HOSPITALISTAS cuidam frequentemente de doentes com infecções do tracto urinário (IU). Se não forem reconhecidas e tratadas imediatamente, tais infecções podem causar privação do sono que leva a alucinações.

A minha mãe é um caso em questão. Quando ela tinha 90 anos e teve uma IU com alucinações, o hospitalista Jonathan Green, MD, no Hospital Rex em Raleigh, N.C., diagnosticou-a correctamente. Depois de ele a ter tratado com sucesso com antibióticos e uma simples ajuda ao sono, ela dormiu um dia e as alucinações cessaram.

Dois anos mais tarde, ela encontrou-se na mesma situação. Mas outro hospitalista acreditou que essas mesmas alucinações – vendo pequenas aranhas em todo o lado – eram graves e chamou um psiquiatra, que disse que “faria desaparecer as aranhas” dando Haldol à minha mãe. A minha mãe, que também tinha sido diagnosticada com demência, acabou por se manter bastante indiferente durante o resto da hospitalização e durante três meses de reabilitação. Os critérios publicados na edição de Abril de 2012 do Journal of the American Geriatrics Society para medicamentos potencialmente inapropriados em pacientes mais velhos registam uma qualidade “elevada” de evidência de que o Haldol não deve ser administrado a pacientes com demência.

p>Hospitalistas devem considerar o tratamento de pacientes alucinógenos para uma IU e privação de sono, não uma IU e um problema de alucinação. O Haldol tem muitos bons usos, mas não em adultos mais velhos com demência.
D. L. Cuddy, PhD
Raleigh, N.C.