ケトジェニックダイエットが「主流」の食事やライフスタイルになる前は、子供のてんかんの治療に使われていました（現在も使われています）。
ケトジェニック・ダイエットは、血中のケトン体濃度が上昇するケトーシス状態を誘発します。
ケトジェニック・ダイエットは、糖質制限によって体内の脂肪を燃焼させ、そこからケトン体を生成することで、ケトーシス状態を引き起こします。 現在、ケト製品は、ケト・クッキーやケト・プロテイン・パウダーなど、至る所で見かけることができ、ケトジェニック・ダイエットでも罪悪感なく摂取することができます。
ケトを支持する人の多くは、ケトダイエットではカロリーを計算する必要がないと主張しています。 これは少し単純化した結論です。 精製された食品やジャンクフードが食べ過ぎてしまうのと同じように、いわゆる「ヘルシー」なケト・フレンドリー食品やその他のケト・フレンドリー製品も食べ過ぎてしまう可能性があります。 では、ケトではカロリーは重要なのでしょうか？
カロリーとは
「カロリー」というと食べ物のイメージがありますが、実際には熱量の測定値です。
専門用語では、1キログラムの水を1℃加熱するのに必要なエネルギー量を1カロリー（kCal）といいます。 エネルギーをカロリーで測定することは、食品科学者が食品に含まれるエネルギーの量を定量化するために開発した方法です。
食品は、原子の結合にさまざまな量のエネルギーを蓄えています。
大栄養素である炭水化物、タンパク質、脂肪は、含まれているエネルギーによってカロリーが異なります。
例えば、1gのタンパク質と炭水化物はそれぞれ4キロカロリー、1gの脂肪は9キロカロリーで、これを生理的燃料価値と呼びます。
カロリーはすべて同じように作られているのか
従来の減量モデルは、基本的にすべて同じ「単純な」前提に従っています。つまり、体重は「摂取カロリーから排出カロリーを差し引く」という特定の方程式によって支配されるということです。 これは熱力学の第一法則であり、システム内の総エネルギーは一定で、創造も破壊もできず、「形」を変えるだけです。
この概念を利用すると、体重を減らすために必要なことは、使用しているエネルギーよりも消費するエネルギーを少なくする（方程式の「流入カロリー」側を減らす）ことです（「流出カロリー」を増加または維持する）。
「カロリー・イン・カロリー・アウト」モデル（略してCICO）は、これまで何度も減量に成功していません。 これにはいくつかの理由があります。
第一に、「カロリーイン」との関係が考えられます。人は自分がどれだけ食べたかを定量化するのがかなり苦手で、カロリーを注意深く追跡している人でも、すべてのカロリー計算方法に固有の大きな誤差が生じます。
CICOのもう一つの欠点は、カロリーを減らすと、安静時のエネルギー消費量が減少することです。 食べる量が減ると、代謝が低下し始めます。 これは、代謝を適応させることで体重を守ろうとする（つまり、飢餓から守るために体重を維持しようとする）代償機制です。Woo1985
長期的に見ると、人によっては減量維持が難しいのはこのためです。
この代謝率の低下は、カロリーをさらに制限しない限り、体重減少が止まるか（「プラトー」と呼ばれる）、最終的には体重の回復につながります。
例えば、ある研究では、肥満の参加者を数種類の食事に変えて、カロリー制限（CR）食（25％のエネルギー制限）を3ヶ月間続けた後、安静時代謝率（RMR）が低下することを観察しました。 低カロリー食（890kcal/日）の参加者とカロリー制限＋運動療法の参加者も、6週目には代謝が低下していました。Martin2007 興味深いことに、ある研究で見られたように、脂肪自由量も維持されていれば、減量中に安静時代謝率が維持される可能性があります。Connolly1999
しかし、この研究の参加者は、人々が試しがちな大胆なアイソカロリックダイエットではなく、平均して1日のカロリーを250〜380kcalしか減らしておらず、これがRMRの低下が見られない理由にもなっています。 また、食物繊維の摂取量が多く、インスリン感受性が高かったことも、RMRの変化が見られなかった理由の一つと考えられます。
高タンパク/低炭水化物の食事で減量中にRMRが維持される可能性もあります。 他の食事（高炭水化物）と比較すると、低脂肪・高タンパク質の摂取は、カロリー摂取量の減少時にRMRを低下させる効果が最も少ないようです。Ebbeling2012
