血圧計はどのように機能するのか

振動式血圧計は、ここ数年、病院では外来血圧（BP）計として、また一般家庭では家庭用血圧計として普及してきました。

Image Credit: Seasontime / .com

それによって得られた電気信号は、デジタルディスプレイに表示されます。 収縮期血圧とは、心臓が動いている間の血管内の圧力を測定したものです。 心臓が休んでいるときの血管の圧力を測定したものを拡張期血圧といいます。

この圧力に達するとすぐに血流が止まり、カフが収縮して収縮期血圧以下になると、再び血液が流れ、動脈壁に振動が起こります。

動脈壁の振動は、カフの圧力が十分に高くなり、血液が動脈壁を押し広げてそこを流れるようになったときに、いつでも発生します。 デジタル式の場合、1秒間に4mmHg程度収縮します。

高血圧とは

高血圧は、約4,300万人から5,600万人の成人が罹患しており、一部の発展途上国では大きな健康問題となっています。 高血圧症は、血液が通常よりも高い圧力で動脈を流れるときに起こります。 心臓が血液を送り出す際に、血液が動脈壁を押す圧力を血圧といいます。

この病気は、主要な循環器系疾患の原因となるため、患者によっては血圧のモニタリングが重要となります。

高血圧は主要な心血管疾患の原因となるため、患者さんによっては血圧のモニタリングが不可欠です。 したがって、これらのモニターが正確であることが重要です。

Are blood pressure monitors accurate?

家庭用血圧計に対する一般的な批判は、データが正確であるかどうかについての不確実性です。 報告されているHBPモニターの精度はさまざまです。 BPの不正確さは、装置の操作者に起因する場合もあれば、装置自体に起因する場合もあります。

2016年のRuzicka M.らによる最近の横断的研究では、家庭用血圧モニターを使用した210人の患者が対象となりました。 すべての患者さんについて、水銀血圧計による3回の測定と家庭用血圧計による3回の測定が行われました。

この研究では、これらの家庭用血圧計の多くで、水銀血圧計と比較して5mm Hgの差が検出されたことが報告されています。 このような差は、病状により常に血圧の監視が必要な患者さんの中には、危険な方もいらっしゃいます。

HahnらとMerrickらによる過去の研究でも同様の結果が報告されています。 1997年のMerrickらの研究では、家庭用血圧計を使用した場合、34％の患者の血圧測定値が不正確であったと述べています。

市販の血圧測定器のプレライセンスについては、AAMI（Association for the Advancement of Medical Instrumentation）、BHS（British Hypertension Society）、およびEuropean Society of Hypertensionによるプロトコルがあります。

しかし、外来用BPモニターの精度研究も行われています。 Goodwin J.は2007年に114人の患者を対象に、2種類の振動式外来血圧計の精度を比較した研究を行いました。 いずれの機器も高い精度が報告されている。

Nasothimiou E. G.は、家庭血圧と外来血圧測定の精度の違いを評価するために、さらに研究を行いました。 この研究では、高血圧の診断のためのHBPとABPの読み取りに一貫性があることが報告されました。

実世界での使用

理想的な条件（経験豊富な専門家や臨床研究での使用）でBPモニターがどのように機能するかを検討することに加えて、これらの機械がどの程度正確であるかを決定するために実世界での使用を検討する必要があります。

一貫した条件を使用することで、長期的な血圧の比較におけるエラーのリスクを最小限に抑えることができます。 例えば、血圧測定の前に、患者は足を交差させずに床に足をつけて、5分間静かに座っていなければなりません。 また、血圧は両腕で測定する必要があります。

Take home message

いくつかの研究で、血圧計には正確なものとそうでないものがあることが明らかになりました。 これらの機器の一般的な精度を決定するには、さらなる調査が必要です。

血圧計が正確か不正確かという一般的な結論を出すことはできません。

Further Reading

• All Blood Pressure Content
• Ambulatory Blood Pressure Monitoring

Citations