono ricevere farmaci per aiutare a minimizzare i sintomi di astinenza.
• Favorire l’ingresso nel trattamento. La disintossicazione non è una forma di trattamento, quindi è necessario iniziare un programma di trattamento formale una volta che si è disintossicato con successo per garantire le migliori possibilità di sobrietà. Il personale del centro di disintossicazione ti aiuterà a trovare il miglior programma di trattamento e ti assisterà nel fare una transizione graduale verso la fase successiva del tuo recupero.

Perché la disintossicazione è necessaria per il recupero?

Puoi diventare fisicamente e psicologicamente dipendente e/o dipendente da farmaci come il Klonopin. La dipendenza significa che il tuo corpo si è abituato alla presenza della droga e hai bisogno di continuare a usarla per sentirti normale e per prevenire i sintomi di astinenza. Con il tempo, si può anche costruire la tolleranza, il che significa che è necessario utilizzare più della sostanza per ottenere gli stessi effetti.3

Come primo passo nel processo di recupero, la disintossicazione ti aiuta a smettere di usare Klonopin nel modo più sicuro possibile. Mentre il tuo corpo elimina la sostanza, un programma di disintossicazione supervisionato può aiutarti a gestire meglio le conseguenze fisiche e psicologiche dell’astinenza.

La disintossicazione da Klonopin è pericolosa?

Certi rischi e complicazioni possono verificarsi durante il periodo di astinenza da Klonopin. Alcuni di questi sintomi possono essere gravi e possono includere:4

• Seizures.
• Increased anxiety.
• Increased heart rate.
• Increased blood pressure.
• An acute withdrawal syndrome similar to that seen during severe alcohol withdrawal. Conosciuto come delirium tremens, i sintomi possono includere profonda confusione, disorientamento, allucinazioni, agitazione e convulsioni.

Perché disintossicarsi a casa può essere dannoso

A causa dei rischi associati all’astinenza da Klonopin, la disintossicazione a casa non è solitamente consigliata e può anche essere dannosa. Se si sviluppano complicazioni da astinenza come convulsioni, depressione, ansia, o altri significativi sintomi di salute mentale, non si avrà accesso immediato alle cure mediche necessarie. Inoltre, se ti senti incapace di tollerare i sintomi dell’astinenza, potresti avere una ricaduta, che perpetua solo il ciclo della dipendenza.

È per queste ragioni che la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) consiglia la disintossicazione medica per le persone in astinenza da sostanze come il Klonopin.5

Cosa aspettarsi durante la disintossicazione dal Klonopin

L’astinenza è diversa per ognuno. Tuttavia, il Klonopin ha diversi sintomi di astinenza comunemente sperimentati, tra cui:6

• Nausea o vomito.
• Un aumento della sudorazione o del battito cardiaco.
• Ansia.
• Insonnia.
• Allucinazioni visive, tattili o uditive.
• Movimenti involontari e senza scopo, come agitarsi o camminare.
• Tremori alle mani (scosse).
• Crisi gravi.

Quanto dura la disintossicazione?

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali dell’American Psychiatric Association afferma che, in generale, le persone non possono sperimentare sintomi di astinenza da benzodiazepine a lunga durata d’azione come il Klonopin fino a una settimana dopo aver smesso di usare. I sintomi di astinenza tendono ad aumentare e a raggiungere il picco durante la seconda settimana, per poi diminuire sostanzialmente durante la terza e la quarta settimana.6

La durata della disintossicazione può variare da persona a persona. Può essere influenzata da fattori come la dose, la durata dell’uso, l’uso o meno di altre sostanze e la vostra particolare composizione fisica. In particolare, si può avere una maggiore probabilità di soffrire di gravi sintomi da astinenza, come convulsioni e delirio, se si sono assunte alte dosi di Klonopin per un lungo periodo di tempo.6

Detox e astinenza assistita dal medico

Con alcuni tipi di sostanze, comprese le benzodiazepine come il Klonopin, la disintossicazione medica è il metodo più sicuro per gestire l’astinenza. Quando ti sottoponi alla disintossicazione in un centro di trattamento o in un ospedale, riceverai supervisione medica e cure, e farmaci per affrontare i sintomi dell’astinenza, gestire qualsiasi sintomo fisico o mentale co-occorrente, e minimizzare il rischio di alcune complicazioni da astinenza come le convulsioni.

