L’infermieristica è costellata di vari ruoli, percorsi di carriera e background. Non c’è un solo modo per diventare infermiere, e ci sono così tanti tipi diversi di questi preziosi professionisti della salute! Mentre questa è una cosa così bella del campo, all’inizio può sembrare un po’ confusa, specialmente quando si inizia a conoscere tutti i diversi acronimi: LPN, RN, APRN, NP, e così via. Questo articolo tenta di chiarire la “zuppa alfabetica” dell’infermiera in modo che tu possa prendere decisioni informate su quale ruolo ti piacerebbe perseguire.
Panoramica: Cosa c’è in un nome?
Le lettere che vedete dopo il nome di un infermiere provengono tipicamente dalla sua educazione, licenza, certificazione o un risultato speciale, e dovrebbero apparire in questo ordine. Di solito viene incluso solo il livello più alto di ogni credenziale. Una volta che si capisce questa zuppa alfabetica, può rivelare abbastanza rapidamente molto sull’esperienza di qualcuno.
Per esempio, il dottor Ferrara, un infermiere professionista alla Columbia University, elenca le sue credenziali come “Stephen Ferrara, DNP, FNP-BC, FAANP”. Da queste lettere, conosciamo la sua formazione (dottore in pratica infermieristica) e la sua certificazione (infermiere di famiglia), e sappiamo che è un membro (una posizione stimata) dell’Associazione Americana degli Infermieri Praticanti (AANP).
Similmente, la dottoressa Adams, infermiera professionista alla Vanderbilt University, elenca le sue credenziali come “Susie Adams, PhD, APRN, PMHNP, FAANP, FAAN”. Da queste lettere, conosciamo la sua formazione (dottore in filosofia), la sua licenza (infermiera registrata per la pratica avanzata) e la sua certificazione (infermiera professionista della salute mentale psichiatrica), e sappiamo che è anche un membro dell’AANP, così come dell’American Academy of Nurses (AAN).
Lettere di istruzione
Cominciamo con le lettere di istruzione. A differenza della maggior parte delle professioni, è comune per gli operatori sanitari elencare il loro più alto livello di istruzione dopo il loro nome. Le lauree professionali più comuni che gli infermieri hanno includono:
- Associate’s degree in nursing (ADN)
- Bachelor of science in nursing (BSN)
- Master of science in nursing (MSN)
- Doctor of nursing practice (DNP)
- Doctor of philosophy (PhD)
Prima della laurea DNP, gli infermieri possono anche perseguire altri dottorati professionali tra cui il dottore in scienze infermieristiche (DNS o DNSc) e il medico infermiere (ND), quindi potresti trovare alcuni clinici con queste lettere. Inoltre, alcuni infermieri perseguono un master in amministrazione aziendale (MBA), un master o un dottorato in educazione (MEd o EdD), o un master o un dottorato in salute pubblica (MPH o DrPH) gradi, che possono elencare dopo il loro nome troppo.
Lettere di licenza
L’istruzione guadagnata determina il tipo di infermiere si diventa e il vostro ambito di pratica. L’ambito di pratica si riferisce alle procedure, azioni e processi che un fornitore di assistenza sanitaria è legalmente autorizzato a eseguire o seguire nei termini della sua licenza professionale.
Ci sono tre tipi di infermieri, ognuno con diversi ambiti di pratica:
- Infermiere pratico autorizzato (LPN)
- Infermiere registrato (RN)
- Infermiere registrato di pratica avanzata (APRN)
Infermiere pratico
Infermiere pratico autorizzato infermieri pratici autorizzati (LPN) – chiamati anche infermieri professionali autorizzati (LVN) in Texas e California – si laureano con un diploma in infermieristica o una laurea in infermieristica. Per ottenere la licenza, devono superare l’esame NCLEX-PN (National Council Licensure Examination-Practical Nurse). Per fornire assistenza, devono essere supervisionati da un’infermiera registrata, e tipicamente si concentrano sul fornire assistenza infermieristica di base come il controllo dei segni vitali, l’inserimento di cateteri e il conforto dei pazienti. Questi infermieri spesso non si specializzano, e invece lavorano per lo più in centri di cura a lungo termine, cliniche ambulatoriali, o unità medico-chirurgiche in un ospedale.
