炭水化物は体の主要なエネルギー源の一つです。
炭水化物は比較的早くブドウ糖に分解されるため、脂肪やタンパク質よりも血糖値への影響が大きいと言われています。
そのため、糖尿病の管理には糖質を意識することが特に重要です。
炭水化物を含む食品は？
炭水化物は、程度の差こそあれ、さまざまな食品に含まれています。特に、米、パスタ、小麦粉などのでんぷん質の食品に多く含まれています（したがって、菓子、パン、その他の生地ベースの食品を含む）。
砂糖も炭水化物の一種です。
炭水化物は一般的にすべての果物や野菜に含まれていますが、その量は大幅に異なる場合があります。
炭水化物は一般的に、少なくともある程度はすべての果物や野菜に含まれています
しかし、炭水化物の量は大きく異なり、セロリなどの野菜にはほとんど炭水化物が含まれていませんが、ジャガイモや柑橘類は一般的に炭水化物の量が多くなっています。
炭水化物の含有量が比較的多い果物や野菜には次のようなものがあります。
- じゃがいも
- 根菜類（パースニップやビートルートなど）
- マンゴー
- バナナ
- 梨
糖尿病患者に推奨される炭水化物の量は？
糖尿病患者にとって最適な炭水化物の摂取量は、ここ数十年で最もホットな糖尿病に関する議論の1つとなっています。
Scientific Advisory Committee on Nutrition（SACN）による糖尿病患者の炭水化物摂取量の推奨は、糖尿病でない人と変わりません。
SACNは、1日のエネルギーの50％を炭水化物から摂取することを推奨しています。 これは、2,000〜2,500キロカロリーの食事をしている人の場合、約225〜300gの炭水化物に相当します
この推奨は、通常、NHSを通じて患者に伝えられます。
しかし、NHSの炭水化物アドバイスは、特に2型糖尿病の人にとっては、炭水化物の摂取量が多すぎて、より強力な糖尿病治療薬に移行することなく、良好な血糖値を維持することができないと感じている人たちから、多くの批判を受けています。
炭水化物と血糖値
炭水化物は血糖値に直接影響を与えるので、毎食どれだけの炭水化物を摂っているかを意識することが大切です。
特に、パスタ、米、ジャガイモなどのでんぷん質の食品を食べているときには、自分が食べている炭水化物の量を過小評価しがちです。
栄養情報を参考にしたり、特定の食品の重量を測ったりすることで、自分がどのくらいの炭水化物を摂取しているかを確認することができます。
炭水化物の種類
炭水化物には、化学構造上、分解が早いものとそうでないものがあります。
- 単純炭水化物は糖質で、体内で素早く分解されるため、血糖値を素早く上昇させます
- 複合炭水化物はデンプンで、単純炭水化物よりもゆっくりと分解されるため、血糖値をゆっくりと上昇させます。
白パンのような精製度の高いでんぷん質を食べると、通常、血糖値が急激に上昇するので注意が必要です。
繊維質を多く含む全粒粉の食品は、食物が血糖値に影響を与えるスピードを遅くする働きがあるため、より良い選択となります。
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炭水化物と1型糖尿病
1型糖尿病では、インスリンの分泌量が少ないか、無視できるほどの量になる可能性があります。 そのため、1型糖尿病の方は、インスリンを注射して、炭水化物の量に合わせて投与量を調整する必要があります。
インスリンの投与量と炭水化物の摂取量をできるだけ一致させるために、1型糖尿病の人は、各食事に含まれる炭水化物の量を推定し、数えることを学ぶ必要があります。
炭水化物の量を正しく見積もることは難しい技術です。そのため、DAFNEコースのような炭水化物カウントコースがいくつか開発され、炭水化物カウントだけでなく、インスリン投与量決定の他の重要な側面も支援しています。
炭水化物と2型糖尿病
2型糖尿病の人は、自分でインスリンを分泌することができますが、インスリンに対する反応が、そうでない人に比べてうまくできません。 これをインスリン抵抗性といいます。体の自然な反応は、血液中のブドウ糖を必要な細胞に届けるために、より多くのインスリンを分泌することです。
一般的に、炭水化物の摂取量が多ければ多いほど、体が十分なインスリンを分泌できなくなる可能性が高くなります。 その結果、炭水化物を多く摂る2型糖尿病患者は、血糖値が高くなりすぎたり、より強力な糖尿病治療薬を大量に服用しなければならなくなる可能性が高くなります。
インスリン抵抗性に対処するには、大きく分けて2つの方法があります。 1つは、炭水化物を含む摂取カロリーを減らし、運動をすることで、インスリンの分泌量を減らす方法です。
人によっては、血糖値を正常に保つために、糖尿病治療薬を服用することも必要になります。
ただし、薬への依存度が高いほど、薬の副作用も大きくなるので、1の方法をしっかりと実践することが大切です。
前述のように、NHSでは2型糖尿病患者に低炭水化物ダイエットを勧めることはありませんが、多くの患者が自分の意思でこの方法を選択しています。
炭水化物と体重増加
炭水化物が血液中でブドウ糖に分解されると、体は以下のようになります。
- インスリンを使って体の細胞に燃料を供給する
- インスリンを使って血中に残ったブドウ糖を脂肪に変えて貯蔵する
炭水化物はエネルギー源となるため、炭水化物の摂取量が多すぎると体重増加の原因となります。
そのため、体重増加を防ぐためには、適切な量の炭水化物と全体的なカロリー摂取を行うことが重要です。
必要なカロリー量は人によって異なりますので、医師や栄養士に相談して適切な量を設定してください。
炭水化物と高コレステロール
コレステロール値の悪化には高脂肪食がよく関係していると言われていますが、高コレステロールの本当の原因は、過度に高カロリーな食事にあります。
高カロリーの食事は、炭水化物や脂肪の摂り過ぎにかかわらず、余分な体脂肪を蓄積し、中性脂肪やコレステロール値を高くする原因となります。