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Cos’è un trapianto di cellule staminali?

Un trapianto di cellule staminali è la procedura medica di introdurre cellule staminali sane nel flusso sanguigno di una persona per sostituire le proprie cellule staminali.

Può volerci un po’ di tempo per sentirsi di nuovo bene dopo aver subito un trapianto di cellule staminali, ma questo trattamento può aiutare molto con alcune condizioni.

Cosa sono le cellule staminali?

Le cellule staminali sono cellule che possono svilupparsi in molti tipi diversi di cellule. Le cellule staminali usate nei trapianti alla fine diventano cellule del sangue. Diventano:

    • Cellule rosse del sangue che trasportano l’ossigeno
    • Cellule bianche del sangue che combattono le infezioni
    • Piastrine che aiutano il sangue a coagulare

    Perché si fanno i trapianti di cellule staminali?

    I trapianti di cellule staminali possono aiutare le persone con:

      • gravi malattie del sangue o del sistema immunitario
      • alcuni tipi di cancro
      • immunodeficienze
      • malattie autoimmuni come il lupus
      • disordini del sangue (come la talassemia o la falcemia)

    Da dove vengono le cellule staminali?

    I medici possono prendere le cellule staminali da:

      • Midollo osseo (questo è anche chiamato un trapianto di midollo osseo)
      • Flusso sanguigno
      • Sangue del cordone ombelicale da un neonato

      La persona che fornisce le cellule staminali è un donatore. In alcune malattie, il paziente può essere il suo stesso donatore. Le loro cellule staminali vengono rimosse, congelate e trapiantate in seguito. Altre volte, c’è un’altra persona che dona le sue cellule staminali.

      Quando le cellule staminali provengono da un’altra persona, devono avere un corredo genetico simile a quello del paziente. Di solito, un fratello o una sorella del bambino è compatibile come donatore. Un genitore o anche una persona che non è imparentata con il bambino può anche essere compatibile.

      Cosa può succedere quando un donatore non è compatibile?

      Se le cellule staminali del donatore non sono compatibili con quelle del bambino (e a volte anche se sono compatibili):

      • Il sistema immunitario del bambino può attaccare le cellule staminali del donatore. Questo è noto come rifiuto.
      • E le cellule trapiantate possono attaccare le cellule del bambino. Questo è noto come graft-versus-host disease.

      Come vengono fatti i trapianti di cellule staminali?

      Prima di iniziare un trapianto di cellule staminali, i medici mettono una linea centrale (o catetere venoso centrale). Questo tipo di flebo (linea intravenosa) entra nella pelle e si collega a una grande vena che passa vicino al cuore. Queste linee possono rimanere nel corpo del paziente più a lungo di una normale flebo. Dà al team medico un modo per somministrare farmaci e prelevare sangue per i test senza dover infilzare il paziente.

      I trapianti di cellule staminali sono fatti in un ospedale. In primo luogo, la persona che deve ricevere le cellule staminali donate riceve alte dosi di chemioterapia e/o radioterapia per:

        • uccidere le cellule malsane che stanno causando la malattia
        • indebolire il sistema immunitario del paziente in modo che non rigetti le cellule staminali donate

      Poi, il paziente riceve le cellule staminali del donatore per endovena.

      Cosa succede dopo il trapianto?

      Dopo aver ricevuto le cellule staminali, il corpo del paziente deve produrre nuovi globuli rossi, nuovi globuli bianchi e nuove piastrine. Durante questo periodo, c’è un rischio maggiore di infezioni, emorragie e altri problemi.

      La maggior parte delle persone rimane in ospedale per 3-5 settimane dopo il trapianto. Il team medico:

        • Farà degli esami del sangue per scoprire se le cellule staminali trapiantate stanno producendo nuove cellule del sangue.
        • Dare al paziente medicine per prevenire il rigetto e la malattia dell’ospite.
        • Vi darà delle medicine per prevenire possibili infezioni.
        • Trasfusioni di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.
        • Controlla che i tuoi organi (come il fegato e i reni) funzionino correttamente.
        • Tratterà tutti i problemi che appaiono, come afte, vomito, diarrea, infezioni, emorragie, rigetto e graft-versus-host disease.
        • Assicurarsi che il paziente mangi bene.
        • Assicurarsi che tutte le visite seguano le linee guida per la prevenzione delle infezioni, come le seguenti:
          • I visitatori di persone malate sono proibiti.
          • Tutti i visitatori devono lavarsi le mani prima di entrare nella stanza del paziente.
          • Tutti i visitatori devono indossare una maschera, guanti e camice.

      Come i genitori possono aiutare

      Di solito ci vuole circa un anno per un bambino per recuperare dopo un trapianto di cellule staminali. Fino ad allora, i bambini possono ammalarsi molto a causa delle infezioni. Anche un’infezione lieve, come un semplice raffreddore, può essere grave. Per aiutare il vostro bambino ad evitare possibili infezioni:

        • Lui e i suoi familiari e visitatori dovrebbero lavarsi bene e spesso le mani con sapone antibatterico e/o gel igienizzante per le mani.
        • Non permettete a nessuno che sia malato di entrare nella stanza di vostro figlio.
        • Il bambino dovrebbe essere lavato ogni giorno con gel e shampoo delicato.

        Seguite le istruzioni che vi ha dato il team medico che porta il vostro bambino:

          • quando lui o lei sarà in grado di andare a scuola e in altri luoghi pubblici
          • quando lui o lei avrà bisogno di indossare una maschera
          • quali cibi sono adatti a mangiare per tuo figlio
          • se tuo figlio può andare vicino agli animali domestici

        Che altro dovrei sapere?

        La maggior parte dei bambini che hanno avuto un trapianto di cellule staminali stanno meglio nel tempo dopo aver lasciato l’ospedale. È molto per un bambino e la sua famiglia affrontare il soggiorno iniziale in ospedale e il periodo di recupero successivo. Cercate il sostegno di altri membri della famiglia, del team medico di vostro figlio, di un terapeuta o di un assistente sociale. Prenderti cura di te stesso ti aiuterà a prenderti più cura di tuo figlio.

        Per aiutare suo figlio a riprendersi e a rimanere in salute:

          • Porta suo figlio a tutte le visite di controllo
          • Sostiene suo figlio nei cambiamenti fisici imminenti (come la perdita di capelli e la fatica dovuta alla chemioterapia e/o alla radioterapia).
          • Aiutate vostro figlio ad affrontare la solitudine di essere lontano dagli amici e dalla famiglia durante il processo di recupero. Aiutatelo a usare Skype, Google Hangouts o FaceTime in modo che possa rimanere in contatto con i suoi cari.
          • Chiedigli se vuole parlare con uno psicologo, un terapista o un assistente sociale per lavorare su qualsiasi sentimento che ha durante il processo di recupero.
          • Aiutate vostro figlio a sviluppare una semplice routine di esercizi leggeri, pasti e attività, come giochi da tavolo o lettura.

          Quando devo chiamare il medico?

          Chiama subito il medico di tuo figlio se:

            • ha una febbre di 100,4 °F (38,0 °C) o superiore presa per bocca
            • ha un naso che cola, tosse o congestione nasale
            • ha vomito o diarrea
            • ha feci scure (cacca)
            • sanguina o si contorce facilmente
            • ha sangue nelle urine
            • ha mal di testa, vertigini o visione offuscata
            • Tossisce sangue o ha una perdita di sangue dal naso che non si ferma entro pochi minuti
          Recensito da: Amy W. Anzilotti, MD
          Data di revisione: settembre 2019

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