Tumore mulleriano misto maligno (MMMT) dell’utero, noto anche come carcinosarcoma uterino, è il tipo più comune (fino al 50%) di sarcoma uterino. Si pensa che rappresentino il 2-8% di tutti i tumori uterini maligni 1-2. L’utero è la sede più comune per i tumori mülleriani misti maligni 1.

Patologia

Un tumore uterino maligno misto mülleriano può essere omologo o eterologo.

Come i tumori mülleriani misti maligni in generale, essi sono composti da componenti carcinomatose (epiteliali) e sarcomatose (mesodermiche). Di solito, la componente epiteliale domina 2.

Sottotipi prevalenti per la componente epitelioide includono:

• adenocarcinoma endometrioide: sottotipo epitelioide più comune 2
• carcinoma a cellule chiare
• carcinoma mucinoso
• carcinoma sieroso-papillare

I sottotipi prevalenti per la componente sarcomatoide includono:

• sarcoma indifferenziato: tumori omologhi
• rabdomiosarcoma: tumori eterologhi

Caratteristiche radiografiche

Un tumore uterino maligno misto Müllerian si presenta comunemente come una massa intracavitaria con coesistente dilatazione del canale endometriale.

Ultrasuono

Spesso iperecoico all’ecografia 1.

Tc

Spesso eterogeneamente ipodenso e mal definito alla tac 1 con contrasto. La dilatazione della cavità uterina può essere apprezzata nella maggior parte dei casi.

MRI

Non si ritiene che abbiano un aspetto patognomonico alla RM, con apparenze spesso indistinguibili da quelle dell’adenocarcinoma endometriale.

Tuttavia, le caratteristiche generali del segnale riportate includono 3.

• T1: prevalentemente isointenso sia al miometrio (~75%) che all’endometrio (~70%)
• T2
  • iperintenso al miometrio (~90%)
  • o ipointenso (~55%) o isointenso (~41%) all’endometrio
• contrasto dinamico C+
  • <1 min: ipointenso (~40%) o isointenso (33%) al miometrio
  • 1-4 min: ipointenso (~60%) al miometrio
  • >4 min: isointenso (56%) al miometrio

Trattamento e prognosi

Come altri tumori mülleriani misti maligni, sono tumori altamente aggressivi e hanno una prognosi infausta.

Diagnosi differenziale

Le considerazioni generali includono:

• adenocarcinoma dell’utero/cancro endometriale
• leiomiosarcoma uterino

Vedi anche

• tumori maligni dell’utero