精神疾患の治療薬を服用している方は、不眠症や日中の眠気など、睡眠にまつわるさまざまな障害を経験しているかもしれません。
睡眠不足は誰もが望むことではありませんが、その睡眠問題が、服用している薬の副作用によるものなのか、それとも薬とは全く関係のないものなのかを認識することが大切です。 そのため、精神科の薬を服用していて、なかなか寝付けないと感じたら、医療機関に相談し、薬を変更してもらったり、睡眠の専門家に紹介してもらったりすることが大切です。 多くの場合、薬の効果が睡眠障害の副作用を上回ることがあります。
とはいえ、脳に作用するさまざまな種類の薬剤で報告されている睡眠関連の副作用を知っておくのはよいことです。 まず、抗うつ剤から見てみましょう。 最もよく処方されるのはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）と呼ばれるもので、プロザック（フルオキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、パキシル（パロキセチン）などがあります。 SSRIを服用しているうつ病患者では、不眠と日中の眠気の両方を訴えることが報告されています。
プロザックの睡眠への影響は、最も広く研究されているものの一つです。 興味深いことに、個人によって鎮静効果と活力を与える効果の両方があることが示されています。
抗うつ剤のウェルブトリン（ブプロピオン）はSSRIではありませんが、不眠症との関連が指摘されています。
SSRIによる治療は、ミオクローヌスとして知られる筋肉群の不随意な痙攣やピクピクした動き、顔や体幹、四肢の不随意な動きである遅発性ジスキネジアと関連しています。 プロザックを投与された人が、投薬を中止してから1年後に遅発性ジスキネジアを発症した例もあります。 抗うつ薬は、入眠時に起こる良性のミオクロニーピクニックである過眠性ピクニック（スリープスタート）と関連しています。
抗うつ薬と鮮明な夢
もう一つの抗うつ薬であるSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）は、SSRIと同様の睡眠障害や鮮明な夢を引き起こすことが知られています。 SNRIには、エフェクサー（ベンラファキシン）、プリスティク（デスベンラファキシン）、サインバルタ（デュロキセチン）などがあります。 (興味深いことに、2020年に雑誌「Aging」に掲載された研究によると、サインバルタで治療を受けた人は、他の抗うつ剤で治療を受けた人よりも、症状のあるCOVID-19に罹患する可能性が低いとされています)
抗精神病薬は通常、統合失調症などの精神疾患に処方されますが、双極性障害などの気分障害や、うつ病の治療で抗うつ薬を補完するためにも処方されます。 最も人気のある抗精神病薬の一つであるセロクエル（クエチアピン）は、入眠が早くなり、全体の睡眠時間が長くなることが知られている。 非定型抗精神病薬であるクロザリル（クロザピン）も、入眠と睡眠時間の改善に関連しています
RLS（レストレスレッグス症候群）は良質な睡眠を妨げることがあり、抗精神病薬や一部の抗うつ薬がその原因となることがわかっています。 RLSが引き起こす無秩序に足を動かしたいという強い衝動により、眠れなくなり、不眠、イライラ、憂鬱な気分につながります。 古い非定型抗うつ剤であるレメロン（ミルタザピン）は、RLSを引き起こす可能性が最も高いと言われています。 あるケーススタディでは、低用量のセロクエルを服用している患者にRLSが誘発されているように見えました。
Lifestyle Changes May Help Curbed Sleep-Related Side Effects
しかし、RLSを緩和するには、ライフスタイルの改善や、特定のビタミンが不足している場合はそれを摂取することが有効です。 例えば、毎晩同じ時間に就寝し、毎朝同じ時間に起床することが有効な場合があります。
また、鉄分、葉酸、マグネシウム、ビタミンB12などのビタミンやミネラルの不足がRLSの原因になることも指摘されています。
意外にも、不眠や入眠の遅れは、ADHDの治療に使われるアデロール（デキストロアンフェタミン、アンフェタミン）やリタリン（メチルフェニデート）などの覚せい剤と関連しています。 しかし、リタリンの睡眠への影響は、子どもが薬を服用していた期間や薬を投与するタイミングによって異なる場合があります。 また、就寝時間近くになって薬が切れると、子どもがなかなか寝付けなくなるという報告もあります。
睡眠は、健康を維持し、気分よく過ごすための重要な要素です。 繰り返しになりますが、薬の影響で睡眠に問題があると感じた場合は、すぐに医師に相談してください。 薬による睡眠の副作用は、比較的少ないと言われています。 もし、睡眠問題が薬と関係なくても、状況を改善するための方法があります。 寝室の環境を含めた睡眠衛生を改善することは、最も効果的な方法です。
この記事は、Psychiatric Clinics of North America誌に2016年に掲載された記事「Adverse Effects of Psychotropic Medications on Sleep」を基にしています
。