たまにですが。 私のような人間は、このようなことをしてはいけません。 もしあなたが私と同じように考えているのであれば、近い将来、厚くて黒いカーペットのような舌のコーティングを想像することでしょう。
歯科で最も一般的な過酸化物は、過酸化水素（H2O2）と過酸化カルバミド（CH6N2O3）で、過酸化尿素水素としても知られています。 過酸化水素を使用する際には、グレードと濃度に注意することが重要です。 グレードは、過酸化水素に含まれる安定剤や添加剤に影響し、販売場所を決定します。 濃度とは、パーセンテージと強度のことで、例えば、多くの店で見られる3％の茶色のボトルのH202がそうである。 濃度は、ppm（パーツ・パー・ミリオン）と表記されることもある。 過酸化カルバミドは、過酸化水素よりも保存期間が短いですが、冷蔵すれば保存期間を延ばすことができます1
過酸化物によるホワイトニング
歯科における過酸化物の最も一般的な用途は、歯のホワイトニングです。 強い酸化力を持つ弱酸性の過酸化水素は、歯の色素を酸化させて色を変えます。 酸化することで、原子を結合している電子が取り除かれ、汚れの分子がばらばらになります6
ホワイトニングは、過酸化水素で洗うことで達成できます。 ある研究では、1.5～2%の濃度のH2O2を含むマウスウォッシュを12週間使用した結果、10%の過酸化カルバミドジェルを2週間使用した場合と同程度のホワイトニング効果が得られたことが報告されています5
「ウォーキング」ブリーチ（カスタムフィットブリーチトレーと呼ばれる）や「パワー」またはオフィスでのブリーチ治療も、安全で効果的な歯のホワイトニング方法として証明されています。
ホワイトニング製品を使用した後の副作用として最も報告されているのは、歯肉の炎症や一時的な象牙質知覚過敏の増加です4。
修復物の漏れ、象牙質の露出、エナメル質の破折などから過酸化水素が歯髄に入ると、33％H2O2で30分×4回という短い時間で、光や熱と組み合わせて歯髄に炎症を起こしたり、歯の活力を失ったりする可能性があります。4,10
過酸化物洗口液
アメリカ歯科医師会によると、洗口液には化粧用と治療用の2種類があります。 化粧品用の洗口液は、一時的に口臭を抑えますが、化学的または生物学的な応用はできません。 治療用マウスウォッシュは、塩化セチルピリジウム、エッセンシャルオイル、フッ化物、過酸化物などの有効成分を含んでいます。 これらの有効成分は、歯肉炎、歯垢、口臭、虫歯などを抑制するのに役立ちます。 過酸化水素マウスウォッシュの家庭での推奨希釈率は、水と3％のH2O2を半々にして、1日4回まで1分間すすぐことです8
3％の過酸化水素で2分以上すすぐと、口腔粘膜の化学的熱傷などの有害反応が発生し、濃度>3％のH2O2を不適切に使用すると、上皮壊死を引き起こす可能性があることに注意してください9。
重曹と過酸化物
重曹や炭酸水素ナトリウム（NaHCO3）は、口腔衛生用品の中で過酸化水素と組み合わせて使用されることが多いです。 これらの製品には、一般的に1.5～3％の過酸化水素が含まれています。 重曹は、過酸化水素との相乗効果で分解や酸化を促進すると考えられており、グラム陰性菌の細胞膜を破壊して過酸化水素を細胞内に取り込むのに役立つと考えられています。 重曹の濃度を高くすることで、過酸化水素の濃度を低くしても、高濃度の過酸化水素だけの場合と同じ抗菌効果が得られるという研究結果もあります。 過酸化水素は、バイオフィルムを保護するスライムバリアを破壊し、細菌の細胞壁を破壊することができます。 酸素を放出し、嫌気性細菌の生存に適さない環境を作ることができます4,8。
H2O2の単独あるいは重曹との併用に耐性のある細菌としては、Actinobacillus actinomycetemcomitans、Haemophilus aphrophilus、Eikenella corrodens、Capnocytophaga gingivalis、Mycoplasma salivarium、Actinomyces naeslundii、Actinomyces viscosus、Streptococcus salivarius、Streptococcus mutansなどが挙げられます[4]。
1.5％の過酸化水素マウスウォッシュを使用した研究では、マウスウォッシュ群の歯科矯正患者は、プラセボ群に比べて歯垢と歯肉炎の発生部位が有意に少なく、軟組織への悪影響も見られませんでした10
特別なケアを必要とする患者を対象とした別の研究では、過酸化カルバミド10％ゲルをカスタムフィットトレーに入れて毎晩装着しました。 CH6N2O3は、唾液と歯垢のpHを高め、有害な口腔内細菌の存在を減少させる能力があるため、この過酸化カルバミドゲルの塗布は、口腔内の健康が損なわれている場合に非常に有効な治療法であることがわかりました。 これには、特別なケアが必要な人、高齢者、がん治療中の人、重度の口腔乾燥症の人などが含まれます。3
過酸化水素は、細胞にダメージを与え、細胞分裂を遅らせることで、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に影響を与えますが、歯肉縁下のポケットに機械的にアクセスできる歯周病の治療にのみ役立ちます4。 軽度・中等度の慢性歯周病患者45名を対象とした研究では，0.2％酢酸クロルヘキシジン（CHG）による洗浄を1日2回，10日間行ったグループと，1.5％H2O2による洗浄を1日2回，10日間行ったグループがあった。 最終的にはCHGの方が、歯肉指数、ポケットの深さ、臨床的なアタッチメントロスの減少において優れていることが証明されました7
安全性の検討
患者が過酸化水素を定期的に口腔内で使用していると言うと、歯科衛生士なら誰でも黒毛舌（BHT）を思い浮かべます。 BHTは、舌の背側に存在する、絨毯のような外観を持つ細長い糸状の舌乳頭を特徴とする良性の病状です。
過酸化水素による定期的な原液での洗浄や、過ホウ酸ナトリウム、過酸化ナトリウム、過酸化水素を含む洗口剤の多用は、BHTの発症と直接関連しています。 逆に、水や重曹で希釈して使用すると、治療に用いることができます。
また、過角化した乳頭の落屑を促して治癒を促進するために、柔らかい歯ブラシや舌スクレーパーで優しくデブリードすることが推奨されます。 2
高濃度の過酸化水素（30％）を長期間使用すると、カルシウムとリンの比率が低下して脱灰が起こり、エナメル質と象牙質の微小硬度が低下することがわかっています10。 高濃度の過酸化物を30時間使用するとエナメル質のエッチングが起こり、10％のカルバミドゲルを12時間使用するとエナメル質が軟化します4。
最終的には、低濃度の過酸化水素を日常的に長期間使用しても安全であるという良い証拠がありますが、高濃度で長期間暴露すると、口腔内の軟組織や硬組織に損傷を与える可能性があります10。 3%以下の過酸化水素を指示通りに使用することで、大きな副作用や発がん性を伴うことなく、安全に使用することができます4