このガイドは私がケアする子どもに適していますか
次のような場合に適しています
あなたがケアする子どもは0歳から12歳で、自閉症スペクトラム（ASD）を持っています。
以下の場合は適切ではありません：
あなたがケアしている子どもが12歳以上である場合や、他の行動障害、感情障害、発達障害、学習障害を持っている場合
このガイドは何をカバーしていますか？
このガイドは、ASDを持つ0～12歳の子どもに対する治療法の、考えられる利益と負の副作用に関する研究について説明しています。
このガイドの情報はどこから来ているのですか？
このガイドの情報は、独立したリサーチセンターによる200以上の研究のレビューから来ています。 本報告書は、連邦政府の機関であるAHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）から資金提供を受けています。 この報告書は、患者さんや医師、その他の研究者によって検討されました。 報告書の全文は、www.effectivehealthcare.ahrq.gov/autism1.cfm。
子どもの状態を知る
自閉症スペクトラム障害（ASD）とは
ASDには、さまざまな行動症状があります。
ASDの2つの主な特徴は、以下のとおりです。
- 社会的相互作用やコミュニケーションの困難さ
- 反復的な行動、興味、活動
ASDはどのくらいの割合で見られるのでしょうか
米国では、約68人に1人の子どもがASDであると言われています。 男の子の方が女の子よりも約4倍多いと言われています。 人種や社会階層を問わず、どこに住んでいても子どもたちに影響を与える可能性があります。
ASDの症状は子どもによって異なります
ASDは、子どもによって症状が異なることから、「フルスペクトラム・ディスオーダー」と呼ばれています。 症状は軽度のものから重度のものまであり、年齢とともに変化していきます。 ASDは一人一人の子どもで大きく異なります。
Know your options
How can I understand all the different treatments?
ASDの治療法は、さまざまなカテゴリーに分類できます（下図参照）。
ASDの子どもたちは、それぞれ異なる症状を持っている可能性があるため、各家庭では、子どものニーズに応じて、存在するさまざまな治療法、セラピー、プログラムの中から選択する必要があります。
研究結果について
子供のASDの症状を治療したり、ASDの困難を克服したりする方法については、多くの研究が行われています。 しかし、あるものが役に立つかどうか（あるいは他のものより優れているかどうか）を決めるためには、研究者は1つの研究結果だけでなく、多くの研究結果を評価する必要があります。 ある研究では効果があったとされても、別の研究では効果がなかったとされることもあります。
行動プログラム
これらのプログラムは、社会的スキル、注意、睡眠、遊び、不安、親との交流、挑戦的な行動などに対処します。
これらのプログラムの多くは、特別な訓練を受けたセラピストが、週に最大25時間、親と子に接しています。 プログラムの期間は、12週間から3年間です。
行動プログラムには、早期集中行動介入、認知行動療法、社会技能訓練などがあります。 早期の集中的な行動介入は、子どもたちの全体的な発達に焦点を当てています。 Lovaas Model」や「Early Start Denver Model」などのプログラムは、主に子どもへの対応に重点を置いています。 また、「Pivotal Response Training」や「Hanen More Than Words」など、親が子どもを助ける方法を教えるプログラムもあります。
認知行動療法を用いたプログラムは、子どもが不安をコントロールするのに役立ちます。
ソーシャル・スキル・プログラムは、社会的スキル、注意力、遊びに焦点を当てたプログラムです。 スキルストリーミングプログラムは、高齢者の社会的スキルを向上させます。 JASPER（Joint Attention Symbolic Play Engagment and Regulation）などのプログラムは、協調プレーが苦手な幼児を支援することを目的としています。
地域の行動プログラムは、これらのモデルや他のモデルに基づいているかもしれません。
助けになるか
- 子どもの全体的な発達を助けることに焦点を当てた早期集中型の行動介入は、幼い子どもの推論やコミュニケーションスキルを向上させる可能性があります。
- 親が子どもを支援する方法を教えるプログラムは有望ですが、効果があるかどうかは研究者にもまだわかりません。
- 認知行動療法は、他の発達上の遅れがなく、平均的な推論能力と言語能力を有する一部のASDの年長児の不安を軽減します。
- 社会的スキルプログラムは、他の発達上または言語上の遅れがない学齢期の子どもたちを短期間助ける可能性があります。
- 子どもの遊び方をテーマにしたプログラムは、子どもの社会的相互作用を向上させる可能性がありますが、確実なことを知るにはさらなる研究が必要です。 セラピストの料金はそれぞれ異なります。 保険でカバーされない費用もあります。 補償については、保険会社に確認してください。 その他の支援を受けられる場合もあります。
その他に考慮すべきことは？
時間がかかるため、いくつかのプログラムに参加するためには、家族のスケジュールや日常生活を変更する必要があるかもしれません。
教育・学習プログラム
これらのプログラムは、学校やその他の教育現場で提供されています。 彼らは「人生全体」を対象とした学習や推論のスキルや方法に焦点を当てています。 学校をベースとしたプログラムにはさまざまな名称がありますが、その多くはTEACCH（Treatment and Education of Autistic and Related Communication-Handicapped Children）のアプローチに基づいています。 TEACCHのようなプログラムでは、視覚的な補助具を使用し、ASDの子どもが管理しやすいように教室をアレンジします。 役に立つか
- TEACCHプログラムに参加した子どもたちの中には、運動能力（歩く、走る、物を持つ、まっすぐ座るなど）、目と手の協応、思考・推論などに改善が見られました。
