概要：

オルガスムとは、性的刺激に対する神経学的な反応です。 嗅覚、触覚、特に外性器（クリトリス、陰唇、膣）、味覚、視覚、聴覚からの感覚入力は、感覚神経を通って大脳辺縁系と呼ばれる脳の特別な部分に到達します。 大脳辺縁系は、内分泌系や自律神経系に影響を与え、性機能に関わる脳の情動中枢、行動中枢、快感中枢などと密接に関連しています。 大脳辺縁系の中枢、特に視床で十分な入力メッセージが受信されると、オーガズムを誘発する大量の神経化学物質が放出されます。

オーガズムの際には、膣、尿道、女性の前立腺、クリトリスを取り囲む骨盤の筋肉に、筋肉収縮の速いサイクルをもたらす下方の運動信号があります。

さらに、オーガズムの際には、大脳皮質に上向きの神経信号が送られます。

快感解離性オルガスム障害やオルガスム性無気力症の女性は、脳の報酬中枢である側坐核という部位で、脳内神経化学物質であるドーパミンの調節機能に障害があると考えられています。 この脳の領域は、報酬、笑い、快楽、中毒、音楽などに重要な役割を果たしていると考えられています。

原因：

快感解離性オルガスム障害やオルガスム性無気力症は、うつ病や薬物中毒などの心理的な問題や、プロラクチンの高値、テストステロンの低値、SSRI抗うつ剤や経口避妊薬などの薬の使用、脊髄損傷や慢性疲労症候群などの慢性医学的な問題などの生理的な問題が原因となっている場合があります。

症状：

PDODまたはオルガスム性無快感症の女性は、オルガスムを感じていることはわかっているが、オルガスムによる快感を感じることができません。

診断テスト：

解離性オルガスム障害やオルガスム性無力症の喜びが個人的な苦痛を引き起こす場合、心理学的および生理学的な性医学の評価を組み合わせることを検討する必要があります。

血液検査では、テストステロン、性ホルモン結合グロブリン、ジヒドロテストステロン、LH、FSH、エストラジオール、プロゲステロン、プロラクチン、TSHなどの性ホルモン値を調べることが検討されます。 これらの血液検査により、卵巣機能、下垂体機能、甲状腺機能を評価します。

治療：

オーガズム機能を改善するための心理学的アプローチは、女性が低活性性欲障害、うつ病、覚醒不良、不安、疲労、感情的な懸念、過去のトラウマや虐待歴、文化的・宗教的な禁止事項がセックスをするように過剰なプレッシャーを感じていること、勃起不全や早漏などのパートナーの性的機能障害などの心理的要因を探ることに焦点を当てます。 セックスセラピーでは、カップルが性交時に手動またはバイブレーターで刺激を与えることや、クリトリスをより強く刺激することができ、女性が動きをコントロールしやすい女性上位の体位を使用することなどを指導します。 セックスセラピーでは、マインドフルネス戦略やヨガエクササイズに焦点を当てることもあります。 また、セックスセラピーでは、女性がオーガズムへの期待を検討し、再調整することも支援します。

オーガズム機能を改善するための生理学的なアプローチは、必要に応じて薬を変更するなど、医学的な原因を排除することに焦点を当てています。

多くの場合、快感解離性オルガスム障害やオルガスム性無気力症を解決するためには、心理学的および生理学的アプローチを組み合わせることが最も理にかなっています。