めまい | IWOFR

多くの異なる要因が内耳に影響を与え、めまいを引き起こします。

短い時間のめまい（数秒～数分）

めまいの中でも極めて一般的なのが良性頭位めまい症です。

このタイプのめまいは、突然起こり、数秒から長くても数分後には急速に収まります。

この症状は、突然上を向いたり、横を向いたりすることで始まります。

むち打ち症やその他の頭部外傷の後に発作が始まることもありますが、多くの場合、発作が始まる理由はないようです。

薬は効きませんが、エプリー操作と呼ばれる操作が非常に効果的な場合があります。

中程度のめまい（30分～数時間）

これらのタイプのめまいはまれで、内耳の液体の圧力が上昇するために起こると考えられていますが、実際にははっきりしたことはわかっていません。

メニエール病や内リンパ水腫では、激しいめまいが数時間続くことがあります。めまいのエピソードは通常、嘔吐と関連しており、聴力の低下、耳の中の充満感、耳鳴りなどに気づくことで、エピソードが始まることを知ることができます。

メニエール病の治療には薬が使われますが、まれに手術が行われることもあります。

長いめまいのエピソード（数日から数週間）

内耳の感染（迷路炎）や平衡神経の炎症（前庭神経炎）により、激しい回転性のめまいが2～3週間続き、正常な平衡感覚に戻るまでにはさらに数週間かかります。

また、最初のエピソードはしばしば嘔吐を伴い、めまいがひどいために患者はベッドに寝たきりになることもあります。

また、最初のエピソードでは嘔吐を伴うことが多く、めまいがひどいために寝たきりになることもあります。この場合、最初はステメチールなどの前庭鎮静剤で治療するのがよいのですが、脳がめまいを補正して回復できるように、治療はすぐに中止しなければなりません。

検査

めまいのエピソードを経験した患者の大部分は、長期的な悪影響を受けることなく、通常は症状の発生から数週間から1ヶ月以内に回復します。

大部分は、専門家による検査は診断に役立ちませんが、特定の状況では役立つことがあります。

ほとんどの場合、専門的な検査は診断に役立ちませんが、状況によっては役立つこともあります。必要と思われる場合、めまいの検査は一般的に病院で神経科医、一般内科医、耳鼻咽喉科医、聴覚科医によって行われます。

治療

一般的に、めまいの治療は対症療法であり、めまいの特定の原因に関係なく、症状を抑えるために治療が行われます。

リハビリテーション（コーソーン・クックシー・エクササイズを含む）

内耳疾患後の脳の自然な回復を促進するための特別なエクササイズがあります。

内耳は、ステメチールやスタジェロンなどの薬剤を使用することで「抑制」（または眠くなる）されることがあります。

しかし、これらの薬は長期的な解決策ではなく、めまい後の体の再調整にかかる時間を長くするため、できるだけ短期間に使用する必要があります。

これは長期的な病気で、治療には2つの目的があります。

まれに、塩分、カフェイン、アルコールの摂取を控えるように言われることがありますが、これはメニエール病の患者さんの中には効果があります。

メニエール病の患者さんの中には、塩分やカフェイン、アルコールの摂取を控えるようにアドバイスされることがありますが、これはメニエール病の患者さんによっては効果があります。

内科的治療が効果的でなく、めまいの症状が悪化している場合、手術が勧められることがあります。

残念ながら、効果的な手術の多くは（すべてではありませんが）、耳の聴力も失うため、患者がそのような治療を受ける前に、めまいがひどくなっていることが多いのです。

めまいの原因は非常に多岐にわたるため、いくつかの異なる手術があり、そのすべてをここで詳しく説明するにはスペースが足りませんが、耳鼻咽喉科のコンサルタントが一緒に説明してくれるでしょう。

常に新しい治療法が開発されていますが、聴覚に影響を与えずに内耳の平衡機構を選択的に破壊する薬剤を耳に直接投与する方法が非常に有望な進歩を遂げています。

By D Bowdler and R Lloyd Faulconbridge, University Hospital Lewisham

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