第3度、第2度の捻挫の場合、靭帯が完全には切れていません。 このような場合には、RICE法が推奨されます。 RICEとは、Rest（安静）、Ice（氷）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）の頭文字をとったもので、怪我をした場所への出血を抑え、腫れを抑えることを目的とした方法です。
RestEdit
負傷した四肢は安静にしておき、負傷直後は使用しないようにします。 そうすることで、筋肉の切り株がさらに引っ込み、筋肉に「穴」が開いてしまう可能性を減らすことができます。
IceEdit
早期に寒冷療法（クライオセラピー）を行うことで、損傷部位の腫れを抑え、血腫の大きさを小さくすることができます。 また、発生直後に氷結しなかった場合と比較して、早期再生の促進にも関連しています。 アイシングは、30～60分ごとに15～20分程度のストレッチで、6時間程度行います。 しかし、RICE法の先駆者であるGabe Mirkin氏は、凍結療法は治癒を遅らせる可能性を示唆する研究もあることから、痛みに耐えられない場合にのみ凍結療法を行うべきだと提案しています。
ElevationEdit
最後に、患部を心臓より高くすることで、指と心臓の間の静水圧の差により、損傷部への血流が減少します。
この方法を実施した後、指を動かさないようにするためにスプリントをすることが推奨されます。 スプリントの下の皮膚は、潰瘍、浸軟、テープアレルギーなどの多くの合併症が発生する可能性があるため、使用期間中は注意深く観察する必要があります。 スプリントの下の皮膚を評価するためにスプリントを取り外す際には、指をスプリントの位置に保つことが重要です。 これらの合併症は、スプリントと指の皮膚の間にチューブ状のガーゼまたはモールスキンの裏地を入れることで軽減できます。 スプリントが簡単に入手できない場合は、バディテーピングを用いることができます。 これは、患部の指を隣の指にテープで固定してサポートする方法です。 このように動きを制限することで、靭帯のストレスを軽減することができ、これは治癒の初期段階では重要なことです。 腫れが続く場合は、抗炎症剤を処方することもあります。
3度の捻挫では脱臼することが多いです。 掌蹠膿疱症と背側脱臼では治療法が異なり、骨折が疑われる場合は治療を控える必要があります。 脱臼の場合は、閉鎖式リダクションを試みます。 これは、手術を必要とせずに関節を整復するもので、事故後すぐに実施することができます。 背側脱臼の場合は、指先を遠位方向に牽引した後、脱臼した関節の遠位方向の指骨を掌側に圧迫し、もう一方の指骨を背側に圧迫することで、関節の縮小を行います。 痛みを伴わずに関節が動かせることを確認します。 この後、1週間は関節の過伸展を防ぐために、小弯のスプリントを採用し、わずかな屈曲を維持します。 関節の過伸展があまりにも痛かったり、皮膚の白化を引き起こしたりする場合は、関節をニュートラルな位置に置くこともあります。 可動域の減少を抑えるため、受傷後すぐに患側の指を限定的に動かすことが推奨されます。 これには、損傷の程度に応じて、わずかな屈曲のみが含まれます。 掌蹠膿疱症の場合は、指先を遠位方向に牽引し、脱臼した関節の遠位方向に指骨を圧迫し、もう一方の指骨には掌蹠膿疱症の圧迫を行うことで整復を行います。 背側脱臼とは異なり、舟状脱臼の整復を行った後は、関節を完全に伸ばした状態で固定しなければなりません。 圧迫を解除した後は、屈曲と伸展を行って腱の状態を確認します。 腫れや痛みのため、全可動域を確保することはできませんが、積極的な屈曲や伸展ができない場合は、腱が断裂している可能性が高いといえます。 剥離骨折がない場合は、断裂したセントラルスリップが正しい位置で治癒するように4～6週間スプリントを装着し、スポーツをする際にはさらに4～6週間スプリントを装着します。 剥離骨折が関節腔の30％以上に及んでいる場合は、開胸縮小術と内部固定術が必要になることがあるため、整形外科医に相談すべきである。 脱臼が容易に軽減しない場合は、局所麻酔を行う必要があるかもしれませんし、極端な場合には開腹手術が必要になるかもしれません。 現在、指の一部にアクセスすることが困難な解剖学的ブロックによって引き起こされる、不可逆的なDIP関節脱臼の原因は4つあります。 その原因とは “掌板が中指骨から剥離して関節内に介在するもの、中指骨の1つの顆の後ろに深趾屈筋腱を巻き込むもの、掌板がボタンホール状に裂けるもの、中指骨の遠位端がFDP腱の縦裂部に巻き込まれるもの」です。 これらの症例はいずれも、麻酔下で行う開胸手術が必要です。 開創後、2～4週間は関節をスプリントで固定し、その後、関節の安定性を得るために運動を行うことができます。 プールされた文献によると、jammed fingerの初期治療は、open reductionを行わず、保存的に行うべきである。 Damron氏らは、上記のような原因で、6ヶ月間の観察後に保存療法が失敗した場合にのみ、開腹手術を行うアプローチを提案している。 このアプローチが提案されているのは、複数回の予約、手術にかかる専門的な費用、麻酔薬が必要な開腹手術に比べ、診察回数が少なく、X線撮影も1回で済み、スプリント材も安価であることから、保存的治療の相対的な費用対効果を考えてのことです。
骨折は骨が折れることですが、骨が癒合して外傷後の関節炎になるのを防ぐために、医師の診察を受けることをお勧めします。 マルユニオンを適切に治療するためには、追加の手術が必要となる場合があります。 脱臼の場合と同様に、開腹手術の前に閉腹手術が行われます。 その後、治るまでの間、指がさらに傷つくのを防ぐために、指を固定します。 指が詰まったときのスプリントには、整復方法に応じて様々なものが提案されています。 テーピング、Stack splint、パッド付きアルミニウム製可鍛性スプリント、Piplex splint、弾性二重指包帯、穴あきプラスチック製スプリント、成形ポリスチレン製スプリント、Abouna splintなどです。 しかし、スプリントの種類は、患者がスプリントの使用を遵守し、スプリントを使用する時間よりも重要ではない。
上記のいずれのケースでも、重症度に応じて、リハビリ段階でストレッチや強化プログラムが必要になることがあります。 患部の可動域が長期的に失われる可能性があることに加え、硬直を防ぐために可動域訓練が必要です。 デジタル浮腫制御技術は、可動域の回復にかかる時間を短縮します。 このような技術の例としては、マッサージや圧縮包帯などがあります。 リハビリテーション期間中に腫れがひどくなった場合は、骨折の診断がついていないか、リハビリテーションプログラムが過剰になっている可能性があります。