肝硬変とは

肝硬変は、健康な肝臓組織が瘢痕組織に置き換わり、肝臓が永久的に損傷を受ける末期の肝臓疾患です。 瘢痕組織は、肝臓が正常に機能しないようにします。

多くの種類の肝臓疾患や病態は、健康な肝細胞を傷つけ、細胞死や炎症を引き起こします。

瘢痕組織は、肝臓を流れる血液の流れを妨げ、栄養素、ホルモン、薬物、自然の毒素（毒物）を処理する肝臓の能力を低下させます。 また、肝臓で作られるタンパク質やその他の物質の生産量も減少します。 肝硬変になると、最終的には肝臓が正常に働かなくなります。

肝硬変はどのくらいの頻度で起こるのでしょうか？

科学者の推定では、米国の成人の約400人に1人が肝硬変に罹患しているとされています。

肝硬変になる人、リスクが高い人

次のような人は肝硬変になる可能性が高いです。

ウイルス性肝炎を患っている

糖尿病を患っている

肥満である

共有針を使用して薬物を注射している

ウイルス性肝炎を患っている

糖尿病を患っている

肥満である。

肝臓病の既往歴がある。

無防備なセックスをしている。

肝硬変はがんですか？

いいえ、肝硬変はがんではありません。 しかし、肝がんを患っている人の多くは肝硬変を患っています。 肝硬変になると、肝臓がんのリスクが高くなります。 B型肝炎やC型肝炎に罹患していると、肝硬変になることが多いため、肝臓がんのリスクが高まります。 どのような原因の肝疾患であっても、肝硬変になる可能性があり、肝がんの可能性が高くなります。

肝硬変は遺伝性の病気ですか？

肝硬変自体は遺伝性の病気ではありません。

肝硬変は治りますか

一般的には治りません。 肝硬変と言われた方は、末期の肝疾患であり、すでに受けたダメージは永久に残ります。 肝硬変になる可能性のある肝臓病や肝臓病の合併症はたくさんあります。

肝硬変は致命的ですか?

肝硬変と診断されたからといって、すぐに致命的な状態になるわけではありません。 しかし、肝硬変が進行すると、瘢痕化が進み、肝機能が低下していきます。 最終的には、肝臓の機能が低下して、命に関わる状態になるかもしれません。 しかし、まだ希望はあります。 患者さんと医療チームは、患者さんが肝臓移植の候補者であるかどうかを話し合います。

肝硬変の症状は？

肝硬変の症状は、病気の段階によって異なります。 肝硬変の症状は病期によって異なりますが、初期の段階では症状が出ないこともあります。

肝硬変の初期の症状や兆候には、以下のようなものがあります。

• 食欲不振
• 脱力感や疲労感
• 吐き気
• 発熱
• 予想外の体重減少。

肝機能が低下すると、以下のような肝硬変の一般的な症状が現れます。

• あざができやすく、出血しやすい。
• お腹に液体がたまる（腹水）
• 尿が茶色やオレンジ色になる
• 淡い色の便
• 混乱、思考困難、記憶喪失、性格の変化
• 便に血が混じる
• 手のひらが赤くなる

。

• 皮膚の小さな赤い斑点を囲むクモのような血管（毛細血管拡張症）
• 男性の場合：性欲減退、乳房肥大（女性化乳房）、睾丸の縮小。
• 女性の場合：早発閉経（月経がなくなる）

肝硬変は痛いですか？

確かに、肝硬変は痛みを伴います。 肝硬変の人の82％が痛みを訴え、その半数以上が痛みが長く続く（慢性化している）と答えています。

肝臓病の人の多くは腹痛を訴えます。 肝臓自体の痛みは、右上腹部のちょうど肋骨の下あたりに、鈍いズキズキした痛みや刺すような感覚があります。 一般的な腹痛や不快感は、肝硬変による体液の貯留や脾臓・肝臓の肥大による腫れに関係していることもあります。

痛みは、肝硬変の原因となる病気によるものと、肝硬変によって既存の病気の痛みが悪化するものとがあります。

痛みは、肝硬変の原因となる病気と、既存の病気の痛みを悪化させる病気の両方から生じます。 また、肝硬変になると全身が炎症状態になります。

肝硬変の原因は？

肝硬変の最も一般的な原因は以下の通りです：

• アルコール依存症（アルコールの長期使用によるアルコール性肝疾患）。
• 慢性的な肝臓のウイルス感染（B型肝炎、C型肝炎）
• アルコールではなく、肥満や糖尿病に伴う脂肪肝。

