Methyl Ethyl Ketone Peroxide (MEKP)は、樹脂、合成ゴム、その他の石油化学プラスチックの製造において、硬化剤として使用されている。 MEKPは、樹脂や合成ゴムなどの石油化学プラスチックの硬化剤として、また、塗料やワニス、ペイントリムーバーの成分として使用されています。 MEKPは、グラスファイバーやプラスチックの硬化剤としても使用されています。 MEKPは有機過酸化物で、純粋な状態では爆発性があります。
MEKPは毒性の高い物質として、国連のハザードクラス5.2に分類されています。
MEKPは、国連のハザードクラス5.2に分類されており、無色透明で臭いも少ないことから、大人や子供が誤って摂取してしまうことがあります。 また、自傷行為や自殺のために意図的に摂取したケースも報告されている。 さらに、吸入による中毒や、目に入って腐食性障害を起こすことも報告されている。
市販されているMEKPは強い酸化力を持つ物質である。 金属イオンと接触するとアルキルペルオキシルラジカルを生成することが知られており、このプロセスは生体内のヘム分子に鉄が含まれていることで促進される。 組織の損傷は、脂質の過酸化を含む有機分子を変性させるこれらのフリーラジカルによって引き起こされると考えられている。
van Enckevortらは、症例報告と文献のレビューの中で、急性中毒の臨床的特徴を4つのカテゴリーに分けて説明しています。 これらは、露出した消化管の炎症と潰瘍、急性酸化性肝障害、代謝性アシドーシスを含む有機酸の形成による合併症、二次的な急性合併症である。 二次的な合併症としては、横紋筋融解による二次的な急性腎不全、人工呼吸器による肺炎、心筋炎、急性呼吸窮迫症候群などがあります。
急性胃腸（GI）障害は、記録されたすべての症例報告で観察されています。
急性胃腸障害は、すべての症例報告で観察されており、出血や胃腸管の穿孔を引き起こし、致命的になる可能性があります。 摂取後すぐに化学熱傷による激しい痛みが生じます。 口腔や中咽頭に見られる傷の程度は、遠位部の傷を予測するのに適していないことが知られている。 しかし、喘ぎ声、嚥下痛、腹部の圧迫感、硬直などの症状があれば、胃腸の遠位部に損傷があることを示している。 何度も内視鏡で拡張しなければならない食道狭窄のような長期的な問題が報告されている。 これまでの症例報告では、酸化的肝細胞傷害による肝不全が最も重要な死亡原因となっている。 可逆的な急性腎障害（AKI）は、発表された症例報告のほぼ3分の1で報告されています。 これは主に横紋筋融解とミオグロビン尿に起因するものです。 MEKPを吸引すると、近位気道の浮腫や閉塞、肺炎、急性呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性がある。
症例報告
患者は31歳の健康な男性で、ファイバーグラス製ボートの修理工として海運業を自営していました。 地元産のアラック（アルコール38％W/W）を半分飲んだ後、故意の自傷行為としてMEKP含有溶剤（フタル酸塩溶液中の60％MEKP）を推定150ml摂取した。
患者は摂取後すぐに激しい咽喉と上腹部の不快感を覚えました。 地域の病院に入院し、活性炭が投与されました。 侵食性の合併症を予想して、経鼻胃管が挿入されました。 その後24時間以内に症状は進行し、喉の炎症が悪化し、腹痛、呼吸困難、尿量の減少が見られた。
一般診察では、グラスゴー・コーマ・スケールが15点で、注意力があり、首尾一貫していました。
一般診察では、グラスゴー・コーマ・スケールが15点で、注意力と一貫性がありましたが、口内と中咽頭に複数の潰瘍がありました。 経鼻胃管の内容物は、コーヒー豆のような吸引物でした。 呼吸器検査では、毎分40回の呼吸数で、急速な浅い呼吸をしていました。 肺の聴診では異常はなく、パルスオキシメトリでは酸素飽和度は室内空気で99％でした。 頻脈（心拍数：104回/分）で、血圧は正常、末梢血流も十分でした。 腹部の検査では、心窩部に強い圧痛がありました。
予備検査では、血清クレアチニンと血中尿素が徐々に上昇していました。
予備検査では、血清クレアチニンと血中尿素が徐々に上昇し、好中球の白血球増加が見られました（表1）。 動脈血ガス分析では、pH7.21の高アニオンギャップ代謝性アシドーシスを示しました。 血清カリウムは6.4mmol/Lと高く、入院後1週間はその状態が続きました。 腹部の超音波検査では、正常な大きさの腎臓が確認され、急性腎不全の証拠となりました。 その後の全血球計算では、ヘモグロビンと血小板が減少傾向にありました。 咬合細胞、ハインツ小体、断片化した赤血球も見られた。 血清の乳酸脱水素酵素値は上昇していた。 直接クームス試験は陰性でした。 網状赤血球数は1.5%で、骨髄の反応が不十分でした。
この患者は病棟で管理された。 急性期の管理としては、アシドーシスを是正するために炭酸水素ナトリウムを静脈内投与し、高カリウム血症を内科的に管理しました。 緊急の血液透析が行われ、その後4週間は定期的に腎代替療法が行われました。
プロトンポンプ阻害剤の静脈内投与により胃の保護を行いました。
胃の保護のため、プロトンポンプ阻害剤の静脈内投与が行われ、経口栄養に耐えられないため、非経口栄養が開始されました。
患者は3日目にNGチューブから大量のコーヒー豆を吸引し、後に胆汁が出てきました。 これは遠位十二指腸閉塞の前兆であり、ガストログラフィン検査で確認された。 これは2週間後に解消され、流動食が徐々に開始された。 しかし、咽頭痛が続いていた。 28日目に行われた上部消化管内視鏡検査では、食道上部から十二指腸にかけての炎症性病変が認められた。
28日目の上部消化管内視鏡検査で見られた線維性バンド
患者は29日目に退院した。
患者は29日に退院した。咽頭痛が続いていたが、半固形食に耐えていた。 入院中に4.7kgの体重減少があった。 この患者のフォローアップ計画には、3ヵ月後の再内視鏡検査、精神医学的評価、医療機関でのフォローアップが含まれていた。
2週間後の最初のレビューでは、腎機能はベースラインに戻っていました。
2週間後の最初のレビューでは、腎機能はベースラインに戻っていました。 その結果、咽頭痛は一時的に緩和されました。 しかし、それが再発し、咽頭痛は6ヶ月間続きました。 6ヶ月後のレビューでは、わずかな不快感を感じるだけで、通常の食事に耐えていました。 体重はさらに7kg減少しましたが（入院時の体重は68kg）、他の栄養不足の特徴は見られませんでした。 摂取してから1年後、彼は無症状で体重も増加していました。