甲状腺機能低下症は、甲状腺による甲状腺ホルモンの生産が不十分なために起こる、人間や動物の病気です。

甲状腺機能低下症の原因

一般人口の約3%が甲状腺機能低下症です。 ヨウ素の欠乏やヨウ素-131（I-131）への暴露などの要因により、そのリスクは高まります。 明白な甲状腺機能低下症の原因はいくつかあります。 歴史的に、そして今でも多くの発展途上国では、ヨウ素欠乏が世界的に最も一般的な甲状腺機能低下症の原因となっています。

甲状腺機能低下症は出産後1年以内に全女性の約5%が罹患する産後甲状腺炎から生じることがあります。 最初の段階は通常、甲状腺機能亢進症です。 その後、甲状腺が正常に戻るか、または女性が甲状腺機能低下症を発症します。

甲状腺機能低下症は、常染色体劣性遺伝などの散発的な遺伝によっても起こりますが、産後甲状腺炎に伴う甲状腺機能低下症を経験した女性のうち、5人に1人は生涯にわたる治療を必要とする永久的な甲状腺機能低下症になります。

甲状腺機能低下症は家庭犬でも比較的よく見られるホルモン疾患で、特定の犬種には明確な素因があります。

一時的な甲状腺機能低下症はウォルフ・カイコフ効果によるものです。

一時的な甲状腺機能低下症はウォルフ・カイコフ効果によるものですが、非常に多くのヨウ素を摂取することで、特に緊急時に甲状腺機能亢進症を一時的に治療することができます。 ヨウ素は甲状腺ホルモンの基質ですが、高濃度のヨウ素を摂取すると甲状腺が促され、食べたヨウ素の摂取量が減り、ホルモンの分泌量が減ります。

甲状腺機能低下症は多くの場合、発症した臓器によって分類されます。

一般的な心理的関連

甲状腺機能低下症は、双極性障害（以前は躁鬱病と呼ばれていた）の治療に使われるリチウム系の気分安定薬によって引き起こされることがあります。

さらに、甲状腺機能低下症と精神症状を持つ患者は、以下のように診断されることがあります。

• 非定型うつ病(dysthymiaとして現れることもある)
• 双極スペクトラム症候群(双極I型または双極II型障害、周期性斜頸、月経前症候群を含む)
• 非定型うつ病(dysthymiaとして現れることもある)li
• 不注意なADHDまたは停滞した認知テンポ

甲状腺機能低下症の症状

成人では、甲状腺機能低下症は次のような症状を伴います。

初期症状

• 筋緊張の低下（筋緊張低下）
• 疲労感
• 寒さに対する不耐性。 寒さに対する感受性の増加
• 抑うつ
• 便秘
• 筋肉痛、関節痛
• 関節炎
• 甲状腺腫
• 薄い。
• 爪が薄い、もろい
• 髪が薄い、もろい
• 顔色が悪い
• 皮膚が乾燥する、かゆい
• 体重が増える、水がたまる

。

• 徐脈（心拍数の低下：1分間に60回以下）

後期症状

• 言葉が詰まる、かすれた声になる。 また、声の深化も認められます。
• 乾燥した膨らんだ皮膚（特に顔）
• 眉毛の外側3分の1の薄化
• 月経周期の異常
• 基礎体温の低下

一般的ではない症状

• 熱不耐性がある。 暑さに対する感受性の増加
• 記憶力の低下
• 認知機能の低下（ブレイン・フォグ）および不注意
• 蕁麻疹（じんましん）
• 片頭痛
• 低電圧信号を含む心電図の変化を伴う心拍数の低下

。 心拍出量の減少および収縮力の低下

• 反応性（または食後）低血糖
• 心嚢液貯留が起こることがある。
• 反射神経の鈍化
• 脱毛
• ヘモグロビン合成障害（EPOレベルの低下）、腸内の鉄・葉酸吸収障害、または悪性貧血によるB12欠乏による貧血
• 不安・パニック発作
• 嚥下困難
• 浅く遅い呼吸パターンを伴う息切れ。
• 高カプニアおよび低酸素に対する換気反応の低下
• 睡眠の必要性の増大
• 骨減少または骨粗鬆症
• イライラしたり、気分が不安定になる
• β-カロチンのビタミンAへの変換障害による皮膚の黄ばみ
• GFR低下による腎機能の低下。
• 甘皮が薄い、壊れやすい、またはない
• 血清コレステロールの上昇
• 急性精神病(mixedema madness)は甲状腺機能低下症のまれな症状である
• 性欲の減退
• 味覚や嗅覚の減退(後期。
• 性欲減退
• 味覚・嗅覚減退(後期、あまり一般的でない症状)
• 顔・手・足のむくみ(後期、あまり一般的でない症状)
• 抑うつ状態

小児

小児患者の甲状腺機能低下症は、以前はクレチン症として分類されていましたが、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 低身長
• 出生時に存在し、治療を受けていない場合は精神遅滞

となります。

重症度

甲状腺機能低下症の重症度は大きく異なります。 明白な症状がほとんどないものもあれば、中程度の症状でも他の病気や状態と間違われることがあります。

甲状腺機能低下症の診断テスト

原発性甲状腺機能低下症を診断するために、多くの医師は下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の量を単純に測定します。 TSHの値が高いということは、甲状腺が十分な量の甲状腺ホルモン(主にサイロキシン(T4)と少量のトリヨードサイロニン(T3)として)を生産していないことを示しています。 しかし、TSHだけを測定しても、二次、三次の甲状腺機能低下症を診断することはできないため、TSHが正常であっても甲状腺機能低下症が疑われる場合には、以下のような血液検査が提案されています。

