外傷性脳損傷（TBI）を受けた人は、しばしばバランスに問題を抱えています。 TBI患者の約半数は、回復期のある時点で、めまいや平衡感覚の喪失を経験しています。 めまいがすると、めまい（自分や周囲の環境が動いているように感じる）がしたり、ふらついたりします。
バランスの問題がどの程度のものかは、以下のような多くの要因によって決まります。 例えば、車の事故では、TBI、首の怪我、肋骨や足の骨折などが考えられます。
バランスとは
バランスとは、体の中心を支持基盤の上に維持する能力です。 立っているときは、足が支えになります。 座っているときは、お尻、太もも、足が支えになります。 バランスを保つ能力には、さまざまな要因が影響します。
多くの人は、バランスを崩して転倒しないように姿勢を変えたり、一歩踏み出したりするまでの間、自分の体の動きをコントロールすることができます。
ほとんどの人は、バランスを崩して転倒しないように姿勢を変えたり、一歩踏み出したりするまでの間、体の動きをコントロールすることができますが、動きの前、中、後に姿勢を変えたり、一歩踏み出したりすることは複雑なプロセスであり、TBIはこのプロセスに影響を与える可能性があります。 転倒は、子供（17歳以下）と高齢者（65歳以上）に最も影響を与えます。 バランスを改善することは、TBIの予防につながります。
TBI後にバランスが悪くなると、転倒のリスクが高くなります。 転倒は、再度のTBIや骨折の原因となります。 座っているときや立っているときにバランスを保つことは、日常生活を送る上で重要です。 これらの活動には、歩行や、入浴、トイレ、着替えなどのセルフケアの作業が含まれます。
バランスの問題を診断する
バランスの維持には、体のいくつかのシステムが関わっています。 多くの医療従事者がバランスの問題を診断し、治療しています。 その中には、身体医学やリハビリテーションを専門とする医師（理学療法士）や、神経系や脳を専門とする医師（神経科医）などが含まれます。 また、耳・鼻・喉に特化した医師（耳鼻科医）や理学療法士（PT）などもいます。 医師はまず、あなたが服用している薬を調べることから始めます。
理学療法士と作業療法士（OT）は、特定の問題を特定し、
転倒のリスクを評価するために、バランステストを使用します。
TBI後のバランス問題の一般的な原因は何ですか
薬です。 多くの薬は、めまい、ふらつき、バランスを崩すことがあります。 これらの薬には、抗生物質、精神安定剤、血圧、心臓、発作の薬などが含まれます。 あなたが服用している薬の中に、めまいやバランス障害を引き起こす可能性のあるものがあるかどうか、医師に尋ねてください。
姿勢性低血圧。
急に立ち上がったり座ったりしたときに血圧が下がると、
頭がぼーっとしてめまいがすることがあります。
トイレや椅子に座ってから急に立ち上がったときや、ベッドから起き上がったときなどに起こります。
目の問題。これは、横になったり、
座ったり、立ったりしているときの血圧を測ることで、血圧によるバランスの問題を診断するのに役立ちます。 視力は、バランスを保つために必要な重要な感覚の一つです。
内耳の問題。 内耳には、バランスを保つのに役立つ小さな器官があります。 これは前庭系と呼ばれています。 内耳には、三半規管と呼ばれる3つのループ状の構造があります。 これらの管には液体が入っており
、頭の回転を監視する細かい髪の毛のようなセンサーがあります。 また、耳には頭の直線的な動きを監視する
耳石器と呼ばれる構造があります。 耳石器には結晶があり、動きや重力に敏感に反応します。
前庭系にダメージを受けると、バランス感覚が失われたり、
めまいがしたり、突然、頭が回転しているような感覚に襲われることがあります。
足の神経は、バランスを保つためのメッセージを脳に送っています。 TBIによってこの神経が損傷すると、脳に必要なメッセージが届かなくなることがあります。
脳幹の損傷。
脳幹と小脳（運動を司る脳の部分）の外傷により、歩くことやバランスをとることが難しくなります。
精神的な問題。 TBIを受けた人の中には、不安や抑うつ、転ぶことへの恐怖を抱えている人がいます。 これらの問題は、バランスの問題を引き起こしたり、増大させたりします。
治療法
バランスの問題にはさまざまな原因があります。
主治医、PTやOT、その他の医療従事者は、あなたと一緒に原因を探り、
治療を行います。 そのためには、あなたのニーズに合わせた治療が必要です。
How can you improve your balance?