Infermiere registrate
Le infermiere registrate (RN), si laureano con un grado del socio o una laurea in scienze infermieristiche. Per ottenere la licenza, devono superare l’esame NCLEX-RN (National Council Licensure Examination-Registered Nurse). Il loro campo di applicazione è molto più ampio di quello di un LPN e comprende la somministrazione di farmaci, la determinazione di diagnosi infermieristiche e la fornitura di un’ampia educazione del paziente. Gli infermieri registrati spesso perseguono un’area di specializzazione e si trovano in ambienti come il pronto soccorso, le unità di cura critica e gli ospedali psichiatrici.
Da notare, la ricerca dimostra che più alta è la percentuale di infermieri baccalaureati in un’unità, più bassa è la morbilità e la mortalità dei pazienti. Di conseguenza, l’Istituto di Medicina ha raccomandato che l’80% della forza lavoro infermieristica abbia una laurea BSN. Infatti, proprio di recente, lo stato di New York ha approvato la legge “BSN in 10”, che richiede a tutti gli infermieri di conseguire una laurea in scienze entro dieci anni dal ricevimento della loro licenza RN.
Advanced Practice Registered Nurse
Gli infermieri registrati di pratica avanzata (APRN) in genere si laureano con un master in scienze infermieristiche o un dottore in pratica infermieristica.
Ci sono quattro tipi di APRN:
- Nurse practitioner (NP)
- Nurse midwife (CNM, dove la “C” sta per “Certified”)
- Nurse anesthetist (CRNA, dove la “CR” sta per “Certified Registered”)
- Specialista infermiere clinico (CNS)
Tutti questi fornitori sono specializzati in una particolare popolazione di pazienti come la pediatria, geriatria, neonatale, o salute mentale. L’ambito di pratica per gli APRN è il più ampio di tutti gli infermieri, e comprende la valutazione, la diagnosi e il trattamento delle condizioni mediche. Questi fornitori possono prescrivere farmaci e attrezzature, e possono ordinare e interpretare esami diagnostici come il lavoro del sangue e MRIs.
La licenza NP ha nomi diversi in diversi stati. Altri nomi includono:
- Advanced registered nurse practitioner (ARNP)
- Certified registered nurse practitioner (CRNP)
- Certified nurse practitioner (CNP)
- Licensed nurse practitioner (LNP)
- Nurse practitioner certified (NPC)
Lettere di certificazione
Alcuni infermieri registrati e tutti gli APRN guadagnano certificazioni nella loro area di specializzazione. Le certificazioni dimostrano la competenza di una persona in una particolare materia. Le lettere di certificazione sono dove può diventare davvero difficile perché ce ne sono così tante.
Lettere di certificazione
Alcuni infermieri registrati e tutti gli APRN guadagnano certificazioni nella loro area di specializzazione. Le certificazioni dimostrano la competenza di una persona in una particolare materia. Le lettere di certificazione sono dove può diventare davvero difficile perché ce ne sono così tante.
Un insieme comune di lettere di certificazione visto con gli infermieri registrati è “RN-BC”. Questo sta per “registered nurse board-certified”. Tutte le certificazioni per RN dell’American Nurses Credentialing Center assegnano queste lettere; tuttavia, potrebbe significare che sono certificati in qualsiasi cosa, dalla gestione del dolore alla reumatologia all’informatica. Un’altra serie comune di lettere di certificazione per gli infermieri registrati è CCRN, che sta per “certified in critical care” ed è assegnato dall’American Association of Critical-Care Nurses.
Vedrai anche spesso infermieri registrati che certificano in argomenti di educazione come il diabete (CDE) e l’asma (AE-C), o infermieri che certificano in una particolare procedura come il wound care (CWON), chirurgia cardiaca (CSC), e radiologia (CRN). Gli infermieri registrati possono anche certificarsi in un ambiente particolare come le correzioni (CBHC), le scuole (NCSN) e la salute pubblica (PHNA).
Gli infermieri sono tenuti a specializzarsi in una popolazione di pazienti e hanno la possibilità di sottospecializzarsi. Da notare che le certificazioni sono rilasciate da organizzazioni nazionali. A volte due organizzazioni diverse offrono la stessa certificazione, ma con lettere diverse. Per esempio, sia l’American Nurses Credentialing Center (ANCC) che l’American Academy of Nurse Practitioners (AANP) offrono una certificazione in cure primarie adulto-gerontologiche. Le diverse lettere di credenziali sono rispettivamente AGPCNP-BC e A-GNP.