CICOモデルは、すべてのカロリーを平等に扱うという、1つの重要な要素も無視しています。
タンパク質からのカロリーと脂肪からのカロリーは同じではありませんし、炭水化物からのカロリーとも同じではありません。 異なる食品は、処理や保存に必要なエネルギー量が異なるため、エネルギーの「摂取」と「出力」に間接的な影響を与えます。 この概念は「食品の熱的効果」（TEF）と呼ばれています。
食品のTEFについては、さまざまな研究が行われてきました。
食べ物のTEFを調べた研究はいくつかありますが、その多くは食事中の脂肪、タンパク質、炭水化物の組成を操作するもので、タンパク質の多い食事では安静時のエネルギー消費量が増加することがわかりましたWesterterp2004
つまり、炭水化物が少なく、タンパク質（および脂肪）が多い食事ではエネルギー消費量が多いということです。
研究によると、タンパク質を多く摂取する食事は、高炭水化物食や低脂肪食に比べて、エネルギー消費量が2倍になることがわかっています。 Johnston2002 安静時エネルギー消費量は、各食後2.5時間後に測定しました。
このようなエネルギー消費量の違いは、体温が高かったことでも説明がつきます。
以上のことから、食事の組成によって、安静時の代謝量や食べ物の熱効果が変化し、カロリーの利用方法が大きく変わることがわかりました。
つまり、「カロリーはカロリー」という主張は、いくつかのよく知られた熱力学の法則に反しているということです。 Feinman2004
How Macronutrients Affect Hormones
炭水化物、タンパク質、脂肪の間で異なる変数は、食べ物の熱的効果だけではありません。
減量を決定するのはカロリーだけではありません。 ホルモンは、食べたカロリーをどうするかを体に伝える上で大きな役割を果たしています。
減量に関係するホルモンの「ビッグ3」は、インスリン、グルカゴン、レプチンです。
この中で最も有名なのがインスリンでしょう。 インスリンは、血糖値が上がると、膵臓のβ細胞から分泌され、血糖値を調整します。
インスリンは、脂肪の合成や蓄積を促進し、脂肪の分解（脂肪分解）を抑制することから、「脂肪蓄積ホルモン」と呼ばれることもあります。 Jensen1989
インスリンレベルが上がる大きなきっかけとなるのは何でしょうか？
グルカゴンはインスリンに対抗するホルモンで、血糖値が低いときに分泌されます（したがって、インスリンも低い）。
グルカゴンは、血糖値が低いときに分泌されます。グルカゴンの分泌は、肝臓が恒常性を維持するために貯蔵されているブドウ糖（グリコーゲン）の放出を開始するきっかけとなります。
これは、食間や運動中など、グルカゴンが分泌されるあらゆるタイミングで有効です。
低炭水化物ダイエットでは、グリコーゲンが少なくなるため、グルカゴンが放出されると、他の燃料源を「探す」ことになります。 Keller1983
レプチンは、脂肪細胞から分泌されるホルモンで、一般的には “満腹ホルモン “と呼ばれています。 レプチンは、体や脳に「十分な燃料があるので、食べる必要はありません」という信号を送ります。 レプチンとは少し関係がありますが、ある種の肥満ではレプチン抵抗性が起こり、信号が機能しなくなります。 Kelesidis2010
レプチンは、摂取カロリー、排出カロリー、そして脂肪として蓄えられている「カロリー」の量など、栄養素を「感知」する信号です。
十分な蓄えられた脂肪、あるいは食事から摂取した脂肪があると、レプチンが非常に活性化され、満腹感が得られます。Friedman1998
レプチンは食物摂取を抑制するというよりも、実際にはレベルが低いときに「エネルギー枯渇の緊急信号」としてのみ機能しているのではないかという説があります。 レプチンが低下したり、レプチンが個人の「設定値」を下回ったりすると（例えば、減量時に発生する）、空腹感や体重増加が促進されます。
興味深いことに、ケトジェニックダイエットでは、血清レプチンレベルが上昇し、レプチン感受性が維持されることが示されていますが、これは食事に含まれる高脂肪に起因すると考えられます。
加工されていない食品と超加工された食品を含む2つの食事を28日間並べて比較したところ、超加工された食事（全粒粉をほとんど含まない）では、参加者は1日あたり500キロカロリーを余分に摂取することになりました。 Hall2019 Strike three for junk food.
