病原体の安全性データシート。感染性物質 - Proteus spp.

病原体安全性データシート – 感染性物質

SECTION I – 感染性エージェント

NAME: Proteus spp.（ヒトの病原体にはP. mirabilis、P. vulgaris、P. penneri、P. hauseriが含まれる）

SYNONYM OR CROSS REFERENCE:

SYNONYOR CROSS REFERENCE：Proteeae属のメンバーと呼ばれることもある脚注1.

Proteus属の旧種は他の種と同型の同義語である。 P. inconstansはProvidencia alcalifaciensと、P. morganiiはMorganella morganiiと、P. rettgeriはProvidencia rettgeriと同種となっている脚注2。プロテウス属は、腸内細菌科に属するグラム陰性の運動性好気性棒状桿菌である

。幅0.3～1.0mm、長さ0.6～6.0mmの大きさで、ウレアーゼ陽性。ウレアーゼ陽性で、スワーマー細胞を形成し、固体培地上で群泳運動が可能である。

Section II – HAZARD IDENTIFICATION

病原性／毒性：Proteus spp.は一般的に複雑な尿路感染症（UTI）と関連しています（脚注1、脚注3～脚注5）。一般に上部尿路（一般的な感染部位）を侵し、尿路結石症（腎臓や膀胱での結石形成）、膀胱炎、急性腎盂腎炎などの感染症を引き起こす。また、尿路結石に伴うプロテウス属菌による菌血症もまれに報告されています（脚注1）。その他の感染症としては、敗血症や創傷感染症などがある。プロテウス属細菌は、尿路に付着して定着すると、尿素をアンモニアと二酸化炭素に変換するウレアーゼを放出する（脚注3）。これにより、尿のpHが低下し、最終的には腎結石や膀胱結石の原因となります。

疫学：プロテウス属の感染症は世界中で発生しており、プロテウス属はヒトの腸内細菌叢の一部である。また、動物、土壌、汚染水などの環境中にも広く生息している。市中および院内UTIの重要な原因菌であり、欧米ではプロテウス感染症の4〜6％が市中感染、3〜6％が院内感染とされています（脚注3）。プロテウス属は一般的に、若年者には病原性、高齢者には日和見性の病原体と考えられています。高齢者、特に留置カテーテルを使用している人（長期カテーテル治療）や頻繁に抗生物質治療を受けている人の感染率が最も高くなる。その他の対象者としては、思春期前の男性と女性が挙げられ、割礼を受けていない男性での感染率が高いことが報告されているFootnote 4。長期間カテーテルを使用している人や尿路の構造的な異常がある人は、プロテウス属に感染しやすいと言われています。

生息域：ヒト脚注3

死亡率：不明

感染経路：プロテウス属はヒトの腸内フローラの一部であり、この場所を離れると感染を引き起こす可能性があります。また、汚染されたカテーテル（特に尿道カテーテル）を介して感染することもあります（脚注1、脚注4、脚注5）。

潜伏期間：不明

感染性：プロテウス属は、人から人への感染は知られていません

SECTION III – DISSEMINATION

生息域：人間、動物、鳥類、魚類など。プロテウス属は、土壌、水、下水などの環境中に広く存在します。

VECTORS:

Section IV – STABILITY AND VIABILITY

薬剤感受性：Proteus spp.は一般に広域セファロスポリン、アミノグリコシド、イミペネムに感受性を示す。 P. mirabilisは，トリメトプリム・スルファメトキサゾール，アンピシリン，アモキシシリン，ピペラシリンにも感受性を示す。 P. vulgarisとP. penneriは、セフォキシチン、セフェピム、アズトレオナムにも感受性を示す。 P. mirabilisはニトロフラントインに耐性があります。シプロフロキサシンには、無制限の使用で耐性が生じる可能性があります。 P. vulgarisとP. penneriは、ピペラシリン、アモキシシリン、アンピシリン、セフォペラゾン、セフロキシム、セファゾリンに耐性を示します。 P. penneriはP. vulgarisよりもペニシリンに対する耐性が高い。プロテウス属では、β-ラクタマーゼへの耐性が出現している脚注4。インドではカルバペネム耐性が報告されている（汎耐性株を含む）。

グラム陰性菌は、フェノール化合物、次亜塩素酸塩（1％次亜塩素酸ナトリウム）、アルコール（70％エタノール）、ホルムアルデヒド（18.5g/L、5％水中ホルマリン）、グルタルアルデヒド、ヨウ素（0.075g/L）など、多くの消毒剤に感受性がある（脚注7）。

物理的不活性化：細菌は一般的に湿熱（121℃、15分以上）および乾熱（160～170℃、1時間以上）に弱いFootnote 8。

ホスト外での生存：Proteus spp.は無生物の表面では数日、P. vulgarisの場合は1～2日しか生存しないFootnote 9。

セクションV – 応急処置・医療

救命処置：症状を観察すること。プロテウス属は、発色性培地を用いた分離・鑑別により診断できる（尿や血液サンプルからの培養菌による）脚注3.

FIRST AID/TREATMENT: 必要に応じて、適切な抗生物質治療を行う足利3、足利4。

IMMUNIZATION：なし

PROPHYLAXIS：なし

SECTION VI – LABORATORY HAZARD

LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS:

検体/サンプル：尿路、創傷、血液サンプル

具体的な発生源は以下の通りです。

P. mirabilis。

P. mirabilis：尿路、血液、脳脊髄液

P. penneri：尿路、血液、創傷、排泄物、眼

P. vulgaris：尿路、呼吸器系。

主な危険有害性：医療処置における汚染されたカテーテル（特に尿道カテーテル）の使用（脚注1、脚注4、脚注5）、および偶発的な非経口的接種および／または汚染された物質の摂取。

特殊な危険有害性：なし

SECTION VII – EXPOSURE CONTROLS / PERSONAL PROTECTION

RISK GROUP CLASSIFICATION：リスクグループ2 脚注10。 Proteus spp.」に関連するリスクグループは、属全体を反映しているが、必ずしも属内のすべての種のリスクグループ分類を反映しているわけではない。

封じ込めの必要性。封じ込めレベル2の施設、設備、および感染性または感染性の可能性のある物質、動物、または文化に関わる作業のための操作方法脚注11。

防護服：白衣。感染した物質や動物との直接の皮膚接触が避けられない場合は手袋。

その他の注意事項

エアロゾルが発生する可能性のあるすべての手順。エアロゾルを発生させる可能性のある手順や、高濃度または大量の処理を伴う手順はすべて、生物学的安全キャビネット（BSC）内で実施する必要があります。また、針や注射器などの鋭利なものの使用は厳しく制限されるべきです。

セクションVIII – ハンドリングと保管

SPILLS: エアロゾルを沈殿させる。防護服を着たまま、吸収性のあるペーパータオルでこぼれた部分を優しく覆い、適切な消毒剤を周囲から中心に向かって塗っていく。掃除をする前に十分な接触時間をとる。オートクレーブ、化学的消毒、ガンマ線照射、焼却のいずれかの方法で廃棄する前に、感染性生物を含む、あるいは感染性生物と接触したすべての廃棄物を除染する脚注11.

保管

感染体は、適切なラベルが貼られた漏れない容器に保管すること

規制情報：カナダにおける病原体の輸入、輸送、使用は、カナダ公衆衛生局、カナダ保健省、カナダ食品検査局、カナダ環境省、カナダ運輸省など、多くの規制機関によって規制されています。ユーザーは、関連するすべての法律、規制、ガイドライン、および基準を確実に遵守する責任があります。

UPDATED: 2011年9月

PREPARED BY:

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