• 遊離型トリヨードサイロニン(fT3)
• 遊離型レボサイロキシン(fT4)
• 総T3
• 総T4

さらに、以下のような測定が必要な場合もあります。

• 24時間尿中遊離T3、
• 抗甲状腺抗体-甲状腺を損傷している可能性のある自己免疫疾患の証拠のため、
• 血清コレステロール-甲状腺機能低下症では上昇している可能性があるため、
• プロラクチン-下垂体機能の広く利用可能な検査として、
• フェリチンを含む貧血の検査を行う。

甲状腺機能低下症の治療

甲状腺機能低下症の治療には、レボトロ型のサイロキシン(L-T4)とトリヨードサイロニン(L-T3)を使用します。 甲状腺ホルモンを必要とする患者さんには、合成甲状腺製剤と動物由来の甲状腺製剤の両方を処方することができます。 甲状腺ホルモンは毎日服用しますが、医師は適切な服用を保証するために血中濃度をモニターすることができます。 甲状腺補充療法にはいくつかの異なる治療プロトコルがあります：

T4のみ この治療法では、レボチロキシンだけを合成の形で補充します。 これは現在主流の治療法です。 T4とT3の併用 この治療法は、合成のL-T4とL-T3を同時に併用して投与します。 甲状腺乾燥エキス 甲状腺乾燥エキスは、動物性の甲状腺エキスで、最も一般的なのはブタ由来のものです。 また、天然型のL-T4とL-T3を含む併用療法でもあります。

治療に関する論争

甲状腺療法における現在の標準治療はレボチロキシンのみであり、米国臨床内分泌学会（AACE）は乾燥甲状腺ホルモン、甲状腺ホルモンの組み合わせ、トリヨードサイロニンは一般的に補充療法に使用すべきではないとしています。

合成T4と合成T4+T3を比較した2つの最近の研究では、併用療法によって「認知と気分の両方に明らかな改善」が見られました。 .

しかしながら、他の研究では、併用療法を受けている人の気分や精神的な能力には改善が見られず、潜在的な甲状腺機能亢進症による幸福感の低下が見られるとしています。

また、T3の半減期の短さから、一部の医師の間ではT3の使用を懸念する声もあります。

潜在性甲状腺機能低下症

潜在性甲状腺機能低下症とは、サイロトロピン(TSH)が上昇し、サイロキシン(T4)やトリヨードサイロニン(T3)が正常な状態をいいます。 原発性甲状腺機能低下症では、TSHレベルが高く、T4とT3レベルが低くなります。 通常、T4とT3のレベルが下がるとTSHが上昇するので、内分泌学者は困惑します。 TSHは甲状腺にホルモンをもっと作るように促します。 内分泌学者は、活性ホルモンのレベルが十分であることから、潜在性甲状腺機能低下症が細胞の代謝率（最終的には体の器官）にどのような影響を与えるのかわからないとしています。 潜在性甲状腺機能低下症を顕性甲状腺機能低下症の典型的な治療法であるレボチロキシンで治療することを提案する人もいますが、その効果とリスクははっきりしていません。 基準範囲についても議論されています。 米国臨床内分泌学会(ACEE)は、特に甲状腺疾患の臨床症状がある場合、TSHの範囲を狭くすることを支持しています。 この基準範囲は甲状腺腫、甲状腺結節、甲状腺癌、顕性甲状腺機能低下症のリスクを減少させる可能性がありますが、依然として議論の余地があります。 過剰な治療や甲状腺機能亢進症のリスクは常にある。 潜在性甲状腺機能低下症は治療する必要がないとする研究もある。 コクラン共同計画によるメタアナリシスでは、”脂質プロファイルのいくつかのパラメータと左心室機能 “を除いて、甲状腺ホルモン補充の利点はないとしている。 より最近のメタ分析では、潜在性甲状腺機能低下症が以前から言われているように心血管疾患のリスクを増加させるかどうかを調べたところ、わずかな増加の可能性があることがわかり、「現在の勧告が更新される前に」冠状動脈性心疾患をエンドポイントとしてさらなる研究を行うことを提案した。

甲状腺機能低下症のホメオパシー治療

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ホメオパシーは、人を全体として扱います。 つまり、ホメオパシーの治療は、患者の病的な状態だけでなく、人としての患者にも焦点を当てるのです。 ホメオパシー薬は、患者の病歴、身体的・精神的な体質、家族歴、現れている症状、基礎となる病理、考えられる原因因子などを含む、完全な個別化された検査と症例分析の後に選択されます。 また、慢性疾患の治療には、ミスマティックな傾向（素因／感受性）も考慮されることが多い。 ホメオパシーの医師は、単に症状を改善するだけでなく、その症状を引き起こした原因にも焦点を当てます。 焦点となるのは、その病状の原因が何かということです。 なぜ「この患者」が「このように」病気になったのか。 病気の診断は重要ですが、ホメオパシーでは、病気の原因をバクテリアやウイルスのレベルで調べるだけではありません。 精神的、感情的、肉体的なストレスなど、病気になりやすい要因を探ります。 最近では、現代医学でも、多くの病気が心身症であると考えられています。 正しいホメオパシーのレメディーは、この病気の素因を修正しようとするものです。 病気を治すことではなく、病気の人を治すこと、健康を回復させることに焦点を当てます。

以下に挙げたホメオパシーのレメディー（薬）は、治療上の親和性を示していますが、これはこの症状に対するホメオパシー治療の完全で明確なガイドではありません。 ホメオパシーでは、一般的な症状や体質的な適応も考慮してレメディーを選択するため、各ホメオパシー・レメディーに記載されている症状は、この病気とは直接関係ないかもしれません。

甲状腺機能低下症に対するホメオパシーのレメディー :

Aq-mur., bad., brom, bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps, lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.

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