ケトジェニックダイエットと体重減少
ちょっと科学的な慣習に反して、まずは結果のセクションに飛んでみましょう。 ケトジェニックダイエットは、長期的には減量や減量維持に適しているようです。
13件のダイエット研究のメタアナリシスでは、超低炭水化物のケトジェニックダイエット（<炭水化物50g/日）に割り当てられた人は、従来の低脂肪食に比べて、長期的に有意な体重減少（平均で約1kg）が見られました。Sacknerbernstein2015
2型糖尿病患者を対象に、栄養学的にケトーシスを誘導する食事（ケトジェニック食）と「通常のケア」の介入を比較した1年間の試験が行われました。 Hallberg2018
体重減少はどこから来るのか？ すべて水太りだ」と主張する人もいますが、それは最初だけかもしれません。
例えば、ある研究では、ケトジェニック食を15日間続けた後の体重減少は、全身の水分（約2.3kg）によるものでした。
例えば、ある研究では、15日間のケトジェニックダイエットによる体重減少は、全身の水分（約2.3kg）によるものでしたが、その後、わずかに体水分の回復が見られました。 水分喪失はグリコーゲンの枯渇によって起こる可能性があります。 グリコーゲンは通常、水と一緒に貯蔵されていますので、グリコーゲンが失われるということは、水も一緒に入ってくることになり、一部のケトン体やナトリウムも一緒に入ってきます。Gomezarbelaez2017
しかしながら、長期的には、ケトジェニック食で減った体重のほとんどは脂肪から来るものであり、無脂肪量はおそらく維持されるというエビデンスがあります。 Volek2002,Willi1998
The Metabolic Advantage of Ketogenic Diets
「カロリーはカロリー」と主張するには、同じ量のカロリーを含む2つの食事が、異なる量の体重減少をもたらすことはできないということになります。
カロリーを一致させた場合、低炭水化物食（脂肪とタンパク質の摂取量が多い）は、低脂肪高炭水化物食に比べて「代謝的に有利」であることが示されています。Feinman2004 これが意味するところは、同じカロリー量であれば、低炭水化物食は高炭水化物食に比べてより多くの体重減少をもたらすということです。 Feinman2007
低脂肪食に比べてケトジェニック食の方が優れた体重減少を示した研究は、基礎代謝率（BMR）を測定した試験と同様に、この主張を支持しています。 低炭水化物食は、エネルギー消費を1日あたり100～500カロリー増加させる可能性があります。Hall2016
食物の追加的な熱効果は、エネルギー消費の増加が、より多くのカロリーを消費し、長期的にはより多くの体重減少をもたらすことを意味します。
より良い体重減少は、おそらくいくつかの要因から生じます。 1つ目は、タンパク質の高い熱作用です。 炭水化物や脂肪に比べて、タンパク質は代謝に多くのエネルギーを必要とします。
しかし、ケトの提唱者の中には、ケトの間はタンパク質を摂りすぎないように勧める人もいます。
第二に、グルコーゲン生成（GNG）と呼ばれるプロセスにはエネルギーが必要です。 炭水化物の摂取量が少なくなると（グルコースやグリコーゲンも少なくなる）、体はアミノ酸（タンパク質の分解から得られる）を使って、赤血球や目のある部分などの特定の体組織や細胞が必要とするグルコースを作り出します。
GNGはエネルギー的にコストがかかります。GNGが起こるためには、1日あたり約400～600キロカロリーの余分なカロリーが必要になると推定されています（例えば、ケトジェニックダイエットをしている人の場合）。Paoli2013
ケト適応は、他のダイエットに比べて脂肪燃焼率も高めます。Volek2016 インスリンレベルが低いと、脂肪中のトリアシルグリセロール（TAG）が分解されて遊離脂肪酸になります。 また、低インスリンは脂肪の蓄積を抑制します。Feinman2007,Volek2016