- バランスをとるときには注意が必要です。 周りに人がいないときに転ばないように、適切なレベルで作業するようにしてください。
- 筋力と柔軟性を高めましょう。 足首や腰の筋肉のストレッチを行うことができます。 その他のエクササイズ
は、足を強化するのに役立ちます。 ミニ・スクワット、トウ・レイズ、スタンディング・レッグリフトなどです。 これらのエクササイズについての詳細は
www.nia.nih.gov/Go4Life をご覧ください。 - バランスの限界を見つけましょう。
- バランスの限界を見つけてください。 これにより、バランスを崩さないための戦略を立てることができます。 また、ある位置から別の位置に移動するための動きを練習することもできます。
- さまざまな状況下で立ったり歩いたりする練習をしましょう。 目を閉じて立つ練習をする。 目を閉じて立つ練習をすると、バランスをとるために視覚に頼ることが少なくなります。 枕の上に立つ。これはバランスのために視覚を使う能力を向上させる。 足を近づけたり、前に出したりして、足の開き具合を変える。
- 歩行時のバランスを改善するための活動を行う。
- より長い距離を歩くこと、
話しながら誰かについていくこと、
草の上や歩道などさまざまな場所を歩くこと、
食料品店などの混雑した場所を歩くことなどです。 - エビデンスに基づき、グループ向けにデザインされたバランスプログラムを試してみてください。 例えば、「A Matter of
Balance」や「Otago Exercise Program」などがあります。
どのくらいの期間でバランスが改善されるのか
怪我の程度や怪我をする前の健康状態によって、どのくらいの期間でバランスの問題が改善されるかが決まります。
研究によると、次のようなことがわかっています。
- TBIを受けた人の多くは、負傷後3ヶ月以内に自分で歩けるようになります。 しかし、ほとんどの人は再び歩くことができますが、多くの人は素早く動くことに問題を抱えています。
TBIの人は、努力すれば、負傷後何年もバランスを改善し続けることができます。
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Authorship
Balance Problems after TBIは、Michelle Peterson, PT, DPT, NCSとBrian D. Greenwald, MDがModel Systems Knowledge Translation Centerと共同で開発しました。
ファクトシートの更新
TBI後のBalance Problemsは、Model Systems Knowledge Translation Centerの協力のもと、Michelle Peterson, PT, DPT, NCSとBrian D. Greenwald, MDによってレビューされ、更新されました
出典。 このファクトシートの内容は、研究および／または専門家のコンセンサスに基づいています。
免責事項：この情報は、医療専門家のアドバイスに代わるものではありません。
免責事項：この情報は、医療専門家のアドバイスに代わるものではありません。特定の医療上の問題や治療に関しては、医療専門家に相談してください。
TBIモデル・システムは、ワシントン大学モデル・システム知識翻訳センターと共同で、米国教育省の国立障害リハビリテーション研究所からの資金提供を受けて制作されました。 H133A060070。 また、米国国立障害・自立生活・リハビリテーション研究所（NIDILRR、助成番号90DP0082）からの資金提供を受け、米国研究所モデルシステム
知識翻訳センターの下で更新されました。 NIDILRRは、米国保健社会福祉省(HHS)のACL(Administration for
Community Living)内のセンターです。 このファクトシートの内容は、必ずしもNIDILRR、ACL、HHSの方針を示すものではなく、また、連邦政府による推薦があると考えるべきではありません。