細菌性心内膜炎とは
感染性心内膜炎(IE)は、細菌(通常は細菌)が血流に入り、心臓弁の裏地に付着して攻撃することで起こります。 感染性心内膜炎は、弁に増殖(ベジテーション)を起こし、組織を殺して分解する毒素や酵素を生成して弁に穴を開け、心臓や血管の外に広がっていきます。 その結果、合併症として、植生からの物質の塞栓症、弁の漏れ、心臓ブロック、弁周囲の膿瘍などが発生します。
通常、細菌は、口の中、皮膚、腸、呼吸器、尿路などに存在しています。 これらの細菌の一部は、食事の際、歯磨きの際、便を出す際に血流に入り込み、心内膜炎を引き起こす可能性があります。 正常な心臓弁は感染に対して非常に抵抗力がありますが、病気の弁は表面に欠陥があり、そこに細菌が付着する可能性があります。 人工弁(置換心臓弁)は、正常な弁よりも感染しやすい。
歯科治療(特に抜歯)や内視鏡検査は、血液中の細菌と関連しているため、弁膜症の一部の患者と弁置換を行ったすべての患者には、予防的(プリフラクティブ)な抗生物質の投与が勧められています。
細菌性心内膜炎を発症するリスクのある人?
細菌性心内膜炎を発症するリスクが最も高い患者さんは、以下のような方です。
- 弁の逆流(漏れ)を伴う僧帽弁逸脱、および/または肥厚した弁尖を含む後天性弁膜疾患(例えば、リウマチ性心疾患)
- 人工(補)心臓弁。 バイオプロステティックバルブおよびホモグラフトバルブを含む人工心臓弁
- 細菌性心内膜炎の既往
- 特定の先天性心疾患
- ペースメーカーなどのデバイスを装着した患者
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- ペースメーカーなどの機器を使用している患者
- 免疫抑制状態の患者
- 静脈内麻薬を使用している患者
- 肥大型心筋症(HCM)
米国心臓協会によると、毎年約29,000人の患者が心内膜炎と診断されています。
感染症の兆候とは?
以下のような感染症の兆候がある場合は、医師に連絡してください:
- 100°F(38.
- 発汗や悪寒、特に寝汗
- 皮疹
- 痛み、圧痛、赤み、腫れ
- 治らない傷や切り傷
- 赤く、温かい、または排膿した痛み
- 喉の痛み。
- 鼻水、鼻づまり、頭痛、頬骨の上あたりの圧痛
- 2日以上続く乾いたまたは湿った咳
- 口の中や舌に白い斑点
- 吐き気。
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