子供がギプスを必要とするとき

骨折は子供時代によく見られる危険な現象です。

ほとんどの場合、骨折した子どもにはギプスが必要です。ギプスとは、グラスファイバーや石膏でできた大きくて硬い包帯のことで、骨が治るまでの間、骨を固定するためのものです。

軽度の骨折の場合は、スプリントが必要なこともあります。

骨折の種類

医師は、骨折した部分を見るだけで、骨折しているかどうかを判断できるかもしれません。

子供の骨は柔らかく、半分に折れるよりも曲がる可能性が高いため、子供は不完全骨折（部分的に骨を貫通している骨折）になりやすいのです。

バックルまたはトーラス骨折：骨の片側が曲がり、少しバックルが上がるが、もう片側は壊れない
グリーンスティック骨折：骨の片側が壊れ、もう片側が曲がる部分的な骨折（この骨折は、緑色の棒を折ろうとしたときに起こるものに似ています）

成熟した骨は、完全に壊れる可能性が高くなります。また、より強い力をかけると、若い骨は完全に骨折します。完全骨折とは、骨を完全に貫通しているもので、時には骨がいくつかの断片に分かれてしまうこともあります。完全骨折の種類は以下の通りです：

閉鎖型骨折：皮膚を破らない骨折
開放型（または複合型）骨折：骨折した骨の端が皮膚を突き破っている骨折（これらは感染症のリスクが高くなります）
非転位型骨折：骨折の両側の破片が並んでいる骨折
転位型骨折：骨折の両側の破片が並んでいる骨折
転位型骨折。ずれた骨折：骨折の両側の部分が一直線に並んでいない骨折（医師が骨を整える必要があったり、鋳造する前に骨が正しく並んでいることを確認するために手術が必要な場合もあります）

その他の一般的な骨折の用語は以下の通りです。

ヘアライン骨折。
毛髪状骨折：骨が細く折れている状態
単発骨折：骨が1か所で折れている状態
分節骨折：同じ骨の中で2か所以上で折れている状態
粉砕骨折：骨が2つ以上に分かれていたり、砕けていたりする状態

また、子供に多いのが成長板骨折です。これは、成長板だけの骨折、または成長板とその周辺の骨折です。成長板骨折は、子供が思春期の後半になるまで見られます。この時点で、成長板は閉じてしまい、骨折することはできません。

ギプスをつける前に

転位骨折の場合は、ギプスをつける前に骨を整えることで、まっすぐな位置で治す必要があります。

骨を整えるには、医師が骨折した部分を正しい位置に戻し、再び一つの骨に成長するようにします（これを閉鎖的縮小術といいます）。

閉鎖的縮小術では、医師が骨折した部分をまっすぐに治すために、鎮静剤（薬）を投与します（通常は静脈注射）。骨を整える作業は痛みを伴いますので、子供が痛みを感じないように鎮静剤を投与します。その後、骨の位置を保つためにギプスを装着します。

骨折が複雑で深刻な場合は、開胸手術が必要になるかもしれません。

骨折が複雑で重症の場合は、開腹手術が必要になることがあります。開腹手術とは、皮膚を切開し、金属製のピンやプレートを骨折した部分に取り付けて、骨折が治るまでの間、より安定させる手術です。

ギプス

ギプスは通常、以下のいずれかで作られます：

パリ石膏：重い白色の粉末で、水と混ぜるとすぐに固まる厚いペースト状になります。
合成素材（グラスファイバー）：明るい色のものが多く、軽くて涼しげです。ファイバーグラス（成形可能なプラスチックの一種）のカバーは耐水性がありますが、その下のパッドは耐水性がありません。ただし、防水性のあるライナーが付いている場合もあります。

ギプスの装着は、比較的簡単なプロセスです。まず、やわらかい綿を何重にも巻いて、怪我をした部分に当てます。次に、医師や整形外科技術者が、石膏やグラスファイバーの層を柔らかい第1の層の周りに巻き付けます。外側の層は湿っていますが、乾燥すると硬い保護膜になります。

ギプスには様々な種類があり、あらゆる種類の骨折に対応しています。

短腕用のギブスで、手の指の関節から肘のすぐ下までの部分に装着します。
長腕用のギブスは、上腕部から手の指の関節までの長さです。
短腕用のギブスは、膝下から足の裏までの範囲で、通常は足首や足の甲の骨折に使用します。
短足用のギブスは、膝の下から足の裏まであり、通常、足首や下肢の骨折や手術に使用します。
長足用のギブスは、太ももの上から足の上まであります。

