FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) è una procedura in cui un endoscopio a fibre ottiche viene inserito attraverso il naso e nella gola per ottenere una visualizzazione diretta delle strutture, una visione dinamica del trasferimento orale-faringeo, e la prova indiretta del trasferimento faringeo-esofageo durante la deglutizione.
La deglutizione salivare può essere valutata, e l’anatomia e la fisiologia della deglutizione salivare possono essere viste in assenza di accettazione di cibo e/o liquidi. La deglutizione viene poi valutata con la presentazione di cibo e liquidi.
FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing With Sensory Testing (FEESST), una modifica del FEES, è un testo della Laryngeal Adductor Response (LAR), un’adduzione riflessiva della piega vocale in risposta a un soffio d’aria calibrato in termini di pressione e durata erogato anteriormente alle aritenoidi lungo le pieghe ariligottiche. Il test misura il livello di intensità a cui la LAR è elicitata.
Le procedureFEES sono indicate quando c’è bisogno di
- visualizzare le strutture e osservare una visione dinamica del trasferimento oro-faringeo con o senza presentazione di cibo e/o liquido;
- valutazione strumentale supplementare, basata su precedenti risultati VFSS;
- valutazione della sensibilità LAR e della dinamica della piega vocale; o
- esami alternativi – per esempio, quando il bambino non è un buon candidato per la VFSS perché lui o lei
- non può essere posizionato adeguatamente per la VFSS o
- non può essere trasferito alla suite radiologica.
Protocollo del test
- Si sceglie la dimensione appropriata dell’endoscopio e si decide se l’endoscopio debba essere dotato di capacità di soffio d’aria.
- L’endoscopio viene poi passato dal SLP o dal medico, e al bambino viene data l’opportunità di calmarsi.
- Si esamina l’anatomia nasale, orale, faringea e laringea.
- Si somministra il FEESST, se indicato, per determinare la sensibilità LAR e la dinamica della piega vocale.
- Il bambino mangia e/o beve una varietà di cibi preferiti e problematici sotto osservazione a fibre ottiche.
Precauzioni
- Il monitoraggio (ad esempio, cardiovascolare) durante le procedure FEES può essere garantito per i bambini con malattie polmonari significative, aritmia cardiaca, disturbi convulsivi, o altre condizioni mediche.
- E’ consigliabile avere a disposizione attrezzature per l’aspirazione e personale addestrato durante i test.
- Si considerano i possibili rischi di trauma nasale localizzato e di emorragia.
Speciale attenzione viene presa con l’uso dell’anestesia topica nei neonati e nei bambini medicalmente fragili. I medici sono incoraggiati a consultare il team medico del bambino prima di usare l’anestesia con questi bambini.