肝臓にダメージを与えるものはすべて肝硬変の原因となります。

• 遺伝性疾患：
  • α-1アンチトリプシン欠損症（肝臓に異常なタンパク質が蓄積される）
  • ヘモクロマトーシス（肝臓に過剰な鉄分が蓄積される）
  • ウィルソン病（肝臓に過剰な鉄分が蓄積される）。
  • ウィルソン病（肝臓に過剰な銅が蓄積される）
  • 嚢胞性線維症（肝臓に粘り気のある厚い粘液が蓄積される）
  • グリコーゲン貯蔵病（肝臓が糖の一種であるグリコーゲンを貯蔵したり、分解したりできない）
  • アルツハイマー病（肝臓に異常なタンパク質が蓄積される）
  • アルツハイマー病（肝臓に異常なタンパク質が蓄積される）

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• アラジル症候群（胆管の数が通常より少ない状態で生まれ、胆汁の流れに影響を与え、黄疸を引き起こす）

自己免疫性肝炎（自分の体の免疫システムが健康な肝組織を攻撃し、損傷を与える）。

肝臓の胆管（肝臓から消化器系の他の部分に胆汁を運ぶ管で、胆汁は脂肪の消化を助けます）を損傷または閉塞する疾患：

• 原発性胆汁性胆管炎（胆管が損傷し、炎症を起こし、永久的に損傷します）。
• 原発性硬化性胆管炎（胆管の炎症により、胆管が瘢痕化して狭くなり、肝臓に胆汁が溜まる）
• 胆管の閉塞（感染症や肝臓での生成物のバックアップの原因となる）。
• 胆道閉鎖症（乳児は胆管の形成が不十分であったり、閉塞した状態で生まれ、損傷、瘢痕化、肝組織の喪失、肝硬変を引き起こす）

慢性心不全（肝臓に液体が逆流し、体の他の部位が腫れるなどの症状が出る）。

アミロイドーシス（アミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が肝臓に異常に沈着し、正常な肝機能が阻害される）などの稀な病気

肝硬変に至る肝疾患の変化は緩やかなものです。 肝細胞は損傷を受け、原因が何であれ損傷が続くと、肝細胞は死に始めます。 その後、傷ついた肝細胞の代わりに瘢痕組織ができ、肝臓が正常に機能しなくなります。

肝硬変の合併症とは？

肝硬変には多くの合併症があります。

肝硬変には多くの合併症がありますが、長い年月をかけて進行するため、これらの合併症のいくつかは、病気の最初の顕著な兆候や症状となることがあります。

門脈圧亢進症：これは最も一般的な重篤な合併症です。 門脈圧亢進症とは、門脈（消化器から肝臓に血液を運ぶ太い血管）の圧力が上昇することです。 この圧力上昇は、肝硬変により肝臓の血流が阻害されることで起こります。 静脈の血流が部分的に遮断されると、食道、胃、腸の静脈が肥大化することがあります（静脈瘤と呼ばれる状態）。

門脈圧亢進症の合併症には以下のものがあります：

• 足のむくみ（浮腫）。
• 腹部に液体が溜まる（腹水と呼ばれる）。
• 脾臓が腫れる／大きくなる（脾腫）。
• 肺の血管の形成・拡張（肝肺症候群）により、血液や体内の酸素濃度が低下し、息切れが起こります。
• 肝硬変の合併症として門脈圧亢進が起こり、腎機能が低下します（肝腎症候群）。
• 混乱、思考困難、行動の変化、さらには昏睡状態。 これは、腸からの毒素がダメージを受けた肝臓で除去されず、血流に乗って脳に蓄積されることで起こります（肝性脳症と呼ばれる状態）。

脾臓機能亢進症：脾臓の機能が亢進している状態です。

感染症。

感染症：肝硬変になると、細菌性腹膜炎（腹部の内壁を覆う組織の感染）などの重篤な感染症にかかりやすくなります。 肝臓は栄養を処理します。

肝がん：肝臓は栄養を処理する機能を持っていますが、肝臓がダメージを受けるとこれが難しくなり、体重減少や全身の衰弱につながります。

肝がん：肝がんを発症する人の多くは、肝硬変を患っています。

肝不全。

肝硬変を含む肝不全の原因となる病気や症状は数多くあります。

肝不全：肝硬変を含む多くの病気や症状が肝不全を引き起こします。その名の通り、肝不全は肝臓がその多くの機能を果たすのに十分な働きをしていない場合に起こります。