ギプスを作る前に、数日間（通常3～7日間）スプリントを装着することがあります。

スプリントは通常、布製の留め具、マジックテープ、またはテープで固定されていますが、子どもが多少の違和感を感じていても、巻き直したり外したりしてはいけません。

短期のギプス治療

骨折した部分は、数日間は少し痛みや腫れがあると思いますので、医師は痛みを和らげるためにアセトアミノフェンやイブプロフェンを勧めるかもしれません。

ギプスやスプリントが腕にある場合、看護師や技師は子供にスリングを渡し、腕を支えるのを助けます。

ギプスやスプリントが腕にある場合、看護師や技師は、腕を支えるためのスリングを渡します。スリングは、布と首の後ろに回すストラップでできており、腕を快適に保つための特別なスリーブのような役割を果たします。

足を骨折した子供は、十分に成長し、身長も十分にあるので、おそらく移動を少しでも楽にするために松葉杖をつけるでしょう。

場合によっては、「歩行用ギブス」（足や脚のギブスで、歩けるようにかかとに特別な器具を埋め込んだもの）を使うこともありますが、子どもは乾くまでギブスの上を歩いてはいけません。以下のヒントは、ギブスを良い状態に保つのに役立ちます：

非防水性のギブスを乾燥させておく。多くのギブスは防水性ではないので、ギブスが装着されている間、ギブスを濡らさないようにすることが非常に重要です。シャワーではなく、お風呂に入ることが望ましいです。医師は、お風呂用のビニール袋や特別なギプスプロテクターでギプスを覆うように指示します。お風呂に入っている間は、ギプス部分が完全に水に浸からないように、ミルククレートのようなものに立てかけておくべきです。 5歳以下の子供はスポンジバスにしてください。
異物や物質を入れないこと。ある時点で、ギブスの内側の皮膚がかゆくなるでしょう。あなたの子供は、かゆみを和らげるためにギブスの中に何かを入れてはいけません。また、ベビーパウダーやクリーム、オイルなどをギブスの中に入れてはいけません。
かゆみを和らげるために、ギブスの外側を叩いたり、冷たいドライヤーでギブスの縁に空気を送り込むと効果があるかもしれません。

幼い子供は、小さなおもちゃや食べ物をギブスの中に入れてしまうかもしれないので、注意深く見守る必要があります。
ひび割れがないかチェックしてください。定期的にギブスにひび、割れ、破れ、またはソフトスポットがないか確認してください。
ギブスを改造しないでください。ギブスを装飾したり、友人や家族にサインしてもらうことはOKですが、裏地の綿を抜いたり、部品を壊したりすることはNGです。
鋭いエッジ。

When to call the doctor

スプリントやギプスが適切に装着され、ケアの指示が守られていれば、合併症はまれです。時々、スプリントやギブスがゆるくフィットしていて皮膚をこすると、ただれが生じることがあります。このようなただれは感染する可能性があります。スプリントやギブスがきつく装着されていると、手足の指が青っぽくなることがありますが、これはギブスやスプリントを固定することで解消されます。

以下のようなことがあれば、医師に連絡してください。

ギブスをしている部分を起こしたり、痛み止めの薬を飲んだりしても良くならない痛みの増加
手や足がしびれたり、ヒリヒリしたりするような極度の締め付け
指や足指が白や紫、青に変色している
ギブスやスプリントを固定しても良くならない。青くなる
足指や指を動かすのが困難になる
ギブスの内側に水ぶくれができる
ギブスの内側から異常な臭いや排水が出る
ギブスの破損やギブスが緩むli
ギブスの破損またはギブスの緩み
ギブスが湿っている
ギブスの縁の皮膚が赤くなったり、荒れたりする
発熱

ギブスの除去

骨が治癒したら、小さなギブスでギブスを外します。小さな電気ノコギリを使ってギブスを外します。のこぎりの刃は鋭利ではなく、鈍い丸みを帯びていて、左右に振動します。この振動は、ガラス繊維や石膏を分解するのに十分な強さですが、皮膚を傷つけることはありません。

ギプスが外れると、怪我をした部分の見た目や感触が子供とは違ってくるでしょう。皮膚は青白く、乾燥していたり、カサカサしていたり、髪の毛は黒ずんでいたり、患部の筋肉は小さくなっていたり、細くなっていたりするでしょう。これはすべて一時的なものです。時間が経てば、医師や理学療法士が推奨する特別なエクササイズを行うことで、骨自体とその周りの筋肉が正常に機能するようになります

Reviewed by: Yamini Durani, MD
レビューの日付。 2012年10月

骨と筋肉