首にしこりや腫瘤が現れることは、比較的よくある医療問題です。 首のしこりの原因には良性のものもあれば、悪性のものもあります。

• 先天性の病気
• 炎症性の病気
• 腫瘍性の病気
• 良性または悪性の病気

30歳以上の成人では、常に癌の可能性を排除しなければなりません。
首のしこりは、あごの下（顎下）、耳の後ろ（耳介後）、耳の前（耳介前）、首の横や前にできることがあります。

首のしこりの原因と種類

先天性の首のしこり
先天性のしこりは、生まれたときから見られることが多いですが、何歳になっても現れることがあります。 炎症性の原因に次いで、子供の首のしこりの中で最もよく見られるタイプです。 通常はシスト（液体の入った袋のようなもの）で、常に良性です。 通常は無症状で、首を触ってしこりに気づいたときに偶然発見されることがあります。 しかし、時には、嚢胞が感染して大きくなってから診断されることもあります。その場合、痛みを伴うしこりが現れ、発熱も伴います。 最も一般的な先天性嚢胞は以下の通りです：

• 鰓裂状嚢胞（さいせつじょうのうほう）。 子どもの首のしこりの20％を占めています。 通常、幼少期の後半に、感染症の結果としてサイズが大きくなることで気づかれることが多い。 首の最上部または最下部の胸鎖乳突筋の前に位置しています。 それらは、健康とは何の関係もない胎児の残骸です。 時折、繰り返し感染し、時には皮膚にまで感染が開くこともあります。
• 舌管嚢胞。 中首、前首、上首にしこりとして現れます。 通常は小児期に診断されますが、かなりの数が20歳以降に診断されています。 これらは通常、風邪に関連して感染したときに診断されます。
• 血管の異常。 血管腫のような腫瘍性のものもあれば、生まれつきの奇形もあります。 頻繁に赤みや青みを帯びた色が観察されます。
• 喉頭筋腫。 喉頭の空気のある部分がヘルニアになることです。 声枯れや咳の原因になります。
• Ranula。 口腔底部の腺の閉塞により、粘液で満たされた嚢胞からなる。 小さくてゆっくり成長し、あごの下に位置します。
• 奇形腫、デルモイド嚢胞、胸腺嚢胞。

炎症性の原因による首のしこり
首のしこりの最も一般的な原因の一つは、リンパ節の肥大です。 これらのリンパ節は、炎症過程、多くの場合は感染症、または癌の結果として肥大することがあります。 リンパ節腫脹の原因となる炎症性疾患は以下の通りです。

• 感染症

• 細菌感染症。 頸部にのみ現れる局所的な結節（狭心症、咽頭炎、歯槽膿漏、ジフテリア、皮膚病など近辺の感染が原因）や、全身に現れる全身的な結節（腸チフス、ブルセラ症、結核、梅毒、猫ひっかき病など）を生じます。 時には、ごく稀に、リンパ節が滲み出て、皮膚の中に開いてしまうこともあります。 これらは首のしこりの原因として非常に一般的で、時には痛みを伴います。
• ウイルス感染症。 局所的な感染症（風邪の原因となるアデノウイルスやライノウイルス）や、急性HIV感染症、伝染性単核球症、麻疹、風疹などの全身的な感染症によって、リンパ節になります。 発熱、咳、喉の痛みなどの症状を伴います。 子供や若い人の首のしこりの原因として最も多いものです。 結節は通常、顎の下に位置し、痛みを伴い、風邪をひいてから1～2週間後に消失します。
• その他の感染性の原因（リーシュマニア症、トキソプラズマ症など）があります。

• まれに首のしこりを作ることがあるその他の非感染性炎症性原因は以下の通りです：

腫瘍性の首のしこり
炎症性原因のしこりに比べて頻度は低いですが、その重症度を考慮すると、成人の場合は最初に除外すべき原因です。 多くの場合、症状を伴わず、患者自身が偶然見つけたものです。

• 脂肪腫です。 皮下の脂肪組織にできる良性の腫瘍です。
• 扁桃腺や舌の癌です。 嚢胞として現れ、良性に見えることもあります。
• 甲状腺癌。 これらは時々、癌ではない良性の大きく成長した結節である。
• 耳下腺を中心とした唾液腺のがん。 良性の腫瘍もありますが、唾液腺に影響を与える腫瘍のほとんどは悪性です。
• パラガングリオーマ
• リンパ腫
• 頭頸部癌、甲状腺癌、食道癌など、近隣の構造物から発生した癌のリンパ節への転移です。

首のしこりはどのように診断されるのですか？

診断は臨床的な疑いに基づいて行われます。 多くの場合、他の臨床データから診断が明らかであるため、それ以上の検査は行われません。

• 特定の感染症の原因を排除するための血液検査
• 患部の超音波検査やCTスキャンなどの放射線検査
• しこりの微細針穿刺（FNA）
• リンパ節生検
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• 口の中、咽頭、喉頭、食道上部を調べる内視鏡検査

頸部腫瘤の治療

原因によって異なりますが、

• 先天性の腫瘤は通常、手術が必要です。 感染している場合は、まず抗生物質による治療を行い、感染が治まってから手術を行うようにします。 血管腫は自然に治ることもあるので、通常は手術をせずに綿密な経過観察を行います。 大きく成長した場合は、レーザーで手術することもあります。 血管奇形は、美観上の問題がある場合、近隣の構造物を圧迫している場合、出血や感染を起こしている場合などに手術を行います。 レーザー、塞栓術、手術などがあります。
• 炎症性結節の結果としてのしこりは、それを生み出す原因に応じて治療します。 多くの場合、局所的な感染症、痰、咽頭炎、扁桃腺炎などに関連したしこりに過ぎず、感染症が治癒した後、数週間かけて消えていくこともあります。
• がんの結果としてのしこりは、当該がん治療の適応症に応じて治療します。

どのような場合に受診するのか

歯や臼歯の感染症、扁桃腺炎、咽頭炎など、原因がはっきりしていない限り、首にしこりがある場合は受診する必要があります。 それ以外の場合、特に成人の場合は、主治医による評価が必要です。