また、除脂肪体重は脂肪組織よりも「維持」するために多くのカロリーを必要とするというよく知られた概念があります。 そのため、ケトジェニックダイエットや低炭水化物ダイエットで除脂肪体重（筋肉の形）を増やすことは、安静時代謝率を上げることにもつながります。
死語になるかもしれませんが、上記のすべての記述は、文献上、低炭水化物食に一貫した代謝上の利点（すなわち、より多くの体重減少）が見られるという事実によって裏付けられています。Feinman2007,Feinman2004,Manninen2004
Appetite Suppression
「伝統的な」カロリー制限食を使用した場合、長期的な減量や減量の維持に苦労する人がいるようですが、その理由の1つは単純です…お腹が空くことです!
長期的なカロリー制限は、多くの人から「実現不可能」と言われ、また他の人からは「悲惨」と言われてきました。
長期にわたるカロリー制限は、多くの人から「実現不可能」と言われ、また他の人からも「悲惨」と言われてきました。減量計画は、それを続けることができて初めて効果を発揮します。
ケトジェニック ダイエットで最も注目され、研究でも実証されているのが、食欲の抑制です。
これはおそらく、ケトダイエットの多量栄養素の構成によるものだと思われます。 高タンパク・高脂肪の食事をした後に、このことを実感することがあります。 少しの間、食べる気がしなくなるかもしれません。 これとは対照的に、深夜に大きなボウルに入ったシリアルを食べると、さらに食べたくなってしまいます。
この効果を媒介しているのは、単に胃の満足感だけではないかもしれません。
ケトーシスは、「空腹ホルモン」として知られるグレリンを抑制することが示されています。 Sumithran2013,Johnstone2008,Stubbs2018 ケトン体は、体内でさまざまな効果をもたらすシグナル分子として作用すると考えられていますが、その1つが脳に「おい、俺たちは満腹だ」と伝えることです。
この効果は、内因性ケトーシスでも外因性ケトーシスでも見られます。
例えば、ケトジェニックダイエットに関する試験を分析したところ、ダイエットのためにカロリーを制限していても、空腹感が少なく、食べたいという欲求が減ることがわかりました。 ケトジェニック・ダイエットでは、このようなことは起こらなかったようです。
さらに、外因性ケトンエステルサプリメントに多く含まれるBHBモノエステルは、グレリンを低下させることで食欲を抑制することが示されています。Stubbs2018 外因性ケトーシスは内因性ケトーシスのような減量効果をもたらすものではありませんが、ケトンサプリメントのこの食欲抑制効果は、長期的な断食中やカロリー制限をしようとしているときの空腹感を抑えるのに便利です。
外因性ケトン体サプリメントに加えて、中鎖トリグリセリド（MCT）も空腹感を抑えるために活用できます。 MCTは、ケトン体そのものではないにもかかわらず、ケトン体に容易に変換されるという、ケトジェニック性の高い脂肪です。 朝のコーヒーに混ぜて飲むと、午後遅くまで空腹感を抑えることができます。
長時間空腹を感じることなく、食欲をコントロールすることができるというのは、とても素晴らしいことです。
もしあなたが体重を減らそうとしていたり、一日中食べたいという欲求を解消する方法を探しているのであれば、ケト食を食べたり、外因性ケトンを使ったりすることは、とても良いきっかけになるかもしれません。
食後の満足感が得られることから、ケトジェニック・ダイエットはカロリー摂取量の減少を促進する可能性もありますが、それが目的であれば、そのようなことはありません。
Should You Count Calories on Keto?