Le specialità degli infermieri includono:
- Cura acuta adulto-gerontologica (AGACNP-BC o ACNPC-AG)
- Cura primaria adulto-gerontologica (AGPCNP-BC o A-GNP)
- Family (FNP-BC o FNP)
- Neonatale (NNP-BC)
- Women’s Health-Gender Related (WHNP-BC)
- Pediatric Primary Care (PPCNP-BC o CPNP-PC)
- Pediatric Acute Care (CPNP-AC)
- Psychiatric-Mental Health (PMHNP-BC)
Esempi di sottospecialità includono:
- Dermatologia (DCNP)
- Oncologia (AOCNP)
- Emergenza (ENP-BC o ENP)
- Cure palliative (ACHPN)
- Ortopedia (ONP-C)
Lettere di riconoscimento
Gli infermieri possono ottenere riconoscimenti speciali per il loro contributo alla professione. Questi sono tipicamente chiamati “fellows” e sono assegnati da organizzazioni nazionali. Questi includono Fellow of the American Academy of Nursing (FAAN) e Fellow of the American Association of Nurse Practitioners (FAANP).
Bottom Line: Un riassunto delle lettere infermieristiche
Anche dopo aver scritto questo articolo, sono un po’ contrariato dalla zuppa alfabetica infermieristica! La tabella qui sotto riassume le lettere di istruzione, licenza, certificazione e conseguimento per ogni tipo di infermiere, così come una breve spiegazione del loro ambito di pratica.
| Infermiera pratica (PN) | Infermiera registrata (RN) | Infermiera registrata per pratiche avanzate (APRN) | ||
|---|---|---|---|---|
| Lettere di istruzione | ADN (laurea associata in infermieristica) | ADN (laurea associata in infermieristica) BSN (bachelor of science in nursing) MSN (master of science in nursing) |
MSN (master of science in nursing) DNP (doctor of nursing pratica infermieristica) |
|
| Lettere di licenza | LPN (licensed practical nurse) LVN (licensed vocational nurse) |
RN (registered nurse) | APRN (advanced practice registered nurse) ARNP (advanced registered nurse practitioner) CRNP (certified registered nurse practitioner) CNP (certified nurse practitioner) LNP (licensed nurse practitioner) NPC (nurse practitioner certified) |
|
| Scope of Practice | Focus sulle abilità fondamentali come prendere i segni vitali del paziente e fornire comfort; deve essere supervisionato da un infermiere registrato | Completa le valutazioni del paziente, interpreta i dati del paziente, raccomanda piani di trattamento, fornisce l’educazione del paziente e determina le diagnosi infermieristiche | Può valutare, diagnosticare, trattare condizioni mediche, prescrivere farmaci e ordinare e interpretare test diagnostici; in alcuni stati, devono essere supervisionati da un medico | |
| Lettere di certificazione | Nessuno | Non richiesto ma ce ne sono molti! Più comunemente in una specialità medica (ad esempio, cura critica, CCRN), impostazione pratica (ad esempio, scuola, NCSN), area di conoscenza (ad esempio, il diabete, CDE), o procedura (ad es, indagine cardiaca, CSC) | AGACNP-BC o ACNPC-AG (Adult-Gerontology Acute Care) AGPCNP-BC o A-GNP (Adult-Gerontology Primary Care) FNP-BC o FNP (Family) NNP-BC (Neonatale) WHNP-BC (Salute della donna-Gender Related) PPCNP-BC o CPNP-PC (Cure primarie pediatriche) CPNP-AC (Cure acute pediatriche) PMHNP-BC (Psichiatrica-Mental Health) |
|
| Lettere di riconoscimento | Nessuno | FAAN (Fellow of the American Academy of Nurses) | FAANP (Fellow of the American Association of Nurse Practitioners) |
Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autore
Melissa DeCapua è un’infermiera specializzata in psichiatria, laureata alla Vanderbilt University. Ha un background in psichiatria infantile e adolescenziale e in medicina psicosomatica. Unicamente, possiede anche una laurea in arti dello studio, che usa per migliorare la cura del paziente, promuovere la professione infermieristica e risolvere problemi complessi. Melissa attualmente lavora come Healthcare Strategist in una società di tecnologia dell’informazione sanitaria con sede a Seattle, dove guida lo sviluppo del prodotto combinando il suo background clinico e il pensiero creativo. È una forte sostenitrice dell’empowerment delle infermiere e crede fermamente che le infermiere debbano avere un ruolo fondamentale nel modellare l’assistenza sanitaria moderna. Per saperne di più su Melissa, controlla il suo blog www.melissadecapua.com e seguila su Twitter @melissadecapua.
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