Durante la disintossicazione da Klonopin, la riduzione della dose può rendere i sintomi dell’astinenza più sopportabili. Sotto la supervisione di un medico, si riceve una riduzione graduale della dose di Klonopin in un periodo di diverse settimane o anche diversi mesi.5 In alcuni casi, si può ricevere una dose equivalente di un’altra benzodiazepina a lunga durata d’azione, come il diazepam (Valium), come farmaco sostitutivo per iniziare il processo di riduzione della dose.7

A seconda della gravità dei sintomi di astinenza, possono essere utilizzati altri farmaci, tra cui:

• Fenobarbital. Questo è un farmaco barbiturico che può essere sostituito alle benzodiazepine quando è appropriato. Può aiutare a sopprimere i sintomi dell’astinenza e alcuni pazienti sembrano tollerarlo bene.8
• Carbamazepina o valproato. Questi sono farmaci anticonvulsivanti che hanno dimostrato di rendere le persone più confortevoli durante l’astinenza in alcuni casi di dipendenza da Klonopin a basso dosaggio. Possono essere usati al meglio insieme a fenobarbital o un’altra benzodiazepina a lunga durata d’azione.5
• Clonidina o propranololo. Questi farmaci possono aiutare con sintomi come la frequenza cardiaca rapida o la respirazione rapida.5

Trattamento di disintossicazione

La disintossicazione può avvenire in una varietà di ambienti e può durare quanto necessario. A seconda delle tue esigenze specifiche, puoi scegliere di sottoporti alla disintossicazione nei seguenti tipi di impostazioni:

• Struttura di disintossicazione stazionaria. Questo può avvenire in un ospedale, in un centro di disintossicazione residenziale indipendente o in un programma di riabilitazione in ospedale. Si vive nella struttura per tutta la durata della disintossicazione e si riceve un monitoraggio 24/7, cure e supporto.
• Struttura di disintossicazione ambulatoriale. Questa forma di cura può includere una clinica ambulatoriale in un ospedale o un programma ambulatoriale strutturato in un centro di trattamento. Si vive a casa, ma si viaggia regolarmente verso la struttura per ricevere i farmaci per la disintossicazione e il supporto.
• L’ufficio del medico. Questa è un’opzione usata da alcune persone che stanno sperimentando sintomi di astinenza relativamente lievi e non sono a rischio di sviluppare gravi complicazioni. Il tuo medico può essere in grado di ospitare visite frequenti come necessario, soprattutto nella fase di astinenza acuta della disintossicazione.

Ricorda che la disintossicazione non prende il posto del trattamento formale della dipendenza. Una volta completata la disintossicazione, dovrai passare a un programma di trattamento di abuso di sostanze in corso per aumentare le tue possibilità di recupero a lungo termine.

Scegliere il miglior centro di disintossicazione

Selezionare un centro di disintossicazione può essere una decisione molto personale che dovrebbe prendere in considerazione le tue esigenze e preferenze individuali. Fai una lista dei criteri che sono importanti per te prima di chiamare in giro. Molte persone considerano i seguenti criteri quando scelgono un centro di disintossicazione:

• Costo. Un certo numero di fattori può influenzare il costo, come i servizi, il tipo di programma (se scegliete il ricovero o l’ambulatorio), e la durata della disintossicazione. La tua assicurazione può coprire il costo, o potresti aver bisogno di pensare ad altri modi per pagare la disintossicazione, come piani di pagamento, carte di credito, prestiti, o chiedere alla famiglia o agli amici di aiutare.
• Posizione. Dovresti considerare se vuoi disintossicarti in una struttura che sia vicina a casa (che può essere più facile da raggiungere) o se preferisci un luogo che possa offrire più anonimato (che può diminuire la probabilità di incontrare persone che conosci).
• Esperienza con l’astinenza da benzodiazepine. È essenziale che la struttura sia attrezzata per gestire casi di astinenza acuta da benzodiazepine. Puoi chiedere direttamente alla struttura per telefono o fare qualche ricerca online.
• Recensioni del programma. Puoi trovare informazioni sul programma e saperne di più su ciò che altre persone hanno sperimentato leggendo recensioni e testimonianze online.

Fonti

. Università del Maryland Centro per la ricerca sull’abuso di sostanze. (2013). Benzodiazepine.

. Centro per il trattamento dell’abuso di sostanze. (2006). Quick Guide For Clinicians Based on TIP 45 Disintossicazione e trattamento di abuso di sostanze. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. Associazione Psichiatrica Americana. (2017). Cos’è la dipendenza?

. Longo, L. & Johnson, B. (2000). Dipendenza: Parte I. Benzodiazepine-Effetti collaterali, rischio di abuso e alternative. American Family Physician, 61(7), 2121-2128.

. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2006). Detoxification and Substance Abuse Treatment. Protocollo di miglioramento del trattamento (TIP) Series, No. 45. Pubblicazione HHS No. (SMA) 134131. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

. Associazione Psichiatrica Americana. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5th Ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

. Miller, N. & Gold, M. (1998). Gestione delle sindromi da astinenza e prevenzione delle ricadute nella dipendenza da droghe e alcol. American Family Physician, 58(1), 139-146.

. Lowry, F. (2014). I farmaci per la dipendenza da benzodiazepine sono uguali, ma diversi?