まず重要なことは、カロリー計算は本質的に欠陥のあるプロセスであるということです。 これには2つの理由があり、これまでに触れてきました。
1つ目の理由は、食べ物から得られるカロリーを正確に知ることは事実上不可能だということです。 消化、栄養素の分配、その他の要因により、この計算はせいぜい概算です。
2つ目は、農産物を含む多くの食品のカロリー計算は、使用するデータベースや購入場所によってすべて異なります。 これらの要因により、カロリーの「摂取量」を正確に推定するには多くの誤差が生じます。 摂取した食品の量を大まかに把握することはできますが、すべてを鵜呑みにしてはいけません。
では、ketoでカロリー計算をするべきなのでしょうか？
では、ketoでカロリー計算をするべきでしょうか？
まず、自分がどのくらい食べているのかを大まかに把握するために、ケトの状態で消費しているカロリー数をカウントするのは良いことかもしれません。 “
多くの人が言うように、タンパク質と脂肪の摂取を過剰にすることは可能です。 ピーナッツバターを1瓶丸ごと食べたいと思ったことがある人なら、私たちの気持ちがわかるはずです。
オイル、ナッツ、バター、そしてオリーブオイルやアボカドのような「健康的な脂肪」であっても、摂り過ぎればカロリー消費量が増えてしまいます。 唯一の注意点は、ケト料理を食べている間は、食べ過ぎてしまう可能性が低くなるということです。
例として、ケトに適した一般的な食品のエネルギー量を見てみましょう。 これらの食品が悪いというわけではありませんが、むしろ、カロリー密度が高く、物理的な量が少ないため、暴飲暴食しやすいと言えます。
まず、多くの人が苦手とするチーズから始めましょう。
チェダーやゴーダなどの典型的なチーズ1オンスには、約100キロカロリー、7グラムのタンパク質、9グラムの脂肪が含まれています。 確かに低炭水化物ですが、10オンスのチーズボールを食べれば、1,000キロカロリー以上になります。
バターやクリームは、どんな料理にも加えることができるので、ケトジェニック・ダイエットに余分な脂肪を取り入れる簡単な方法です。 しかし、バターは大さじ1杯で100キロカロリー、生クリームは大さじ1杯で50キロカロリーとなっています。
ココナッツオイルで料理をしたり、コーヒーにバターを入れたり、チーズを毎日食べたりしていると、知らず知らずのうちにエネルギーを摂りすぎてしまうことになります。 意識して食べるようにすれば、簡単に回避できます。
カロリーを「計算」するもう一つの簡単な方法は、単に自分自身を観察することかもしれません。
また、カロリーを計算するには、自分自身を観察することも大切です。
確かに、より多くの脂肪を燃焼していますが、その多くは体脂肪ではなく、食べている脂肪から来ている可能性があります。 この場合、体脂肪率はほとんど変わらないかもしれません。
ketoで体重が増えたという話はあまり聞きませんが、実際にはあります。
あまり聞かない話ですが、ケト式ダイエットで太ったという話もあります。 また、ケトジェニックダイエットでは、低炭水化物・高タンパク質のため、安静時の代謝量が増加する可能性があります。 高脂肪食は、満腹感を促し、血糖値をコントロールし、食欲を抑え、代謝を高めるなど、自己調整機能に優れています。
カロリーを計算する
お腹が空いているなら食べましょう。 お腹が空いていなければ、食べてはいけません。
この考え方を取り入れて、人生を変えるような結果を得た人はたくさんいます。
ケトジェニック・ダイエットは、脂肪とタンパク質を多く含む食品で構成されており、かつて多くの栄養士や健康管理者が信奉していた強迫的なカロリー計算を排除することができます。
全体的に見て、ケトは量より質を優先するものであり、その結果がよく現れていると思います。