世界保健機関（WHO）家族・女性・子どもの生涯にわたる健康担当事務局次長 フラビア・ブストレオ博士

1995年以来、私たちは長い道のりを歩んできましたが、今こそ女性とその功績を讃える時です。 しかし、女性の権利、特に健康への権利が世界でどのように果たされているかを把握する時でもあります。

ここでは、私が夜も眠れないほど悩んでいる、女性の健康に関する主な問題を10個ご紹介します。

がん。 女性に最も多いがんは、乳がんと子宮頸がんです。 この2つのがんを早期に発見することは、女性が生き生きと健康でいるための鍵となります。 世界の最新の数字によると、毎年、約50万人の女性が子宮頸がんで、約50万人の女性が乳がんで亡くなっています。 これらの死亡者の大部分は、検診、予防、治療がほとんど行われていない中低所得国で発生しており、ヒトパピローマウイルスに対するワクチン接種の定着が必要です。

リプロダクティブ・ヘルス。 性と生殖に関する健康問題は、15歳から44歳までの女性の健康問題の3分の1を占めています。 安全でないセックスは、特に発展途上国の女性や少女にとって大きなリスク要因となっています。 そのため、必要な避妊サービスを受けていない2億2,200万人の女性にサービスを提供することが非常に重要です。

妊産婦の健康。 前世紀に導入された妊娠・出産時のケアの大幅な改善により、多くの女性が恩恵を受けています。

妊産婦の健康：前世紀に導入された妊娠・出産時のケアの大幅な改善により、多くの女性が恩恵を受けていますが、その恩恵はどこにでも行き渡るわけではありません。 家族計画やいくつかの基本的なサービスへのアクセスがあれば、これらの死亡のほとんどは防ぐことができたはずです。

HIVです。 エイズの流行が始まって30年が経ちますが、新たなHIV感染の矢面に立っているのは若い女性たちです。 あまりにも多くの若い女性が、HIVの性的感染から身を守り、必要な治療を受けるのに苦労しています。 そのため、20歳から59歳までの女性の低所得国における主要な死因のひとつである結核に、特に弱い立場に置かれています。 HIVやヒトパピローマウィルス（HPV）感染（世界で最も多いSTI）から身を守ることの重要性はすでに述べたとおりです。 しかし、淋病、クラミジア、梅毒などの病気の予防と治療をより効果的に行うことも重要です。 未治療の梅毒は、毎年20万人以上の死産や早期胎児死亡の原因となっており、9万人以上の新生児が死亡しています。

女性に対する暴力。 女性はさまざまな形の暴力を受ける可能性がありますが、パートナーや他の人からの身体的・性的な暴力は特に不利です。 現在、50歳未満の女性の3人に1人が、パートナーからの身体的・性的暴力、またはパートナー以外からの性的暴力を経験しており、これらの暴力は短期的にも長期的にも女性の身体的・精神的健康に影響を及ぼします。 医療従事者が暴力に注意を払うことは、暴力を防ぐだけでなく、暴力を受けた人にサポートを提供するためにも重要です。

メンタルヘルス。 女性は男性に比べて、不安や抑うつ、身体的不定愁訴（医学的に説明できない身体的症状）を経験しやすいことを示す証拠があります。 うつ病は女性にとって最も一般的なメンタルヘルスの問題であり、自殺は60歳未満の女性の主要な死因となっています。

非伝染性疾患。 2012年には、約470万人の女性が70歳になる前に非感染性疾患で死亡しており、そのほとんどが低・中所得国で発生しています。 これらの女性は、交通事故、タバコの有害な使用、アルコール、薬物、物質の乱用、肥満（ヨーロッパとアメリカでは女性の50％以上が太っている）などが原因で亡くなっています。 少女や女性が早い段階で健康的なライフスタイルを身につけることは、長く健康的な生活を送るための鍵となります。

若いということ。 思春期の女の子は、性と生殖に関する健康上の課題に数多く直面しています。 STI、HIV、そして妊娠です。 毎年、約1,300万人の思春期の少女（20歳未満）が出産しています。 これらの妊娠・出産に伴う合併症は、若い母親たちの主要な死因となっています。

年をとること。 家庭で働くことが多かった高齢の女性は、男性に比べて年金や給付金が少なく、医療や社会サービスへのアクセスも少ないかもしれません。

寝る前に世界の女性とその健康について考えるとき、私は自分に言い聞かせます。 私たちはより多くのことを知り、その知識を活かすことができるようになってきています。 最近では、国連事務総長の「女性と子どもの健康のための世界戦略」に見られるように、ハイレベルな政治的意思も高まっています。 また、一部の国では、特にセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスに関するサービスの利用が増加しています。 女性の健康に影響を与える2つの重要な要因、すなわち、女子の就学率と女性の政治参加の拡大は、世界の多くの地域で上昇しています。

しかし、私たちはまだそこにはいません。 2015年現在、あまりにも多くの国で、「女性のエンパワーメント」は夢物語であり、政治家の演説に添えられた美辞麗句に過ぎません。

だからこそ、WHOは保健システムを強化し、各国がしっかりとした資金調達システムを持ち、十分な訓練を受けた意欲的な保健員が十分に配置されるよう、懸命に取り組んでいるのです。 2015年3月9日から20日までニューヨークで開催される「国連女性の地位委員会」に、WHOが国連や世界のパートナーと一緒に参加するのもそのためです。 私たちは、1995年の「北京宣言と行動綱領」での誓約を再確認し、多くの女性がまともな医療サービスを受けられないような不平等を解消するための世界的な努力を更新することを目指します。

このような理由から、WHOとそのパートナーは、女性、子ども、青少年の健康のための新しい世界戦略を策定し、2015年以降の国連の持続可能な開発目標に女性の健康を盛り込むための活動を行っています。 これは、目標や指標を設定するだけでなく、政策、資金調達、行動の面でコミットメントを促進することを意味しています。