腰部脊柱管狭窄症は、腰の脊柱管が狭くなることで生じる症状を指す広い言葉です。

腰部脊柱管狭窄症は、脊髄や神経根を通す背骨の骨のトンネルが狭くなると起こります。

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管（腰部脊柱管狭窄症）と椎間孔（腰部椎間孔狭窄症）を含む1つ以上の解剖学的区画に影響を及ぼすことがあります。

脊柱管は、背骨の中央を通る長いトンネルです。

脊柱管は、背骨の中心を通る長いトンネルで、背骨を形成する椎体の真後ろに位置し、脊髄（通常は腰椎上部で終わる）と神経根を含んでいます。 脊柱管が狭くなると、脊髄や神経根が圧迫されることがあり、これを腰部脊柱管狭窄症といいます。 腰部脊柱管は他のコンパートメントに細分化されることがあり、特に外側の凹部と関節下のコンパートメントがあります。

脊髄神経（「神経根」）は、椎間板を通って腰部脊柱管から出ます。 そして、神経は足や膀胱、腸に行き、感覚や運動をコントロールします。

要するに、腰部脊柱管狭窄症と腰部脊柱管狭窄症は、どちらも同じ基礎的なプロセスによって引き起こされ、同じような症状を呈します。 この2つの症状は一般的に共存しており、広く腰部脊柱管狭窄症と呼ぶことができます。

原因

腰部脊柱管狭窄症は一般的で、変形性関節症と椎間板変性が原因であることが多い。 一般的には、椎間板の変性と膨らみ、関節と靭帯の肥厚（「肥大」）、そして時にはわずかな「すべり」（または「脊椎すべり症」）が組み合わさって、神経根の圧迫を引き起こします。

変形性脊椎症や椎間板変性症の危険因子としては、喫煙、悪い姿勢、肥満、繰り返し重いものを持つこと、大きな揺れや振動に腰をさらすこと（レーシングカーのドライバーなど）が挙げられます。 これには、重いものを不適切に拾ったときに起こるような傷も含まれます。 椎骨や椎間板（骨と骨の間の衝撃吸収材）が損傷し、脊髄や神経が圧迫されることがあります。

症状

腰部脊柱管狭窄症の症状は様々で、患者によっては全く症状がない場合もあります。

症状のない腰部脊柱管狭窄症の患者は、通常、起立時や歩行時に痛みを感じ、長時間または長距離の歩行が困難な場合があります。 痛みを和らげるためには、座ったり、前かがみになったりする必要があります（ショッピングカートを押すときなど）。 直立すると痛みが戻るのが一般的です。

重度の脊柱管狭窄症では、膀胱や腸の神経が圧迫され、尿や便の失禁を引き起こすことがあります。

診断

腰部脊柱管狭窄症の診断は、症状が他の疾患と類似していることから、難しい場合があります。 例えば、神経因性跛行の脚の痛みは、血管性跛行（脚への血液供給不足）の痛みと混同されることがあります。

症状の原因を特定するために、脳神経外科医や脊髄外科医はいくつかの検査を必要とするでしょう。

症状の原因を調べるために、神経外科医や脊髄外科医は、コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの検査を行います。 MRIを受けられない場合などには、造影剤を脊柱に注入しながらCT画像を撮影するCTミエログラムを受けることもあります。

治療 薬 治療

腰部脊柱管狭窄症は、ほとんどの場合、最初は保存的に治療されます。 痛みを和らげ、炎症を抑える薬を使用します。 鎮痛剤には、パラセタモールやコデインなどの鎮痛剤があります。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）には、アスピリン、イブプロフィン、ナプロキセンなどがあり、これらは痛みを和らげるとともに、炎症や腫れを抑える効果があります。

物理療法

腰部脊柱管狭窄症の非外科的治療法には、理学療法、水治療法、ピラティス、カイロプラクティック、鍼灸、オステオパシーなどがあります。 理学療法士は、脊椎を安定させるための筋力、持久力、柔軟性を高め、維持するためのエクササイズを教えてくれる。 これらのエクササイズの中には、背中を支える働きをするため、背筋や腹筋（コアマッスルグループ）の強化に役立つものもあります。 理学療法では、温熱や氷嚢、超音波、電気刺激、マッサージなどを行うこともあります。 これらの治療法は、硬くなった筋肉をほぐし、痛みや不快感を和らげます。

コルチコステロイド注射

重症の場合には、コルチコステロイドを脊柱管に注射することがあります。 これは、硬膜外注射を含むかもしれません。

安静

神経外科医や脊髄外科医は、活動を制限して腰を休めることを提案するかもしれません。 安静にしてから徐々に運動を再開することで、腰の回復に役立つ場合もあります。

手術

重度の脊柱管狭窄症の場合、手術が必要になることがあります。 脊髄や神経への圧迫を取り除き、背骨を強化するために行われる手術にはいくつかの種類があります。 最も一般的な手術は、減圧腰椎椎弓切除術、椎弓切除術、脊椎固定術です。