事実
痔は「痔核」とも呼ばれ、静脈を含んだ腫れた組織です。 痔核は直腸や肛門の壁にあり、少量の出血や小さな血栓ができることがあります。 痔は、組織が拡大したり、弱くなったり、支持構造から外れたりすることで起こります。
痔は人間に特有の病気で、他の動物にはありません。
痔は人間に特有の病気で、他の動物にはありません。非常に一般的な病気で、86％の人が人生の中で一度は痔になったことがあると答えています。 痔は年齢に関係なく発症しますが、45歳から65歳の間に多く見られます。
恥ずかしい話ですが、痔は誰にでもできる病気で、健康な若い人にもできます。
恥ずかしい話ではありますが、健康な若い人でも痔になることがあります。
内痔核は、直腸の内側にある痔核です。
内痔核は直腸の内側にあり、この組織には知覚神経がないため、痛みを感じることはほとんどありません。
- Ⅰ度は小さく、突出していない。
- グレードIIの痔核は、排便時に突出することがありますが、排便後に自然に元の位置に戻ります。
- グレードIIIでは、痔核を手動で元の位置に戻さなければなりません。
- グレードIVの痔核は脱出しており、常に突出していて、直腸内に押し戻すと再び抜け落ちます。 出血はあってもなくても構いません。
外痔核は、肛門の開口部のすぐ内側の皮膚の下に発生します。
外痔核は、肛門の開口部のすぐ内側の皮膚の下に発生します。痔核は腫れ、その周囲が固くなって痛み、血栓ができると青や紫の色に変わります。 血栓症の痔は、内部に血栓ができているものです。 この血栓は危険なものではなく、体中に広がることはありませんが、痛みを伴うので水を抜く必要があります。 外痔核は、かゆみを伴うことがあり、特に排便時に強い痛みを感じることがあります。
原因
痔は、直腸や肛門の静脈に繰り返しまたは一定の圧力がかかることで起こります。 最も一般的な原因は、排便時に無理をしたり、長時間座っていたりすることで起こります。 また、便秘や下痢、重いものを持つこと、姿勢の悪さ、長時間の座りっぱなしや立ちっぱなし、妊娠、肛門性交、太りすぎなども痔になるリスクを高めます。
症状と合併症
外痔核は、かゆみや熱感、出血を伴うことが多く、痛みや腫れを伴うこともあります。
排便直後の便やトイレットペーパーに、痛みを伴わない小さな真っ赤な血が付着している場合は、内痔核の兆候です。 血は便の表面だけに出て、混じりません。 少量であれば、深刻な問題ではありません。 初めての発生であれば、医師の診察を受け、痔が原因であることを確認してください。
1週間以上続く痛み、脱力感やめまいを伴う出血、感染症などに注意し、医師の診断を受けてください。 また、便意を伴わない出血、濃い色の血液、再発性の出血などについても医師に相談してください。 これは、痔とは関係のない、大腸のより深刻な問題を示している可能性があります。
また、12歳以下の子どもは、痔の症状がある場合、医師に紹介する必要があります。
診断を下す
直腸指診をしなければ、痔の検査は完了しません。 これは、痔が外痔核か内痔核かを判断し、内痔核のグレードを評価するのに役立ちます。 通常、血液を採取する必要はありません。
アノスコープやプロクトスコープと呼ばれる器具を使って、医師は内痔核を見ることができます。 診察では、生活習慣に関する質問も行います。
以下のことを医師に伝えておきましょう。
- あなたの健康歴、痔や腸の病気の家族歴
- あなたの薬歴、特に血液凝固に影響を与える薬（例：クロピドグレル、ワーフ）が含まれている場合は、それを教えてください。
治療と予防
I度の内痔核や無痛性外痔核には、繊維質の多い食事と大量の水が有効です。 これにより、便が柔らかくなり、便秘やいきみが少なくなります。 また、炎症を起こしている静脈も小さくなります。 また、肛門周辺の痛みや炎症を抑えるクリームや軟膏、座薬、拭き取り剤なども処方箋なしで入手できます。 これらの中には、局所麻酔薬と鎮静剤を含む、患部に塗布する外用痔核治療薬があります。 薬剤師は、あなたの状況に応じて適切な製剤を選ぶ手助けをしてくれます。
その他の有効な手段としては、便秘を防ぐための便軟化剤や増量剤があります。 また、1日3～4回、1回15分程度の入浴で症状を和らげる「座浴」も有効です。 座浴とは、便器の上に置くことのできるお湯の入った容器のことです。
重度の痔の場合は、医師の治療が必要です。
外痔核は、過去72時間以内に血栓ができた場合、医師が局所麻酔薬とメスを使って切除したり排出したりします。
内痔核は、痔核のグレードによって、医師の診察室でできる処置と、手術が必要な処置とがあります。 内痔核に硬化剤を注入して小さくしたり、硬くしたりすることもあります。 グレードI～IIIの内痔核は、輪ゴム結紮（けっさつ）によってゴムバンドで縛ることがあります。 これにより血流が止まり、痔核は5～7日でやがて死滅して脱落します。 また、電気、レーザー、熱、冷熱、赤外線などを使って痔を破壊することもあります。
痔核摘出術は、麻酔をかけて行う手術の一種です。
「痔核摘出術」は、麻酔をかけて行う手術で、内痔核を完全に摘出するものです。
痔核摘出術は、麻酔をかけて行う手術で、内痔核を完全に取り除くものです。 痔核摘出術は、再発率が最も低いですが、術後の痛みが最も高いです。
痔の予防には以下のようなものがあります。
- 便が固くなることがあるので、排便を遅らせないようにしましょう。
- 1日にグラス8杯以上の水を飲む
- 全粒粉、新鮮な野菜、果物（特にプルーンやブラン）など、繊維質を多く含む食品を食べる
- 十分な運動をし、長時間座っていないこと。
- 余分な体重を減らす
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