- その他の教育プログラムについても、効果があるかどうかを確認するには十分な研究が行われていません
費用はどのくらいかかりますか？
これらのサービスは、通常、学校や学習センターの費用に含まれていますので、学区や地域の住民であれば、その他の費用はかかりません。
その他に考慮すべきことは何ですか？
学区や学習センターでは、これらの教育方法を別の名前で呼んでいる場合がありますので、どのような種類の戦略を使用しているのかを正確に聞いてみるとよいでしょう。
薬
ASDの症状を治療するためにどのような薬が使われているのでしょうか？
- 抗精神病薬：
- リスペリドン（商品名：リスパダール®）
- アリピプラゾール（商品名：エビリファイ®）
- セロトニン再取り込み阻害薬、略してSRI（抗うつ薬）
- 例を挙げます。 Prozac®, Sarafem®, Celexa®, Cipramil®
- 刺激物やその他の多動性のある薬
- 例。 リタリン®・アデロール®・テネックス®
- セクレチン。 この薬は、消化器系の問題を治療するために使用されていますが、ASDの症状を持つ子どもたちにも効果があるのではないかと考えた研究者もいました。
- Chelation。
助けになるか
- リスペリドン（リスパダール）とアリピプラゾール（エビリファイ）という2種類の抗精神病薬が、情緒的苦痛、攻撃性、多動性、自傷行為の傾向を軽減することが研究で示されています。 リスペリドンとアリピプラゾールを服用している多くの人が、体重増加、過度の眠気、震え、異常な動きなどの副作用を報告しています。
- SRIとメチルフェニデート（リタリン®）と呼ばれる多動性障害治療薬は、ASDの症状の治療に役立つかどうかを知るには十分な研究が行われていません。
- セクレチンは自閉症の症状を改善する効果がないという研究結果が出ています。
- 米国食品医薬品局（FDA）によると、キレーション製品には重大な安全性の問題があります。 医師の監督下で使用された場合でも、脱水症状、腎不全、死亡などの深刻な被害を引き起こす可能性があります。
費用について
それぞれの薬の費用は、加入している健康保険、子どもが服用しなければならない量（用量）、ジェネリック医薬品の有無などによって異なります。
その他の治療法と療法
ASDの子どもたちに使用されているその他の種類の治療法や療法について、聞いたり読んだりしたことがあるかもしれません。
- 音声・言語療法
- 音楽療法
- 作業療法
- 鍼治療
- ビタミン・ミネラルのサプリメント
- マッサージ療法
- システムの 画像交換によるコミュニケーション
- 言語以前の媒体での授業と応答教育
- ニューロフィードバック
- 睡眠教育とトレーニング
役に立ちますか？
これらの他の治療法は、効果があるかどうか、副作用があるかどうかを知るには十分な研究がなされていません。 だからといって、効果や安全性がないわけではありません。
What else should I consider?
これらの治療法やセラピーの有効性についてはほとんど知られていないので、主治医や他の医療・教育関係者、家族、その他信頼できる人たちと話し合うことで、試すかどうかの判断が容易になるでしょう。
ASDとこれらの治療法についてあまり知られていないのはなぜですか？
このガイドのために検討された研究によると、いくつかの治療法は子どもの考え方や行動の仕方に特定の改善をもたらすことがわかっています。 しかし、ある種の治療法が他の治療法よりも優れているかどうかを知るには、研究者は十分な情報を持っていません。 ほとんどの治療法は、どの治療法が最も効果的なのか、研究者にもわかりません。
これは、ある治療法やセラピー、プログラムがあなたのお子さんに合わないということではありません。
研究者たちは、これらの治療法や療法をまだ研究しています。
Make decision
お子さんの治療法やプログラムを選ぶ際には、さまざまな要素を考慮する必要があります。 特に、主治医、ソーシャルワーカー、学校管理者、健康保険担当者など、多くの人と話をする必要があります。
私の子どもに最適なプランは何ですか？
- 早期集中介入が役立つと思いますか？
- 薬物療法が有効だと思いますか？
私の地域にはどのようなリソースがありますか？
- この地域には早期集中介入プログラムがありますか？
- この学区の学校にはASDの子供のためのプログラムがあるのか
- どのようなサポートグループがあるのか
費用は？
- これらのプログラムに参加するためには、どのくらいの費用がかかるのか。
- 学校などの公的機関のサポートは受けられるのか
- 健康保険は適用されるのか
仕事のスケジュールや日常生活にどのような変化があるのか
- それぞれの選択肢にどのくらいの時間が必要なのか。
- 他の家族は、これらのプログラムをどのように生活に取り入れているのでしょうか？
- 子どもを助けるために、他に何ができるでしょうか？
どのような薬があれば、子どもに最適なのでしょうか？
公開番号：14(15)-EHC036-B
出典
このガイドの情報は、レポート「Comparative Effectiveness of Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders」と「Therapies for Children With Autism Spectrum Disorder」に基づいています。 Behavioral Interventionsの最新情報です。 本報告書は、米国医療研究品質機構（AHRQ）の資金提供を受け、ヴァンダービルト・エビデンス・ベース・プラクティス・センターが作成しました。
この要約は、テキサス州ヒューストンにあるベイラー医科大学のJohn M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Scienceによって作成されました。 ASDのお子さんを持つ親御さんや介護者の方々にレビューしていただきました。
このガイドは、『Therapies for Children With Autism Spectrum Disorder: A Review of Research for Parents and Caregivers』という出版物を翻訳したものです。